78. Амлодипин в таблетах - блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина. 107-1/у

Rp: Tabl.Amplodipini 0,005

D.t.d. № 30

S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день, запивая достаточным кол-вом воды.

МЕХАНИЗМ: Связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК сосудов -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения -> расширение сосудах -> снижение ОПСС, гипотензивный эффект -> уменьшение нагрузки на сердце -> уменьшение потребности в кислороде; улучшение коронарного кровотока -> улучшение доставки кислорода к сердцу, уменьшение ишемии миокарда. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия; стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, обструкция выносящего тракта левого желудочка, шок, гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет.

НЛР: ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица, артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, боль в животе, одышка, ринит, носовое кровотечение, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции, АР.

79. Нифедипин в таблетках пролонгированного действия - блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина. 107-1/у

Rp: Tabl. Nifedipini 0,02

D.t.d. №100

S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день после еды, запивая достаточным кол-вом воды.

МЕХАНИЗМ: связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы L-типа ГМК сосудов -> ионы кальция не входят в клетку -> под цитоплазматической мембраной нет высоких концентраций кальция -> кальций не высвобождается из СПР -> не образуется комплекс кальций-кальмодулин -> не активируется киназа легких цепей миозина -> легкие цепи не фосфорилируются -> не происходит сокращения.

1) блокада Са-каналов ГМК сосудов -> расширение -> снижение ОПСС и постнагрузки -> уменьшение потребности в кислороде – гипотензивное + антиангинальное действие

2) блокада Са-каналов ГМК коронарных сосудов -> расширение -> улучшение доставки кислорода к сердцу - антиангинальное действие

ПОКАЗАНИЯ: Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

НЛР: гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия, головокружение, головная боль, запор, тошнота, диарея, АР, припухлость и покраснение рук и ног.

80. Верапамил в таблетках пролонгированного действия - блокатор кальциевых каналов, производное фенилалкиламина. 107-1/у

Rp: Tabl. Verapamili 0,04

D.t.d. № 25

S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день, запивая достаточным кол-вом воды.

МЕХАНИЗМ: Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы.

1) блокада Са-каналов кардиомиоцитов -> уменьшается сила и частота сокращений -> уменьшение работы сердца -> уменьшение потребности в кислороде - антиангинальное действие

2) блокада Са-каналов ГМК сосудов -> расширение -> снижение ОПСС и постнагрузки -> уменьшение потребности в кислороде – гипотензивное + антиангинальное действие

3) блокада Са-каналов ГМК коронарных сосудов -> расширение -> улучшение доставки кислорода к сердцу - антиангинальное действие

4) Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV-узле, синоатриальную и AV-проводимость – противоаритмическое действие

ПОКАЗАНИЯ: Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, выраженная гипотензия, кардиогенный шок, AV-блокада II и III степени, инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная блокада, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.

НЛР: артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности (при использовании в высоких дозах), головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии, тошнота, диспептические явления, запор, АР, гиперемия кожи лица, периферические отеки.