4. Ипратропия бромид в аэрозоле – селективный м-холиноблокатор короткого действия. 107-1/у

Rp.: Aerosolum Ipratropii bromidi 15.0

D.t.d. №200

S.: по 2 вдоха 4 раза в день

М-м д-я: блокирует М3-ХР ГМК трахеобронхиального дерева. Белок Gq. Блокирует его, ФЛ С не активируется, не накапливается ДАГ и ИТФ, закрываются кальциевые каналы ЭПР, концентрация Са снижается, и клетка расслабляется.

Показания: ХОБЛ, БА легкой и средней степени тяжести, гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты.

П/п: ГЧ, беременность (I триместр), повышенное ВГД, ДГПЖ, механические стенозы ЖКТ, тахикардия, мегаколон

НЛР: повышение вязкости мокроты, нарушение аккомодации, возможно повышение ВГД, тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи.

5. Тиотропия бромид в порошке в капсулах для ингаляций – м-холиноблокатор длительного действия

Rp.: Tiotropii bromidi 0, 000018 D.t.d. N30 in capsullis S.: для ингаляций с помощью хандихалера по 1 капсуле 1 раз в день.

М-м д-я: обладает одинаковым сродством ко всем М-ХР. Результатом ингибирования м₃-рецепторов в дыхательных путях является расслабление гладкой мускулатуры. (Белок Gq. Блокирует его, ФЛ С не активируется, не накапливается ДАГ и ИТФ, закрываются кальциевые каналы ЭПР, концентрация Са снижается, и клетка расслабляется.)

Показания: поддерживающая терапия у пациентов с ХОБЛ и БА

П/п: ГЧ, I триместр беременности; возраст до 18 лет. Огр.: закрытоугольная глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, ДГПЖ.

НЛР: головокружение, головная боль, расстройство вкуса, нечеткость зрения, сухость во рту, запоры, тахикардия, задержка мочи, повышение вязкости мокроты.

6. Эпинефрин в ампулах - альфа1,2-и бета1,2-адреномиметик прямого типа действия. 107-1/у

Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1%-1 ml

D.t.d. №5 in amp.

S.: По 0,1 мл растворить в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно струйно медленно при анафилактическом шоке.

М-м д-я: в большей степени действует на бета-АР. Активирует АР: альфа1 через Gq белок (через ФЛС и ИТФ) – сужение сосудов, мидриаз, сокращение капсулы селезенки сопровождается выбросом в кровь большого количества эритроцитов; альфа2 через Gi белок (ингибирует АЦ) – повышение ОПСС и АД, брадикардия (рефлекс с дуги аорты и влияние на центр блуждающего нерва); бета1 (+ ино-, хроно-, дромо, батмотропный эффекты) и бета2 (гипергликемия, расширение бронхов, повышение содержания СЖК, ослабление сокращения миометрия) через Gs белок (АЦ). При введении небольших доз расширение сосудов, больших доз – сужение сосудов

Показания: анафилактический шок, ангионевротический отек, АР на ЛС, с растворами местных анестетиков для пролонгирования действия, открытоугольная глаукома, остановка носовых кровотечений, остановка сердца, АВ-блокада, бронхоспазм, гипогликемическая кома,

П/п: ГЧ, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.

НЛР: стенокардия, брадикардия/тахикардия, сердцебиение, повышение АД, при высоких дозах желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке; головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства, нарушение сна, мышечные подергивания; тошнота, рвота; затрудненное и болезненное мочеиспускание (при ДГПЖ); боль или жжение в месте введения; АР.