7. Норэпинефрин в ампулах - альфа-1,2-бета-1-адреномиметик прямого типа действия. 107-1/у

Rp.: Sol. Norepinefrini hydrotartrati 0.2% - 1ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.: 1 мл развести в 250 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно со скоростью 15-20 капель в минуту, под контролем АД.

М-м д-я: преимущественно действует на альфа-АР; активирует альфа-1-АР через Gq-белки (ФЛС и ИТФ) – сужение сосудов, мидриаз, сокращение капсулы селезенки сопровождается выбросом в кровь большого количества эритроцитов; активирует альфа-2-АР через Gi-белки (угнетение АЦ) - повышение ОПСС и АД, брадикардия (рефлекс с дуги аорты и влияние на центр блуждающего нерва); активирует бета1-АР через Gs-белки (АЦ) - (+ ино-, хроно-, дромо, батмотропный эффекты.

Показания: острое снижение АД – шок, травмы, операции

П/п: ГЧ, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией, AV-блокада, выраженный атеросклероз, сердечная слабость, проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии, выраженная гипоксия и гиперкапния.

НЛР: аритмии сердца, ишемия миокарда, головная боль, нарушение дыхания, повышение/снижение АД (рефлекторная брадикардия), некроз ПЖК при в/м и п/к введении.

8. Сальбутамол в аэрозоле – селективный бета-2 адреномиметик короткого действия 107-1/у

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 0.0001

D.t.d. № 200

S.: по 1 ингаляции 1 раз в сутки при бронхоспазме. Перед использованием встряхнуть баллон.

М-м д-я: стимулирует бета2-АР через Gs-белки -> активация АЦ-> повышение цАМФ -> активация ПКА + снижение концентрации кальция -> угнетение киназы легких цепей миозина -> легкие цепи миозина не фосфорилируются -> нарушение взаимодействия актина с миозином -> расслабление ГМК бронхов (преимущественно мелких) и их расширение. Снижение концентрации кальция в тучных клетках -> нарушение дегрануляции тучных клеток. Активируют мукоцилиарный транспорт + увеличение объема мокроты (из-за расширения сосудов слизистой) -> облегчают отделение мокроты. Тормозит сокращения миометрия

Показания: бронхоспазм, БА, БОС, ночная астма, угроза преждевременных родов.

П/п: ГЧ, беременность, грудное вскармливание, детский возраст; для в/в введения: инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при отслойке плаценты, угроза выкидыша.

НЛР: тремор, беспокойство, головокружение, головная боль, нарушение сна, кратковременные судороги; сердцебиение, тахикардия, аритмия, снижение ДАД или повышение САД, СН; тошнота, рвота, сухость или раздражение во рту, потеря аппетита; бронхоспазм, фарингит, затрудненное мочеиспускание, потливость, гипергликемия, гипокалиемия, АР.

9. Формотерол в порошке в капсулах для ингаляций – селективный бета2-адреномиметик длительного действия. 107-1/у

Rp.: Formoteroli 0.000012

D.t.d. № 100

S.: ингаляционно по 1 дозе для купирования бронхоспазма, при необходимости повторить через 1 минуту.

М-м д-я: стимулирует бета2-АР  активируется АЦ  повышается концентрация цАМФ активируется ПКА и снижается концентрация Са угнетение киназы легких цепей миозина  легкие цепи миозина не фосфорилируются  нарушение взаимодействия актина с миозином расслабление ГМК бронхов (преимущественно мелких) и их расширение. Ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из ТК и базофилов.

Показания: бронхоспазм при БА и обструктивных болезнях дыхательных путей, поддерживающая терапия у пациентов с ХОБЛ.

П/п: ГЧ, беременность, грудное вскармливание

НЛР: сухость во рту, тошнота, гипокалиемия, гипергликемия, метаболический ацидоз; нервозность, головная боль, судороги, тремор, бессонница; бронхит, диспноэ, дисфония, инфекции ВДП, БА; сердцебиение, стенокардия, артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия, аритмии; судороги икроножных мышц.