I. Справочная информация по данному заболеванию

1. Введение. Определение заболевания или состояния. Классификация

Введение

Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (суммарно до 3-4 часов), что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Это в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Эпидемиология

Распространенность СОАС при ожирении очень велика. Примерно 3–7% взрослых мужчин и 2–5% взрослых женщин в западных странах и странах Азии имеют клинически выраженный СОАС и, следовательно, нуждаются в лечении. Выявлено, что распространенность нарушений

дыхания во сне выше среди мужчин, чем среди женщин, а частота развития СОАС увеличивается с возрастом. Особенно часто СОАС встречается у лиц старше 60 лет (30% мужчин и 20% женщин), среди лиц старше 65 лет заболеваемость достигает 65%. Заболевание ассоциировано с развитием ожирения, нарушениями углеводного и липидного обмена, сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ИБС, ишемический инсульт, АГ, в том числе рефрактерная к терапии, нарушения ритма и проводимости сердца, ХСН, внезапная сердечная смерть. Развитие СОАС также ассоциируется с повышенной летальностью: наиболее четко эта связь прослеживается в отношении смертности от ИБС, особенно у лиц мужского пола от 40 до 70 лет с тяжелой степенью СОАС. 

Апноэ – это дыхательная пауза во сне, определяемая как отсутствие или значительное (более чем на 70% от исходного) уменьшение воздушного потока на уровне рта и носа длительностью не менее 10 секунд.

Классификация:

1. Центральное

1.1. ЦАС, ассоциированное с гиповентиляцией

1.2. ЦАС, ассоциированное с гипервентиляцией

1.3 Идиопатическое ЦАС (синдром проклятия ундины)

2. Периферическое (обструктивное)

3. Смешанное – совокупность двух вышеперечисленных видов

Классификация по степени тяжести:

Степень тяжести СОАГС	Критерии тяжести
	ИАГС	Уровень кислородной сатурации	Сонливость
Легкая	5-15/ч	Средняя сатурация ≥90% Макс. десатурация ≥85%	Неконтролируемая сонливость во время нагрузки, не требующей высокой концентрации внимания (просмотр фильма, чтение книги,езда в машине в качестве пассажира). ШСЭ менее 12.
Средняя	16-30/ч	Средняя сатурация ≥90% Макс. десатурация ≥70%	Неконтролируемая сонливость или задремывания во время деятельности, требующей некоторой концентрации внимания (присутствие на концерте, встрече, заседании). ШСЭ 13-17.
тяжелая	Более 30/ч	Средняя сатурация <90% Макс. десатурация <70%	Неконтролируемая сонливость или задремывания во время деятельности, требующей высокой концентрации внимания (во время еды, беседы, вождения транспорта). ШСЭ 18-24.