Ситуационные задачи

Задача № 1. Больная находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении. Ей назначен курс лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление боли в области правой ягодицы. При осмотре медсестра определила припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции. Укажите возможную причину данного состояния.

Задача № 2. После постановки внутривенной инъекции, медсестра, одевая колпачок на иглу, уколола палец. Оцените действия медсестры. Дальнейшие действия медсестры? Задача № 3. После постановки внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его в дез. раствор. Все ли верно сделала медсестра? Задача № 4. При неудачной пункции вены под кожей образовалось багровое пятно. Что случилось? Что следует предпринять? Задача № 5. При введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой. Что случилось? Дальнейшие действия медсестры?

Задача № 6.

М/с в процедурном кабинете делает инъекции. Использованные шприцы и иглы она сразу выбрасывает в мусорное ведро. Правильно ли поступает м/с?

Задача № 7.

Лаборант клинической лаборатории готовила результаты анализов крови, работала без перчаток. Заведующая лаборатории сделала ей замечание. Что не так сделала лаборант?

Задача № 8.

М/с процедурном кабинете делает инъекции без перчаток. Мотивирует тем, что в перчатках трудно работать, неудобно. Ваше мнение по этому поводу.

Ответы к ситуационным задачам

Задача № 1.

Постинъекционный инфильтрат. Клинические симптомы: боль, припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции. Причины: постановка инъекции короткой иглой, частые инъекции в одно и тоже место, неточный выбор места инъекции.

Задача № 2.

Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с дез. раствором. Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дез. раствор. Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения. Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор. Обработать раневую поверхность 70 спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дез. раствор. Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь. Надеть резиновый напальчник. Надеть перчатки. Сделать запись в журнале аварийных ситуаций. Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Задача № 3.

Предварительно необходимо промыть шприц с иглой в 3% растворе хлорамина от остатков крови, затем иглу сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции. Задача № 4.

Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани. Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс.

Задача № 5.

1. Потянуть поршень на себя, выйти из вены.

2. Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.

3. Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.

4. Наложить асептическую повязку на место инъекции.

5.Приложить холод на 30 минут. Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.

Задача № 6.

Нет не правильно. Использованные иглы сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции.

Задача № 7.

Лаборант работала без перчаток, тем самым нарушала технику безопасности при работе с биоматериалом.

Задача № 8.

М/с поступает не правильно, подвергает себя опасности инфицирования, нарушает инфекционную безопасность медперсонала.

ЛИТЕРАТУРА

1. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2. Основы сестринского дела / Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В.. – Изд. 9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2007.

3. Основы сестринского дела : курс лекций, сестринские технологии / Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. ; под ред. Морозова В.В.. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2012. (Медицина).

4. Манипуляции в сестринском деле / Под общей ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

5. Журнал «Сестринское дело» № 6, 2005 г.

6. Журнал «Сестринское дело» № 3, 2007 г.

Интернет ресурсы:

1. medicinform.net/stat

2. zdorovie.com

МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ S-MONOVETTE®(приложение) Шприцевой метод	Вакуумный метод
1. Надеть иглу на Monovette и закреплить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.	1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.
2. Медленно оттягивая поршень, наполнить Monovette кровью. После заполнения кровью Monovette вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, Monovette отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеваеть следующий Monovette.	2. Создать вакуум в Monovette. Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его
3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.	3. Насадить Monovette на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.