Функции кожи:

1. Защитная

2. Терморегуляционная

3. Дыхательная

4. Выделительная

5. Витаминообразующая (синтез витамина D под воздействием УФЛ)

Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи. Шелушения, опрелости пролежни.

Опрелость - это воспаление в складках кожи , которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще опрелости возникают при дифиците ухода. Места, которые наиболее подвержены опрелостям, это – под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках, в межъягодичной складке, между пальцами ног при повышенной потливости.

Выделяют степени опрелости:

1-умеренное покраснение кожи

2-яркая краснота с большими эрозиями

3-яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут быстро инфицироваться. Для профилактики опрелостей необходимо:

1. Ежедневный тщательный осмотр кожи, особенно в местах, которые чаще подвержены возникновению опрелостей

2. Тщательный регулярный гигиенический уход за кожей ( обмывание кожных складок, тщательное просушивание)

3. При повышенной потливости – обработка присыпкой, а при сухости кожных покровов- обработка прокипяченным растительным маслом или детским кремом.

Подача судна и мочеприемника

Подача судна и мочеприемника осуществляется медицинской сестрой пациентам, находящимся на строгом постельном режиме. Эта манипуляция является интимной поэтому необходима психологическая подготовка пациента и его «изоляция» от окружающих, что достигается применением ширмы.

Судна бывают: эмалированные ,пластмассовые и резиновые. Резиновое судно обычно применяют для пациентов, имеющих пролежни, для ослабленных пациентов и при недержании кала и мочи. Следует помнить, что не следует туго надувать судно ( при помощи ножного насоса) , так как оно может оказывать на крестец значительное давление. При мочеиспускании для женщин используются судна, а для мужчин – мочеприемники, которые бывают также эмалированные, пластмассовые и стеклянные.

После использования судна и мочеприемники подвергаются обязательной дезинфекции, и хранятся в туалетных комнатах в специальных промаркированных ячейках. У тяжелобольных чистое судно, мочеприемник обычно находятся на скамейке под кроватью. После опорожнения кишечника медсестра должна провести пациенту гигиенические мероприятия анального отверстия и промежности.

Дезинфекция суден и мочеприемников

1. После использования содержимое судна(мочеприемника) вылить в каналзацию

2. Погрузить в 3% раствор хлорной извести. Экспозиция 120 минут.

3. Промыть водой

4. Высушить

Манипуляции

1. Мероприятия по профилактике пролежней

1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день ( утром по шкале Нортона)

2. Изменять положение пациента каждые 2 часа:

• 8-10 ч. – положение Фаулера

• 10-12ч – положение на левом боку

• 12-14 ч – положение на правом боку

• 14-16 ч – положение Фаулера

• 16-18 ч – положение Симса

• 18-20 ч – положение Фаулера

• 20-22 ч – положение на правом боку

• 22-24 ч- положение на левом боку

• 00-02 ч – положение Симса

• 02-04 ч – положение на правом боку

• 04-06 ч – положение на левом боку

• 06-08 ч – положение Симса

Выбор положения и их чередование могут измсняться в зависимости от заболевания и состояния пациента

3. Ежедневно утром обмывать участки кожи, пользуясь мяким и жидким мылом. Убедившись, что моющее средство смыто, осторожно промокнуть кожу, избегая трения.

4. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажняющий крем

5. Проверять состояние постели при перемене положения ( каждые 2 часа, чтобы не было складок, крошек, мокрого белья)

6. Обучить родственников технике правильного перемещения ( приподнимая над кроватью, исключая трение и сдвиг тканей)

7. Определять количество съеденной пищи ( количества белка не менее 120 гр. В сутки)

8. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки :

• С 9 до 13 ч – 700 мл

• С 13 до 18 ч – 500 мл

• С 18 до 20 ч – 300 мл

3. Подвязывать уязвимые участки, подкладывать валики и подушки из паралона, использовать противопролежневые матрасы.

4. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала: менять памперсы немедленно, после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.

5. Поощрять пациента , при изменении положения в постели ( с помощью перекладин, поручней и других приспособлений)

2. Смена постельного белья у тяжелобольного пациента (при участии двух медсестер)

Цель: обеспечение требований санитарно-гигиенического режима

Показания: 1. Грязное постельное белье

2. Соблюдение режима смены белья

Противопоказания: нет

Оснащение: чистые: наволочки, простыни, пододеяльники, полотенца, пеленка, клеенка, матрац, подушки, перчатки, клеенчатый мешок для грязного белья.