- •Министерство образования науки рф балтийский фидеральный университет имени и.Канта медицинский институт
- •Соержание
- •Структура занятия
- •План объяснения учебного материала
- •Глоссарий
- •Фронтальный опрос
- •Эталон ответов на фронтальный опрос
- •План объяснения материала
- •Требования к постельному белью:
- •Приготовление постели пациента
- •Правила сбора и транспортировки грязного белья:
- •Внутренние факторы риска
- •Внешние факторы риска
- •Шкала Ватерлоу
- •Шкала Нортона
- •Места возможного образования пролежней
- •Стадии образования пролежней и обработка кожи при их наличии
- •Мероприятия по профилактике пролежней.
- •Общие подходы к профилактике
- •Функции кожи:
- •Дезинфекция суден и мочеприемников
- •Манипуляции
- •Мероприятия по профилактике пролежней
- •1 Способ – если пациенту разрешено поворачиваться в постели. Алгоритм манипуляции
- •Смена нательного белья
- •Алгоритм манипуляции
- •Подача судна и мочеприемника пациенту
- •Ситуационные задачи
- •Эталон ответов на ситуационные задачи
- •Итоговый контроль занятий Тестовое задание по теме «Личная гигиена пациента»
- •1 Вариант
- •Тестовое задание по теме «Личная гигиена пациента»
- •2 Вариант
- •Эталон ответов на тестовые занятия
- •Список летиратуры
Места возможного образования пролежней
В зависимости от расположения пациента ( на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.
|
Чаще всего подвержены образованию |
Реже всего подвержены образованию |
|
|
Стадии образования пролежней и обработка кожи при их наличии
|
Стадии |
Признаки |
Сестринские вмешательства |
|
1 стадия |
Появление участков стойкой гиперемии, не проходящие после прекращения давления. |
1. Проведение профилактических мероприятий 2. Биооклюзионные повязки. 3. Солкосерил-мазь ( по назначению врача) |
|
2 стадия |
Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса, появляются пузырьки. |
1. Проведение профилактических мероприятий 2. Перед обработкой пролежня:
Нельзя использовать для промывания пролежня раствор фурацилина и перманганата калия! |
|
3 стадия |
Полное разрушение кожного покрова на всю толщину и появление язв |
1. Проведение профилактических мероприятий 2. Хирургическое лечение: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удаление омертвевших тканей. Для удаления некротических тканей применяют ферментативное средство(ируксол) 3. По назначению врача внутривенно или внутримышечно применяют солкосерил, а также местно в виде геля |
|
4 стадия |
Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развивается некроз, образуется полость |
1. Проведение профилактических мероприятий 2. Повязки-пластинки активированного угля для дезодорации. По возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой, а не клеолом или лейкопластырем. 3. При неэффективности обезболивания – консультация врача. 4. Психологическая поддержка пациента и его родственников |
Мероприятия по профилактике пролежней.
Легче всего проводить профилактику пролежней, нежели их лечить. У пациентов высоким риском развития пролежней необходимо проводить мероприятия по их профилактике.
Общие подходы к профилактике
Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней
Профилактика мероприятия должны быть направлены на:
уменьшения давления на костные ткани;
предупреждения трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ( «сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле)
наблюдение за кожей, над костными выступами
поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности ( не слишком сухой и не слишком влажной)
обеспечение пациента адекватным питанием и питьем
обучение пациента приемам самопомощи для перемещения
обучение близких
Общие подходы к профилактике пролежней сводится к следущему
своевременная диагностика риска развития пролежней
своевременно начало проведения всего комплекса профилактических мероприятий
адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в том числе по уходу
В ЛПУ используются функциональные кровати различной конфигурации. При работе с кроватью необходимо пользоваться прилегающей к ней инструкцией.
В зависимости от диагноза пациента и его состояния, необходимо придать ему положение, обеспечивающее максимальное удобство, безопасность,а также учитывающее правильную биомеханику тела. Существует несколько положений удобных для тяжелобольного:
положение Симса
положение Фаулера
положение лежа на животе
положение лежа на боку