Министерство образования и науки рф

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. КАНТА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ПО ПРОГРАММАМ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Тема5.1. «Приём пациента в стационар. Ведение документации»

Лабораторные занятия – 6 часов

Для студентов 1 курса

Форма обучения очная

Специальности (код) часа 060101.52 – Лечебное дело

060501.51 – Сестринское дело

060102.51 – Акушерское дело

Составитель: преподаватель И.Г.Комовникова

г. Калининград

2013г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Оснащение:

а) раздаточный материал;

б) демонстрационный материал;

в) рабочие место студента;

г) перечень обязательных манипуляций.

2. Методические рекомендации.

3. Мотивация,

4. Цели: учебная, воспитательная, развивающая.

5. Междисциплинарные связи.

6. Знать. Уметь. Компетенции.

7. Этико-деонтологическое обеспечение темы.

8. Структура занятия.

9. План объяснения нового материала.

10. Глоссарий по теме.

11. Самостоятельная работа студента.

12. Манипуляции по теме.

13. Контроль знаний; вопросы для фронтального опроса с эталонами ответов.

14.Теоретический материал.

15. Манипуляции с алгоритмом.

16. Ситуационные задачи.

17.Эталоны ответов к ситуационным задачам.

18. Итоговый контроль: посттесты.

19.Эталоны ответов к посттестам.

20.Список литературы.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Салфетки

3. Пеленки.

4. Дезинфицирующий раствор.

5. Медицинские весы

6. Ростомер

7. Температурный лист или лист сестринского наблюдения, ручка, бумага.

8. муляж (для обработке при педикулёзе)

9. Халат, косынка, расчёска

10. растворы для обработки при педикулёзе

11. Документация приёмного отделения ЛПО

Демонстрационный материал:документация приёмного отделения ЛПО

Рабочие место студента: кабинет доклинической практики.

Методические рекомендации

Методический материал рассчитан на 2-ой уровень усвоения.

Входной контроль проводиться в виде фронтального опроса для выявления уровня усвоения знаний студентами при самостоятельной подготовке. При объяснении нового материала это поможет преподавателю обратить внимание на недочеты, указать пути их устранения.

Объясняя новый материал, преподаватель обращает внимание студентов на этико-деонтологические аспекты при работе с пациентами, знакомит с документацией , должностными обязанностями медсестры приёмного отделения, с антропометрией , с санитарной обработкой пациента.. Преподаватель проводит со студентами деловые игры и решает ситуационные задачи, что позволяет студентам лучше усвоить новый материал по теме. Подводя итог занятию, преподаватель обращает внимание студентов на допущенные ошибки и рекомендует еще раз повторить данный материал дома.

Мотивация

От тактики медсестры приёмного отделения зависит психологическое состояние и иногда и жизнь пациента. Поэтому на данном этапе обучения важно сформировать понимание и значимость грамотных и квалифицированных действий медперсонала при приёме пациента в стационар.

Занятие по данной теме поможет студентам выполнить алгоритм практических манипуляций согласно стандартам практической деятельности. Работая над заданиями, студенты могут самостоятельно проверить свои знания и практический уровень.

Учебные цели:

1. Познакомить с устройством приёмного отделения.

2. Познакомить с особенностями работы медсестры приёмного отделения.

3. Познакомить с документацией приёмного отделения.

4. Познакомить с проведением санобработки пациента.

5. Познакомить с транспортировкой пациента

Воспитательные цели:

- выработать у студентов чувство сострадания и отзывчивости

- способствовать развитию ответственности за жизнь пациента

- воспитывать у студента этико - деонтологические принципы поведения при приеме пациента

Развивающая цель:

- формировать у студентов способствовать критически мыслить в ситуации с больным,

делать выводы путем решения ситуационных задач

- развивать способность моделировать сестринский процесс и применять его на практике

Студент должен знать:

·  Устройство приемного отделения

·  Функции приемного отделения

·  Содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении ЛПУ

·  Пути госпитализации пациента в стационар

·  Педикулоцидные препараты

Студент должен уметь:

·  Произвести осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза

·  Осуществить сан.- гигиеническую обработку

·  Определить возможные проблемы пациента при педикулезе

- Студент должен иметь представление:

·  Об учетных формах технологической документации приемного отделения ЛПУ

Междисциплинарные связи: анатомия и физиология человека, психология, инфекционные болезни.

Перспективные междисциплинарные связи:сестринское дело в терапии, хирургии, педиатрии.

Формируемые компетенции:060101.52 «Лечебное дело»

ПКС 7.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в профессиональной деятельности
ПКС 7.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики
ПКС 7.5.	Оформлять медицинскую документацию
ПКС 7.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность

Формируемые компетенции:060102.51 «Акушерское дело»

ПКС 5.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в профессиональной деятельности
ПКС 5.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики
ПКС 5.5.	Оформлять медицинскую документацию
ПКС 5.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность

Формируемые компетенции:060501.51 «Сестринское дело»

ПКС 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в профессиональной деятельности
ПКС 4.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики
ПКС 4.5.	Оформлять медицинскую документацию
ПКС 4.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность

Этико – деонтологическое обеспечение темы

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Структура занятия

I. Организационная часть: 2 мин.

- приветствие;

- отмечаю присутствующих;

- проверяю готовность к занятию, внешний вид.

II. Вводная часть: 10 мин.

- сообщаю тему занятия;

- мотивация занятия;

- цели занятия;

- план занятия с заполнением дневника;

- инструктирую по технике безопасности;

- этико-деонтологическое обеспечение темы;

III.Организация и управление познавательной деятельностью студента: 235 мин.

- опрос студентов

- изложение нового материала с демонстрацией манипуляционной техники:

- работа с раздаточным материалом / алгоритмы манипуляций/;

- контроль знаний студентов /претест/;

- отработка студентами техники манипуляций под

контролем преподавателя.

- вопросы для углубления знаний;

- посттесты;

- решение ситуационных задач;

- решение возможных проблем пациента.

IY. Подведение итогов: 15 мин.

- анализ занятия;

- выставление оценок с комментариями;

- заполнение дневника (итог самостоятельной работы).

Y. Домашнее задание: 3 мин.

YI. Уборка кабинета. 5 мин

Самостоятельная работа студента

1. Ответы на вопросы.

2. Под контролем преподавателя студенты отрабатывают технику манипуляций: заполнение документации, обработка при педикулёзе, антропометрия

- решают возможные проблемы пациента.

3. Решение ситуационных задач.

4. Решение тестов.

5. Заполнение документации.

Манипуляции по теме

1. Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения.

2. Субъективный метод обследования.

3. Общий осмотр пациента.

4. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента.

5. Санитарная обработка пациента при обнаружении педикулёза.

6. Антропометрия.

7. Транспортировка пациентов в отделение.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

1.Устройство приёмного отделения?

2. Что проводят в санпропускнике?

3. для чего нужен изолятор?

4. Функции приёмного отделения?

5. Какими путями могут быть доставлены пациенты в приёмное отделение?

6. Перечислите документацию приёмного отделения?

7. В каких случаях заполняется экстренное извещение?

8. Что должна сделать медсестра при поступлении пациента в бессознательном состоянии?

9. Кто определяет объём санитарной обработки пациента?

10. Что включает в себя полная санитарная обработка?

11. Температура воды при приёме ванны?

12. Продолжительность гигиенической ванны?

13. В каких случаях проводят частичную санитарную обработку?

14. Дать определение дезинсекции.

Эталоны ответов на фронтальный опрос

1.- Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

- Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

- Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

- Процедурный кабинет.

- Перевязочная, малая операционная.

- Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

- Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

- Рентгенткабинет.

- Лаборатория.

- Санузел

2. – санитарную обработку пациентов (ванна, комната для переодевания).

3.Для пациентов с неясным диагнозом

4. - Прием и регистрация пациентов.

- Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

- Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

- Оказание квалифицированной медицинской помощи.

- Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

5.. - Доставлен бригадой ССМП.

- По направлению участкового врача.

- Переводом из других ЛПО.

- Самотеком (без направления)

6. « Журнал учёта приёма больных и отказа от госпитализации»

- Медицинская карта стационарного больного

- статистическая карта выбывшего из стационара

- экстренное извещение

7. При обнаружении у пациента инфекционных заболеваний.

8. Должна сообщить по телефону в отделение милиции указав приметы пациента. В документации он числится как « неизвестный».

9.Врач

10.Ванна, душ

11.35-37^оС

12.20-25 минут

13.– тяжёлые состояния

-гипертонический криз

-инфаркт миокарда

-некоторые кожные заболевания

-роженица

14.уничтожение вредных насекомых

Антропометрия - это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

- измерение массы тела

- измерение роста

- измерение объема грудной клетки

Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.

Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).

Термометрия - измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном "температурном листе", который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Санитарно-гигиеническая обработка

Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра.

Санитарная обработка может быть:

- полная (ванна, душ)

- частичная ( обтирание, обмывание)

Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:

- дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)

- гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента

- стрижка ногтей

- переодевание пациента в чистое больничное белье

Санпропускник

Состоит:

- смотровая

- раздевальня

- ванно-душевая комната

- одевальня

Необходимо строго соблюдать основное направление "движения" пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к "чистой" комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в "грязную" смотровую или раздевальню.

Дезинсекция - это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

ОБРАБОТКА ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

- халат, косынка для медсестры

- мешок для белья

- машинка для стрижки волос

- ножницы

- спиртовка

- частый гребень

- 3 косынки

- перчатки

- 6 % раствор столового уксуса

- педикулоцидное средство

- оцинкованное ведро.

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах "Приемную квитанцию", где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в "Мед. карту стационарного больного", другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу - деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

ТРАНСПРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ.

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

- на носилках (вручную или на каталке)

- на кресле - каталке

- на руках

- пешком

Наиболее удобный способ транспортировки - на каталке.

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать - удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний - опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его "мед. карту" палатной медсестре отделения.

1.	Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения.
2.	Субъективный метод обследования.
3.	Общий осмотр пациента.
4.	Проведение полной и частичной санитарной обработки пациента.
5.	Санитарная обработка пациента при обнаружении педикулёза.
6.	Антропометрия.
7.	Транспортировка пациентов в отделение.