Манипуляция Измерение температуры тела пациента в подмышечной области

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

1.1.Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.

2. Осмотреть кожу в подмышечной области (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры, т. к. показания термометра будут выше, чем температура тела).

3. Проинформировать пациента о целях и ходе предстоящей манипуляции и получить его согласие.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

5. Полотенцем пациента (или салфеткой) осушить подмышечную область.

II. Выполнение манипуляции.

6.Посмотреть показания термометра и встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35о С.

7. Расположить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).

Примечание: обратите внимание, чтобы между термометром и телом пациента не было белья.

8. Время измерения температуры – 10 минут.

9. Извлечь термометр, посмотреть его показания.

III. Окончание манипуляции.

10. Сообщить пациенту показания термометра.

11. Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик погрузился в резервуар.

Погрузить термометр в дезраствор.

12. Снять перчатки, погрузить их в дезраствор.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Результаты термометрии занести в температурный лист (и в сестринскую историю болезни).

Эффективное проведение манипуляции.

Объективность результатов обследования.

Право пациента на информацию и его участие в манипуляции.

Инфекционная безопасность.

Объективность результатов обследования.

Достоверность результата измерения температуры.

Для получения достоверного результата.

Достоверность результата.

Оценка результата обследования.

Право пациента на информацию.

Профилактика ВБИ.

Профилактика ВБИ.

Устранение химического воздействия талька на кожу.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

1.1. Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.

Эффективное проведение манипуляции.

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

Право пациента на информацию и его участие в манипуляции.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

4. Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

Достоверность результата измерения температуры.

5. Резервуар термометра смазать вазелином.

Профилактика травмы слизистой прямой кишки.

6. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

Условие проведения про­цедуры.

II. Выполнение манипуляции.

7. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

Достоверность результата измерения температуры.

8. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

Условие проведения про­цедуры.

9. Оставить термометр не менее чем на 5 мин.

Достоверность результата.

III. Окончание манипуляции.

10. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

11. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

12. Сообщить пациенту результат измерения.

Право пациента на информацию.

13. Термометр поместить в емкость для дезинфекции. Подвергнуть дезинфекции использованный материал.

Профилактика ВБИ.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфекции.

Профилактика ВБИ.

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Устранение химического воздействия талька на кожу.

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Обеспечение преемственности в сестринском уходе.

Информация для лечащего врача.