Строение зубов человека

В общем строение зубов человека не такое уж и простое, как может сначала показаться.

Ткани зуба:

-дентин;

-эмаль;

-цемент

Основная ткань зуба — дентин — сходен по химическому составу и структуре с обычной костью, но отличается от нее большей прочностью и твердостью, а также отсутствием каких-либо клеток.

Химический состав:

— неорганические вещества 70%

— органические 20%

— вода около 10%

 

Дентин это первичная ткань зуба. В дентине расположены многочисленные дентинные трубочки, в полостях которых лежат отростки одонтобластов – это клетки, которые находятся в пульпе зуба по периферии. На 1 мм³  приходится около 80 000 дентинных трубочек. В корневом дентине вблизи пульпы трубочек меньше, чем в коронке.

Выделяют два слоя дентина:

— плащевой (наружный);

— околопульпарный (внутренний).

В плащевом слое волокна коллагена идут в верхней части коронки в радиальном направлении в отношении полости зуба, во внутреннем слое — тангенциально. В корне и в боковых частях коронки волокна коллагена наружного слоя идут по косой.

Самым близким слоем к пульпе зуба является предентин. В этом слое находятся одонтобласты, которые в течении всей жизни откладывают третичный дентин.

Строение эмали

Эмаль самая твердая и прочная ткань человеческого тела, основу её составляют эмалевые призмы, тонкие (3 — 6 мкм) удлиненные образования, идущие волнообразно сквозь всю толщину эмали. Склеивает их между собой межпризменное вещество.

 

Химический состав эмали:

— неорганические вещества 95%

— органические 3,8%

— вода 1,8%

 

Толщина эмали различается в частях зуба и колеблется в пределе 0,01 мм (в шейки зубов) до 2 мм (жевательные бугры моляров). Эмалевые призмы отличаются полигональной формой и имеют радиальное расположение по отношению к дентину и к оси зуба. Призмы состоят в основном из кристаллов  гидроксиапатита.

С возрастом эмаль истирается, обнажая участки дентина.

Цемент – это тоже грубоволокнистая ткань подобная кости, но чуть менее твердая, чем дентин. Состоит цемент из основного коллагенового вещества, пропитанного различными солями (до 65%), волокна которого, идут в различных направлениях.

Химический состав:

— неорганические вещества 65%

— органические 25%

— вода 10%

Цемент на апексах корней и на бифуркациях содержит специальные клетки — цементоциты, лежащие в полостях. Какого либо рода трубочек, сосудов и нервов в цементе просто нет, питание осуществляется диффузно с помощью периодонта.

Строение периодонта

Корни зубов удерживаются в альвеолах челюсти с помощью многочисленных связок – периодонта. Помимо связок, в состав периодонта еще входят нервы и сосуды.

Совокупность всех образований: цемент, десна, периодонт, костная альвеола — называют пародонтом.

Периодонт это комплекс соединительнотканных коллагеновых и эластических пучков, расположенный между цементом и альвеолой. Соответственно этому образуется так называемая периодонтальная щель, ширина ее составляет около устья альвеолы кости 0,15— 0,35 мм, в середине корня 0,1 — 0,35 мм, у апекса корня 0,35 — 0,60 мм. С возрастом, после 60-65 лет эта щель сужается (в 75% случаев).

Множество пучков волокон коллагена проходят от стенки альвеолы к цементу. В периодонт входят следующие связки:

-зубодесневая;

-круговая связка зуба;

-межзубная;

-зубоальвеолярная.

Межзубные связки образуют мощнейшие пучки с толщиной до 1,0 — 1,5 мм. Они проходят от цемента одного зуба через межзубную перегородку к корню другого зуба. Эта группа связок выполняет важную роль: обеспечивает непрерывность верхнего и нижнего зубного ряда и принимает участие в распределении жевательной нагрузки в пределах одной зубной дуги.

 

3 признака Одноименные зубы правой и левой частей зубной дуги отличаются своим строением. Существуют три признака, по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой зубной дуге; признак угла коронки зуба, признак кривизны коронки зуба, признак отклонения корня зуба.  Признак угла коронки зуба: угол, образованный поверхностью смыкания зуба и медиальной поверхностью зуба более острый, чем угол между поверхностью смыкания и латеральной поверхностью зуба. Последний угол зуба несколько закруглен.  Признак кривизны коронки зуба определяется при рассмотрении зуба со стороны жевательной поверхности (или режущего края зуба). При этом медиальная часть коронки зуба на вестибулярной стороне более выпуклая, чем латеральная. Эмаль вестибулярной поверхности коронки зуба утолщается в медиальном направлении и у медиального края имеет более крутой изгиб, чем у латерального.  Признак отклонения корня зуба определяют при рассмотрении зуба - корень зуба слегка отклоняется в дистальную сторону по отношению к общей, мысленно проведенной через зуб его продольной оси. Признак отклонения корня зуба не всегда бывает выражен, а самый постоянный - признак кривизны коронки зуба. Данный признак следует учитывать в клинике в процессе расширения труднопроходимых корневых каналов и раскрытия верхушечного отверстия.

5 обозначения в стоматологии .Строение десны

Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера (1876)

 

Постоянные зубы 87654321 12345678 87654321 12345678	Молочные зубы V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V
Система Хадерупа
Постоянные зубы 8+7+6+5+4+3+2+1+ +1+2+3+4+5+6+7+8 8-7-6-5-4-3-2-1- -1-2-3-4-5-6-7-8	Молочные зубы 05+04+03+02+01+ +01+02+03+04+05 05-04-03-02-01- -01-02-03-04-05
Международная двухцифровая система Виола (принята FDI)   В 1971 году Международная федерация стоматологов предложила применять зубную формулу, в которой каждый зуб обозначается двузначным числом. При этом, первая цифра обозначает квадрат ряда, а вторая - позицию, занимаемую зубом.   Международная двухцифровая система по Виолу наиболее удобна для использования в любой стране так как отсутствие линий и букв позволяет быстро передавать данные по телефону, электронной почте, обрабатывать данные с помощью компьютера, печатать на пишущей машинке.
Постоянные зубы 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38	Молочные зубы 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Универсальная цифровая буквенная система (принята ADA)
Постоянные зубы 1   2   3   4   5   6   7   8    9  10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17   Принята ADA (Американская стоматологическая ассоциация) (American Dental Association) www.ada.org (1) - верхний зуб, далее вокруг верхней арки к верхнему левому третьему коренному зубу (16). Далее следует левый третий коренной зуб (17). Далее вокруг нижней арки к третьему коренному зубу (32)

Десна: Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей и охватывающая шейки зубов. В норме слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, поверхность её неровная, похожа на апельсиновую корку за счёт мелких втяжений, которые образуются на месте прикрепления десны к альвеолярной кости пучками коллагеновых волокон. При воспалительном отёке неровности слизистой оболочки десны исчезают, десна становится ровной, гладкой, блестящей.

Зоны десны:

• маргинальная десна, или свободный край десны;

• альвеолярная десна, или прикреплённая десна;

• сулькулярная десна, или десневая борозда;

• переходная складка.

Маргинальная десна - это десна, окружающая зуб, шириной О,5-1,5 мм. Включает в себя межзубной, или десневой сосочек - папиллярная десна.

Альвеолярная десна - это десна, покрывающая альвеолярный отросток челюстей, шириной 1-9 мм.

Сулькулярная десна (десневая борозда) - клиновидное пространство между поверхностью зуба и маргинальной десной, глубиной 0,5-0,7 мм.

Десневая борозда выстлана бороздковым эпителием, который прикреплён к кутикуле эмали. Место прикрепления эпителия к эмали называется десневым прикреплением. Десневое прикреплениерассматривают как функциональную единицу, состоящую из 2-х частей:

• эпителиального прикрепления, или соединительного эпителия, который образует дно десневой борозды, находится над эмалево-цементным соединением на эмали. Ширина эпителиального прикрепления составляет от 0,71 до 1,35 мм (в среднем - 1 мм) ;

•  соединительно-тканного фиброзного прикрепления, которое находится на уровне эмалево-цементного соединения на цементе. Ширина соединительно-тканного прикрепления составляет от 1,0 до 1,7 мм (в среднем - 1 мм).

Для физиологического прикрепления десны к зубу и для здорового состояния пародонта десневое прикрепление должно быть не менее 2 мм в ширину.Этот размер определяют как биологическая ширина десны.

Глубина анатомической десневой борозды менее 0,5 мм, определяется только гистологически.

Клиническая десневая борозда глубиной 1-2 мм определяется путём зондирования.

Эпителиальное прикрепление слабое, может быть разрушено при зондировании или работе другими инструментами. По этой причине клиническая глубина десневой борозды больше, чем анатомическая глубина. Нарушение связи между эпителием прикрепления и кутикулой эмали свидетельствует о начале образования пародонтального кармана.

Гистологическое строение десны.

Гистологически десна состоит из 2-х слоев:

• многослойный плоский эпителий,

• собственная пластинка слизистой оболочки десны (lamina propria).

Подслизистого слоя нет.

Строение многослойного плоского эпителия полости рта:

• базальный слой - состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране;

• шиповатый слой - состоит из клеток полигональной формы, которые соединены между собой с помощью гемидесмосом;

• зернистый слой - клетки плоские, содержат зерна кератогиалина;

• роговой слой - клетки плоские, без ядер, ороговевшие, постоянно слущиваются.

Базальный слой находится на базальной мембране, которая отделяет эпителий от собственной пластинки слизистой оболочки десны.

В цитоплазме клеток всех слоев эпителия, кроме рогового слоя, имеется большое количествотонофиламентов. Они определяют тургор десны, который противостоит механической нагрузке на слизистую оболочку и определяет её растяжимость. Эпителий маргинальной десны - ороговевающий, что делает его более устойчивым к механическим, температурным и химическим воздействиям во время приёма пищи.

Между клетками многослойного плоского эпителия находится склеивающее основное вещество соединительной ткани (матрикс) , в состав которого входят гликозоаминогликаны (в том числе и гиалуроновая кислота). Гиалуронидаза (микробная и тканевая) вызывает деполимеризацию гликозоаминогликанов основного вещества соединительной ткани, разрушая связь гиалуроновой кислоты с белком, вследствие чего молекула гиалуронозой кислоты изменяет свою пространственную конфигурацию,образуются поры и повышается проницаемость соединительной ткани для различных веществ,, в том числе для микробов и их токсинов.

Гистологическое строение эпителия прикрепления.

Эпителий прикрепления состоит из нескольких (15-20) рядов продолговатых клеток, располагающихся параллельно поверхности зуба.

В эпителии слизистой оболочки десны кровеносных сосудов и нервных окончаний нет.

Гистологическое строения собственной пластинки слизистой оболочки десны.

Собственная пластинка - это соединительно-тканное образование, состоит из двух слоёв:

• поверхностного (сосочкового),

•  глубокого (сетчатого).

Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, сосочки которого вдаются в эпителий. В сосочках проходят кровеносные сосуды и нервы, находятся нервные окончания.

Сетчатый слой образован более плотной соединительной тканью (содержит больше волокон).

Состав соединительной ткани:

• основное вещество - межклеточный матрикс (35 %), образован макромолекулами протеогликанов и гликопротеинов. Основным гликопротеином является фибронектин, который обеспечивает соединение белка с клеточным матриксом. Другой тип гликопротеина - ламинин - обеспечивает присоединение эпителиальных клеток к базальной мембране.

• волокна (коллагеновые, аргирофильные) - 60-65 %. Волокна синтезируются фибробластами.

• клетки (5 %) - фибробласты, полиморфно-ядерные лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, плазматические, тучные и эпителиальные клетки.

6Железы пищеварительной системы. Строение поджелудочной железы, ее функции.

Билет № 19 1) Строение мужских половых органов. Семяобразование.

Внутренние и наружные мужские половые органы (схема)  1- мочевой пузырь;  2 - семенной пузырек;  3 - семявыбрасывающий проток; 4 - перепончатая часть уретры; 5 - ножка полового члена; 6 - луковица полового члена; 7 - семявыносящий проток; 8- губчатое тело; 9 - пещеристое тело; 10 - придаток яичка; 11 - выносящие канальцы;  12 - сетка яичка; 13 - прямые семенные канальцы;  14 - извитые семенные канальцы; 15 - белочная оболочка;  16 - нижняя часть семявыносящего протока; 17 - головка полового члена; 18 - бульбоуретральная железа; 19 - предстательная железа; 20 - ампула семявыносящего протока;  21 – мочеточник

Половой член (penis) - орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Он состоит из передней свободной части - тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В головке полового члена различают наиболее широкую часть - венец головки и узкую - шейку головки. Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка - крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели.

Яички, или семенники (testis) - парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В яичке различают выпуклые латеральную и медиальную поверхности, а также два края - передний и задний, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилегаетпридаток, в котором различают головку, тело и хвост. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60-90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. Последние входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12-15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.

Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую - в семенном канатике; паховую - в паховом канале и тазовую - от глубокого пахового кольца по предстательной железы Пройдя семенной канал, семявыносящий проток делает изгиб, опускается по боковой стенке малого таза до дна мочевого пузыря. Около предстательной железы его конечная часть расширяется и образует ампулу. В нижней части ампула постепенно сужается и переходит в узкий канал, который соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера) - парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3-0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Предстательная железа (prostata) - непарный мышечно-железистый орган массой 20-25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза. По форме напоминает каштан, несколько сжатый в переднезаднем направлении.

В предстательной железе различают основание, которое прилегает ко дну мочевого пузыря, переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности и верхушку. Передняя поверхность направлена к лобковому симфизу, задняя - к прямой кишке, нижнелатеральная - к мышце, поднимающей задний проход; верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме.

Билет №20 1) Зрительный анализатор. Строение глазного яблока.

2)Строение органов полости рта: язык, строение, кровоснабжение, иннервация.

1)Зрительный анализатор состоит из трех отделов: рецепторного (периферического), проводникового и центрального, выполняющий аналитическую функцию в периферическом отделе анализатора различают две системы:: оптическую (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и воспринимающую, которая состоит из фотосенсорного слоя сетчатки Основное назначение оптической системы - получение на сетчатке изображений рассматриваемых предм етив Большую роль в этом играет аккомодация, которая заключается в изменении Заломного силы хрусталика Функции колбочки и палочковидных зрительных клеток сетчатки довольно строго дифференцированы палочковидные Зоров и клетки, имея огромную чувствительность, воспринимают минимальную освещенность и лишены способности различать цвета, они служат для зрительных восприятий в условиях низкой яркости (сумеречное зрение) Кол бочкообразные зрительные клетки воспринимают высокие уровни яркости (дневное зрение) и цвета (хроматический зренией зір).

Для возникновения зрительного восприятия предмета в зрительном анализаторе реализуются три основные его функции: светоощущения, контрастная чувствительность и острота зрения Эти функции дают возможность воспринимать фо ОРМУ, размер и яркость рассматриваемого предмета светоощущения называют способность глаза воспринимать яркость действующих световых раздражителей Но самая яркость, которая вызывает светоощущения в условиях темноты, является порогом светоощущения Обратная величина порога светоощущения называют световой чувствительностью глаза Порог светоощущения зависит от угловых размеров раздражителя (чем больше размер рассмотрения ного предмета, тем чувствительность выше, и наоборотпаки).

Орган зрения включает: •глазное яблоко; • защитный аппарат (глазницу, веки); • придатки глаза (слезный и мышечный аппараты); • проводящие нервные пути и центры зрения. Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую глаз  Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Функция. Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).

Склера — задняя часть фиброзной оболочки белесоватого цвета. Она непрозрачна, поскольку состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон. Склера бедна кровеносными сосудами, но ее поверхностный, более рыхлый слой — эписклера — богата ими.

Функции склеры. Склера является местом прикрепления мышц глаза, которые обеспечивают свободную подвижность глазных яблок в различных направлениях.

Отделы сосудистой оболочки глазного яблока: • радужная оболочка; • цилиарное, или ресничное, тело; • собственно сосудистая оболочка (хориоидея). Радужная оболочка — круглая диафрагма с отверстием (зрачком) в центре, которая регулирует в зависимости от условий поступление света в глаз. Благодаря этому зрачок при сильном свете сужается, а при слабом — расширяется. Ширина зрачка. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм (максимальная ширина может достигать 8 мм, минижащих радиально в задних слоях радужки, имеет симпатическую иннервацию. Иннервация радужной оболочки: чувствительная — от тройничного нерва, парасимпатическая — от глазодвигательного нерва и симпатическая — от шейного отдела симпатического ствола.

Сетчатка — внутренняя оболочка глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка.

Место начала зрительного нерва сетчатки — диск зрительного нерва, который расположен на 3—4 мм медиальнее (в сторону носа) от заднего полюса глаза и имеет диаметр около 1,6 мм. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном.

Хрусталик вместе с роговицей, водянистой влагой и стекловидным телом составляют оптическую (преломляющую) систему глаза. Внешний вид. Хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы диаметром 9—10 мм, толщиной 4 мм; своей передней, менее выпуклой поверхностью прилегает к радужке, а задней, более выпуклой, — к стекловидному телу. Центральные точки передней и задней поверхностей соответственно называются передний и задний полюсы. Периферический край, где обе поверхности переходят друг в друга, называется экватором. Оба полюса соединены осью хрусталика. Функции. Хрусталик может автоматически менять свою форму и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии, т.е. аккомодировать или участвовать в изменении преломляющей силы глаза. 2) Язык. Строение языка. Мышцы языка. Иннервация, кровоснобжение языка. Язык, lingua (греч. glossa, отсюда воспаление языка — glossitis), представляет мышечный орган (исчерченные произвольные волокна). Изменение его формы и положения имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и осязания. В языке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенную кпереди верхушку, apex, и корень, radix linguae, посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. Его выпуклая верхняя поверхность обращена к нёбу и глотке и носит название спинки, dorsum. Нижняя поверхность языка, facies inferior linguae, свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, mdrgo linguae. В спинке языка различают два отдела: передний, больший (около 2/з), располагается приблизительно горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти вертикально и обращен к глотке.

На границе между передним и задним отделами языка находится повредней линии ямка, носящая название слепого отверстия, foramen cecum linguae (остаток трубчатого выроста из дна первичной глотки, из которого развивается перешеек щитовидной железы). От слепого отверстия в стороны и вперед идет неглубокая пограничная бороздка, sulcus terminalis. Оба отдела языка различаются как по своему развитию, так и по строению слизистой оболочки. Слизистая оболочка языка является производным I, II, III и, вероятно, IV жаберных дуг (вернее, жаберных карманов), на что указывает его иннервация нервами указанных дуг (V, VII, IX и X пары черепных нервов). Из I жаберной дуги (мандибулярной) вырастают два боковых участка, которые, срастаясь по срединной линии, образуют передний отдел языка. След сращения парного зачатка остается на всю жизнь снаружи в виде борозды на спинке языка, sulcusr medidnus linguae, а внутри в виде фиброзной перегородки языка, septum linguae. Задний отдел развивается из II, Ш. и, по-видимому, из IV жаберных дуг и срастается с передним по linea terminalis. Слизистая оболочка его имеет узловатый вид от находящихся здесь лимфоидных фолликулов. Совокупность лимфоидных образований заднего отдела языка носит название язычной миндалины, tonsilla lingualis. От заднего отдела языка к надгортаннику слизистая оболочка образует три складки: plica glossoepiglottica mediana и две plicae glossoepiglotticae laterales; между ними расположены две valleculae epiglotticae. Сосочки языка, papillae linguales, бывают следующих видов: 1. Papillae filiformes et conicae, нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. Они функционируют, по-видимому, как тактильные органы. 2. Papillae fungiformes, сосочки грибовидные, расположены преимущественно у верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами, и поэтому признается, что они связаны с чувством вкуса. 3. Papillae vallatae, желобовидные сосочки, самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen cecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращенной назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них заложены в болыцом количестве вкусовые луковицы. 4. Papillae foliatae, листовидные сосочки, расположены по краям языка. Кроме языка, вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой поверхности нёба и на задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора.

Иннервация, кровоснобжение языка. Питание языка обеспечивается из a. lingualis, ветви которой образуют внутри языка сеть с петлями, вытянутыми соответственно ходу мышечных пучков. Венозная кровь выносится в v. lingualis, впадающую в v. jugularis int. Лимфа течет от верхушки языка к Inn. submentales, от тела — к Inn. submandibulars, от корня — к Inn. retropharyngeales, а также в Inn. linguales и верхние и нижние глубокие шейные узлы. Из них имеет большое значение п. lymph, jugulodigastricus и п. lymph, juguloomohyoideus. Лимфатические сосуды от средней и задней третей языка в большей части перекрещиваются. Этот факт имеет практическое значение, так как при раковой опухоли на одной половине языка надо удалять лимфатические узлы с обеих сторон. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от п. hypoglossus; слизистая — в двух передних третях от п. lingualis (из III ветви п. trigeminus) и идущей в его составе chorda tympani (п. intermedius) — вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включая papillae vallatae — от п. glossopha-ryngeus; участок корня около надгортанника — от п. vagus (n. laryngeus superior).

Билет №21 1) Формула молочных зубов, время прорезывания.

Прорезывание зубов - физиологический процесс, который, помимо всего прочего, косвенно является признаком правильного развития ребенка или нарушения в нем.

Зубная формула N = n - 4, где n – возраст ребенка в месяцах. Эта формула позволяет вполне достоверно судить о сроках прорезывания зубов и понять, сколько зубов у детей должно быть в том или ином возрасте.

Молочные зубы прорезываются числом 20 — по 10 на верхней и нижней челюсти, по 5 на каждой половине челюсти (два резца, клык и два моляра).

1- молочный (1) резец-6 месяцев,

2- молочный (2) боковой резец- 12 месяцев,

3- 1 моляр - 18 месяцев,

4- клык - 24 месяца,

5- 2 моляр - 30 месяцев.

Билет №22 1) Система органов дыхания. Строение и функция легких.

Система органов дыхания - это совокупность структур, позволяющих улавливать кислород и выводить углекислый газ, образованный внутренним дыханием. Центральный орган - это легкие, расположенные по обе стороны сердца. К ним через легочные артерии поступает венозная кровь, а через дыхательные пути - атмосферный воздух. Таким образом, клетки располагают нужным горючим - кислородом, позволяющим выполнять их функции: преобразовывать в энергию питательные вещества пищи, переносимые кровью, образовывать различные виды тканей и постоянно регенерировать.

Глотка - трубка, отходящая вниз от носовой полости. Пересечение дыхательных и пищеварительных путей.

Полость носа - нагревает, увлажняет и очищает воздух, поскольку является начальным отделом дыхательных путей.

Полость рта - второстепенный путь поступления воздуха, но важный, так как участвует в производстве голоса.

Гортань - хрящевая полость, расположенная между горлом и трахеей, является голосообразующим органом.

Бронхи - трубки, образующиеся при раздвоении трахеи, продолжают ветвиться на более тонкие - долевые и сегментарные бронхи.

Трахея - хрящевая трубка длиной 10-15 см, расположенная между гортанью и началом бронхов.

Легкие - основные органы дыхательной системы, находящиеся в грудной полости. Обеспечивают правильный газообмен крови через альвеолы.

Строение и функции легких.

Лёгкие (pulmones) - представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Лёгкие заложены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса, основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы.

Легкие состоят из долей. Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей.

Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи.

Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток, выделяющих плевральную жидкость в плевральную щель (пространство между стенкой грудной полости и лёгким). С внутренней (сердечной) поверхности в лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, легочная артерия, и выходят две лёгочных вены. Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов.

Ткань лёгкого состоит из долек шириной 15 мм и длиной 25 мм пирамидальной формы, обращенных основанием к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, внутри дольки образующий 18-20 концевых бронхиол. В свою очередь, каждая из бронхиол заканчивается ацинусом, являющимся структурно-функциональным элементом лёгких. Ацинус состоит из 20-50 альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы; стенки которых усеяны большим количеством альвеол. Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы — 2 альвеолярных мешочка.

Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Газообмен обеспечивается за счет активных движений грудной стенки и диафрагмы в сочетании с сокращениями самих легких. Процесс газообмена происходит непосредственно в альвеолах.

Дыхательная поверхность легких превышает поверхность тела примерно в 75 раз.

Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом.

Кроме газообмена легкие выполняют секреторно-выделительную функцию, принимают участие в обменных процессах, также процессе теплорегуляции, обладают фагоцитарными свойствами.

24. Соединительная ткань — это ткань живого организма, не отвечающая непосредственно за работу какого-либо органа или системы органов, но играющая вспомогательную роль во всех органах, составляя 60—90 % от их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую функции. Соединительная ткань образует опорный каркас (строму) и наружные покровы (дерму) всех органов. Общими свойствами всех соединительных тканей является происхождение из мезенхимы, а также выполнение опорных функций и структурное сходство. Соединительные ткани выполняют четыре основные функции:

1. опорно-механическая - образует строму органов (скелет органов);

2. трофическая - питает органы, в частности кровь;

3. защитная функция - образуют антитела;

4. репаративная функция - восстанавливает повреждённые ткани (рубцы).

5. Классификация соединительной ткани:

6. 1. Собственно соединительная ткань

7. а) Рыхлая волокнистая соединительная ткань

8. б) Плотная волокнистая соединительная ткань

9. – оформленная

10. – неоформленная

11. 2. Соединительные ткани со специальными свойствами

12. а) Жировая ткань

13. б) Ретикулярная ткань

14. в) Пигментная ткань

15. 3. Скелетные (опорные) ткани

16. а) Хрящевая

17. б) Костная

18. в) Дентин

19. 4. Ткани внутренней среды (жидкие виды соединительной ткани)

20. а) Кровь

21. б) Лимфа

Соединительная ткань составляет половину массы тела человека, образуя опорный каркас, наружные покровы, образовывая внутреннюю среду. Она выполняет трофическую, защитную, опорную, механическую, гомеостатическую и структурообразующую функции. Известно, что наследственность и иммунитет также обеспечивается соединительной тканью. Можно предположить, что это одна из самых прочных структур организма.

25. Система органов кровообращения включает: -сердце -кровеносные сосуды (артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены) . Кровообраще́ние — циркуляция крови по организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения . Сердцечеловека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Междусердцеми околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющаясердцеи уменьшающая трение при его сокращениях.

Сердцеразделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половинысердцамежду собой не сообщаются. При врожденных пороках в межпредсердной и межжелудочковой перегородках могут сохраняться отверстия, через которые кровь попадает из одной половинысердцав другую. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями. По краям отверстий располагаются створчатые клапанысердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении — из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении — из желудочков в аорту и легочную артерию.

26

Постоянные зубы

Постоянные зубы, denies permanentes , числом 32, начинают прорезываться в 6-7 лет.

Часть из них прорезывается допол­нительно к 20 молочным зубам, часть замещает  выпадающие  молочные зубы .

Зубная формула постоянных зубов. Клиническая формула постоянных зу­бов записывается арабскими циф­рами

8   7	6   5	4   3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8   7	6   5	4   3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

Сроки прорезывания зубов мудрости

Сроки прорезывания зубов мудрости чисто персональны. В одних «восьмерки» прорезываются пораньше, у иных – позднее. От случая к случаю зубы мудрости прорезываются в 16-17 лет, хотя встречаются случаи, как скоро зуб мудрости неожиданно начинает подрастать в 40 лет. Хотя наиболее часто зубы мудрости прорезываются во время меж 16 и 25 годами.

При нормальном прорезывании и при условии физиологичной формы зубы мудрости можно использовать при протезировании, как опорный зуб для мостовидного протеза, либо для фиксации на нёмкламмералибо атачмена в съёмном протезировании

27 Мышечная система осуществляет движение организма, поддержание равновесия тела, а также дыхательные движения, транспортировку пищи, крови внутри организма. В тканях мышечной системы химическая энергия превращается в механическую и тепловую. Мышечная система представляет собой совокупность способных к сокращению мышечных волокон, объединённых в пучки, которые формируют особые органы - мышцы или же самостоятельно входят в состав внутренних органов. У человека выделяют три типа мышц:  1. Скелетные мышцы (они же поперечнополосатые, или произвольные). Прикрепляются к костям. Состоят из очень длинных волокн, длина от 1 до 10 см, форма - цилиндрическая. Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков - анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет - изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами расположенными по периферии, которая содержит большое число дифференцированных поперечнополосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой - эндомизием, endomysium; более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань - внутренний перемизий, perimysium internum; вся мышца в целом окружена наружным перимизием, perimysium externum. Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр - фасция, fascia. К каждой мышце подходит один или несколько нервов и кровоснабжающие её сосуды. И те и другие проникают в толщу мышцы в области так называемого нервнососудистого поля, area nervovasculosa. С помощью мышц сохраняется равновесие тела, производится перемещение в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения. Эти мышцы сокращаются усилием воли под действием импульсов, поступающих к ним по нервам из центральной нервной системы. Характерны мощные и быстрые сокращения и быстрое развитие утомления. 2. Гладкие мышцы (непроизвольные). Они находятся в стенках внутренних органов и сосудов. Для них характерны длина: 0,02 -0,2 мм, форма: веретеновидная, одно ядро овальное в центре, нет исчерчености. Эти мышцы участвуют в транспортировке содержимого полых органов, например, пищи по кишечнику, в регуляции кровяного давления, сужении и расширении зрачка и других непроизвольных движений внутри организма. Гладкие мышцы сокращаются под действием вегетативной нервной системы. Характерны медленные ритмические сокращения, не вызывающие утомления. 3. Сердечная мышца. Она имеется только в сердце. Эта мышца неутомимо сокращается в течение всей жизни, обеспечивая движение крови по сосудам и доставку жизненно важных веществ к тканям. Сердечная мышца сокращается самопроизвольно, а вегетативная нервная система только регулирует её работу. В теле человека около 400 поперечнополосатых мышц, сокращение которых управляется центральной нервной системой. Функции мышечной системы • двигательная; • защитная (например, защита брюшной полости брюшным прессом); • формировочная (развитие мышц в некоторой степени определяет форму тела); • энергетическая (превращение химической энергии в механическую и тепловую)

Выделяют следующие формы мышц: 1) веретенообразная мышца (m. fusiformis) — мышца, сужающаяся к обоим концам и заканчивающаяся сухожилиями; 2) двуглавая/трехглавая/четырехглавая мышца (m. biceps/triceps/quadriceps) — мышца, у которой при одном брюшке может наблюдаться несколько головок, имеющих разное начало и переходящих в разные сухожилия; 3) двубрюшная мышца (m. biventer/digastricus)— мышца, брюшко которой делится на два промежуточным сухожилием, называемым сухожильной дугой (arcus tendineus) (рис. 91); 4) многобрюшная мышца, например прямая мышца (m. rectus), — мышца, ход волокон которой прерывается одной или несколькими сухожильными перемычками (intersectiones tendineae); 5) широкая мышца (m. latus) — мышца, у которой мышечные волокна имеют вид пластов, переходящих в широкое сухожилие — апоневроз (aponeurosis). Такие мышцы встречаются преимущественно на туловище; 6) одноперистая мышца (m. unipennatus)— мышца у которой мышечные волокна под углом прикрепляются к одному краю сухожилия; 7) двуперистая мышца (m. bipennatus) — мышца, волокна которой располагаются по обеим сторонам сухожилия также под углом.

Строение мышц

Структурной единицей мышцы является мышечное волокно, которое представляет собой огромную клетку, состоящую из цитоплазмы с множеством ядер и других компонентов клетки, называемой саркоплазмой, и прозрачной оболочки сарколеммы, в состав которой входит большое количество коллагеновых волокон. В саркоплазме содержится особый компонент, который позволяет мышечным волокнам сокращаться – миофибриллы, состоящие из белков актина и миозина. От количества миофибрил зависит сила мышечных сокращений. Мышечные волокна образуют группы, которые покрываются соединительно-тканной оболочкой – эндомизием, которые в свою очередь могут входить в состав более крупных групп мышечных волокон, и покрыты оболочкой из рыхлой соединительной ткани, называемой внутренним перимизием, так образуется мышца, которая в свою очередь покрывается наружным пери

мизием. Также каждая мышца одета в своеобразный чехол из соединительной ткани, называемый фасцией.