Вариант № 5
1. Назовите типовые формы патологии периферического кровообращения:
а) геморрагии;
б) артериальная гиперемия;
в) артериальная гипертония;
г) ишемия;
д) эмболия.
Ответ: 1) а,б,г 2) б,г,д 3) а,б,д 4) б,в,д 5) в,г
2. Что лежит в основе патогенеза агрегации эритроцитов при формировании «сладж-феномена»:
а) снижение отрицательного заряда эритроцитов;
б) повышение заряда эритроцитов;
в) нарушение электрохимических процессов мембраны эритроцитов;
г) изменение структуры гемоглобина;
д) снижение скорости микрокровотока.
Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) б,в,д 4) в,г,д 5) а,г,д
3. Перечислите в строгой последовательности те изменения, которые возникают в зоне ишемии органа или ткани:
а) поступление в клетки натрия и калия;
б) прирост концентрации кальция и натрия в клетке;
в) уменьшение образования АТФ;
г) снижение концентрации кальция, но повышение концентрации натрия в клетке;
д) снижение активности Nа+/К+ и Са2+ АТФаз.
Ответ: 1) в,а,д 2) д,в,а 3) в,д,б 4) в,г,д 5) все положения верны
4. Начальными звеньями в формировании «капиллярно-трофического» синдрома являются:
а) нарушение микрореологии;
б) повышение проницаемости;
в) понижение проницаемости;
г) снижение скорости микрокровотока;
д) микротромбоэмболия.
Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) в,г,д 4) б,в 5) в,г
5. Для достижения положительного эффекта артериальной гиперемии применяют:
а) пересечение симпатических нервных стволов;
б) пересечение парасимпатических нервных стволов;
в) местное применение катехоламинов;
г) местное применение холодовых компрессов;
д) сухие медицинские банки.
Ответ: 1) б,в,д 2) а,в,г 3) а,д 4) а,в 5) б,в,д
6. Нарушения микроциркуляции при венозной гиперемии проявляются:
а) замедлением микрокровотока;
б) маятникообразным движением форменных элементов крови;
в) уменьшением количества функционирующих микрососудов;
г) увеличением артерио-венозной разницы давления;
д) развитием стаза.
Ответ: 1) а,б,в 2) а,б,д 3) а,б,г 4) б,в,д 5) все положения верны
7. Назовите возможные причины развития газовой эмболии:
а) ранение крупных вен шеи;
б) быстрое снижение барометрического давления от повышенного к нормальному;
в) вдыхание воздуха с высокой концентрацией инертных газов;
г) быстрый перепад барометрического давления от нормального к низкому;
д) быстрый перепад барометрического давления от нормального к повышенному.
Ответ: 1) а,в,г 2) б,г,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) а,б,г
8. Как объяснить ало-красный цвет органа при нарушении периферического кровообращения:
а) развитием артериальной гиперемии;
б) развитием венозной гиперемии;
в) увеличенным содержанием оксигемоглобина в крови;
г) увеличением артериально-венозной разницы по кислороду;
д) развитием смешанной гиперемии.
Ответ: 1) а,в,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,г,д 5) а,б,д
9. Перечислите непосредственно патологическое значение агрегации клеток крови:
а) нарушения проходимости микрососудов;
б) способствует остановке кровотечения из микрососудов;
в) способствует активации фибринолиза;
г) способствует развитию гипоксии;
д) снижает проницаемость микрососудов для глюкозы.
Ответ: 1) а,г,д 2) а,г 3) а,в,г 4) в,г,д 5) б,в,г
10. Ближайшие последствия и исходы ишемии зависят от:
а) степени чувствительности гликолитических ферментов ткани к ацидозу;
б) степени чувствительности ферментов аэробного дыхания к ацидозу:
в) степени достаточности коллатерального кровообращения;
г) достаточности артериоло-венозных шунтов;
д) температуры внешней среды.
Ответ: 1) б,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) а,в,д 5) все положения верны
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Итоговый контроль
Вариант № 1 |
Вариант № 2 |
Вариант № 3 |
Вариант № 4 |
Вариант № 5 |
1. 2 2. 3 3. 5 4. 1 5. 5 6. 2 7. 1 8. 2 9. 3 10. 5 |
1. 1 2. 4 3. 2 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 2 9. 2 10. 3 |
1. 5 2. 4 3. 1 4. 2 5. 3 6. 4 7. 2 8. 1 9. 3 10. 2 |
1. 5 2. 3 3. 2 4. 5 5. 4 6. 4 7. 2 8. 3 9. 5 10. 5 |
1. 2 2. 1 3. 3 4. 4 5. 3 6. 2 7. 5 8. 1 9. 2 10. 4 |
Задание №1
Правильно ли представлены причинно-следственные отношения в ниже приведенной схеме в области венозной гиперемии? Если нет, то в чем ошибка?
Затруднение оттока крови → замедление скорости тока крови → снижение гидростатического давления в венах и капиллярах → сужение вен и капилляров → гипокапния → гипоксемия → кислородное голодание тканей → нарушение тканевого обмена: ацидоз, повышение проницаемости сосудов, атрофические и дистрофические изменения в тканях, уменьшение массы соединительной ткани.
Задание №2
Правильно ли представлены причинно-следственные связи, формирующиеся в ишеминизированной ткани на ниже приведенной схеме. Если нет, то в чем ошибка?
Ограничение притока артериальной крови → кислородное голодание → снижение эффективности цикла Кребса → снижение интенсивности анаэробного гликолиза → снижение образования АТФ → нарушение специфических функций клеток → атрофические и некробиотические изменения в тканях.
Задание №3
Произошла тромбоэмболия легочной артерии.
Укажите возможные места локализации тромба, послужившие источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.
Задание № 4
На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?
артерия
вена
Рис. 1. Препарат языка лягушки
Таблица 1
Параметры |
А) больше +, меньше – |
Б) больше +, меньше – |
Приток крови |
|
|
Отток крови |
|
|
Диаметр артериол |
|
|
Диаметр венул |
|
|
Капилляры |
|
|
Объемная скорость |
|
|
Задание № 5
У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.
Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции у больного. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
Задание № 6
Больной М., 44 года, доставлен в хирургическую клинику по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики плевро-пульмонального шока произведена правосторонняя ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойно швы и асептическая повязка. Через 1 час появилось покраснение правой стороны шеи и лица.
Охарактеризуйте состояние кровообращения шеи и лица и обоснуйте патогенез развившихся изменений.
Задание № 7
В изолированном органе /печени/ в результате снижения в перфузате содержания кислорода расширились приводящие сосуды. Орган полностью денервирован.
Охарактеризуйте выявленные изменения.
Задание № 8
Больной И., 32 года, обратился к врачу с жалобами на боли лица (локализация – проекция правого тройничного нерва). Попал в автомобильную катастрофу. Объективно: в месте болей ссадина и отек, кожные покровы головы справа гиперемированы, горячие на ощупь.
Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.
Задание № 9
Больная Н., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в левой ноге в области бедра. Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, цианотичны, холодны на ощупь. Больная ранее обращалась к врачу по поводу варикозного расширения вен левой ноги.
Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Какова причина развившихся изменений и каковы последствия могут ожидать больную?
Задание № 10
У больного М., 45 лет, со стенозом левого предсердно-желудочкого отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти рук и стопы холодны на ощупь. При биомикроскопии, в сосудах локтевого ложа выявлено расширение венозных микрососудов, замедление скорости кровотока.
Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.
Задание № 11
У больного А., 60 лет, страдающего варикозным расширением вен нижней конечности, возникли боли при ходьбе. Объективно: цианоз и отечность голени, снижение местной температуры. Был назначен постельный режим. Постепенно указанная симптоматика стала уменьшаться и через месяц она исчезла.
Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Объясните, вероятные по Вашему мнению механизмы нормализации состояния больного.
Задание № 12
Больной З., 32 года, доставлен в клинику с подозрением на рак печени. Жалобы на боль в правом подреберье, диспептические расстройства. Болен около года. Объективно: кожа сухая, с желтушным оттенком, в брюшной полости определяется жидкость, печень при пальпации болезненна, увеличена в объеме, плотная на ощупь. Лабораторные данные свидетельствуют о нарушении функции печени. Во время операции выявлено опухолевидное образование, неясного происхождения, локализованного в районе печеночных вен, которое частично сдавливало данные сосуды.
Какой вид нарушения периферического кровообращения развился у больного?
Объясните причину и механизмы развития данного нарушения.
Задание № 13
Больной З., 43 года, поступил в клинику с диагнозом: облитерирующий эндотериит (уменьшения просвета за счет разрастания интимы). Объективно: кожные покровы нижних конечностей бледные, холодные на ощупь, артериальная пульсация резко ослаблена. Проведена двусторонняя ганглионарная симпатэктомия (удаление симпатических ганглиев). Через некоторое время состояние больного улучшилось – уменьшилась бледность кожных покровов, на 10 С повысилась их температура.
Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.
Объясните механизм улучшение состояния больного после операции.