Вариант 5.

1.Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек, б)противовоспалительное действие, в) катаболическое действие, г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, д 2. б, д 3. б, г 4. а, г, д 5. б, в, д.

2. Укажите синдромы гиперфункции надпочечников: а) синдром Кона; б) синдром Фрелиха; в) синдром Иценко-Кушинга; г) синдром Морганьи-Морель-Стюарта.

1. а, б

2. б, в

3. а, в

4. а, б, г

5. б, г

3. Укажите классификационные признаки центрального несахарного диабета: а) нефрогенный; б) наследственный; в) аутоиммунный ; г) приобретенный.

1) а, б, в

2) а, г

3) б, в

4) б, г

5) б, в, г

4. Гиперпродукция СТГ повышает: а) мобилизацию жирных кислот из жировой ткани; б) захват аминокислот клетками и биосинтез белка; в) уровень глюкозы в крови; г) синтез триглицеридов; д) катаболизм белка.

1. а, б, в

2. б, в, г

3. а, в, г

4. б, в

5. а, г

5. Какие нарушения могут возникнуть при парциальной гипофункции передней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) гипергликемия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) Базедова болезнь; е) похудание.

1. г, д, е

2. б, в, г

3. а, в, д

4. б, в, е

5. а, б, г

6. Укажите механизм изменения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гипергликемия; б) гипогликемия; в) связано с дефицитом глюкокортикоидов; г) связано с дефицитом адреналина; д) связано с избытком глюкокортикоидов; е) связано с избытком адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина.

1. б, в, г

2. а, б, д

3. е, ж, з

4. г, д, е

5. а, в, д

7. Укажите симптомы, характерные для болезни Иценко-Кушинга: а) ожирение по верхнему типу; б) понижение АД; в) повышение АД; г) розово-пурпурные стрии на животе; д) общее ожирение; е) тревожность, судороги.

1) а, б, в

2. б, в, е

3. а, в, г

4. б, г, е

5. а, г, д

8. К характерным изменениям, возникающим в системе крови под влиянием глюкокортикоидов, относятся: а) эозинофилия; б) нейтрофилия; в) лимфопения; г) эозинопения; д) нейтропения; е) лимфоцитоз.

6. а, б, в

7. б, в, г

8. а, в, г

9. б, г, е

10. а, г, д

9. Какое патологическое состояние развилось у больного, если отмечаются следующие признаки: жалобы на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Больной ухудшение своего состояния связывает с травмой головы, после которой стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.

1. инсулинорезистентый сахарный диабет

2. инсулинозависимый сахарный диабет

3. периферический несахарный диабет

4. Центральный несахарный диабет

5. синдром нарушенного пищевого гомеостаза

10. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов.

1. а, б, в

2. б, в, д

3. а, в, г

1. б, г

2. в, г

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 1

1.-4; 2.-1; 3.-4; 4.-5; 5.-4; 6.-3; 7.-4; 8.-5; 9.-2; 10.- 2.

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний: вариант 2

1.-1; 2.-3; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4.

Задача № 1: Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на сухость во рту, прибавку в массе тела на 10 кг за год, плохой сон, быструю утомляемость, снижение либидо. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ухудшение состояния отмечает после того, как стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить сухость во рту. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ОТ=106 см, ИМТ=35,4 кг/м2, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 82 в минуту. Клинический анализ крови – уровень гемоглобина (164 г/л) и гематокрит 0,43. Кортизол крови, натрий и инсулин (ИРИ) умеренно повышены. Сахар крови натощак – 6,0 ммоль/л. Глюкозурии нет. Холестерин крови повышен до 6,9 ммоль/л. Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача № 2.

Пациент 20 лет поступил в приёмное отделение института скорой медицинской помощи в тяжёлом состоянии, заторможен, снижены сухожильные рефлексы и повышен уровень сахара крови до 32 ммоль/л, ЧСС= 84 в 1 мин., кетоновые тела в моче +++; объективный статус: состояние тяжёлое, ступор, язык сухой, кожа изменена – сухая и тургор её снижен; родственники, сопровождающие больного отмечают, что в последний месяц у пациента отмечалась нарастающая слабость, снижение аппетита, жажда и похудание.

1. Какие маркёры сыворотки крови показано исследовать у пациента? Каков предполагаемый диагноз?

2. Каков может быть патогенез заболевания? При назначении ему заместительной терапии (чем?) какими будут лабораторные критерии оценки её эффективности?

Задача № 3. Мужчина 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 – 165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак 12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного диабета у пациента? Предполагаемые методы обследования для уточнения диагноза?