Вариант 4.

1. Назовите внелегочные этиологические факторы развития ДН:

6. обтурация просвета нижних дыхательных путей;

7. поражение ЦНС и периферической нервной системы;

8. пневмофиброз;

9. полиневриты;

10. травмы ребер и позвоночника.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

2. При каких патологических состояниях развивается паренхиматозная ДН, типа I:

6. отек легких;

7. бронхиальная астма;

8. генерализованное инфицирование легких;

9. опухоли бронхов;

10. пневмосклероз.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

3. Основными звеньями патогенеза дистресс-синдрома взрослых являются:

6. увеличение ОЦК;

7. генерализованное повреждение альвеоло-капиллярных мембран;

8. уменьшение МОС;

9. выход в интерстиций фибрина и клеток крови;

10. выход жидкости в просвет альвеол.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

4. Виды периодического дыхания следующие:

6. Куссмауля;

7. Чейна-Стокса;

8. гаспинг-дыхание;

9. Биота;

10. апнейстическое дыхание.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

5. Дайте характеристику дыхания при инспираторной одышке:

6. затруднен выдох;

7. глубокое дыхание;

8. затруднен вдох;

9. удлинен вдох;

10. поверхностное дыхание.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,г; 4. в,г.

6. Какие медико-социальные факторы влияют на увеличение частоты развития ДН:

6. увеличение загрязнения атмосферы;

7. широкое распространение онкологических заболеваний;

8. широкое распространение ОРЗ;

9. снижение рождаемости;

10. расширение фармакотерапии болезней.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,б,г; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

7. Укажите изменения газового состава крови при гиповентиляционной ДН, типа II:

6. гипероксия;

7. гипоксемия;

8. гипокапния;

9. гиперкапния;

10. нормокапния.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,д; 3. б,г; 4. б,г,д.

8. Перечислите механизмы воздействия патогенных факторов на ткань легких при РДС:

6. прогрессирующее повреждение альвеолярного эпителия;

7. уменьшение проницаемости капилляров легких;

8. нарушение синтеза сурфактанта;

9. повышение воздушности легочной ткани;

10. внутрилегочное шунтирование крови.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

9. Назовите причины периодического дыхания:

6. очаговая пневмония;

7. гипоксия мозга;

8. печеночная недостаточность;

9. уремия;

10. хронический бронхит.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,б,д; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

10. При каких патологических состояниях возникает экспираторная одышка:

6. эмфизема легких;

7. сужение просвета трахеи;

8. приступы бронхиальной астмы;

9. отек гортани;

10. закрытый пневмоторакс.

Ответ: 1. а,г; 2. а,б,в; 3. б,г; 4. б,г,д.

Вариант 5.

1. Перечислите виды ДН в соответствии с этиологической классификацией Б.Е. Вотчала:

7. центрогенная;

8. торако-диафрагмальная;

9. бронхогенная;

10. нервно-мышечная;

11. бронхолегочная;

12. миогенная.

Ответ: 1. а,б,в,г; 2. а,б,г,д; 3. б,в,д,е; 4. б,в,г,е.

2. Назовите основные причины гиперкапнической формы ДН:

6. альвеолярная гипервентиляция;

7. альвеолярная гиповентиляция;

8. нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений;

9. экзогенная гипоксия;

10. нарушение диффузии газов.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в; 4. б,г,д.

3. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

6. легочная артериальная гипертензия;

7. отек легких;

8. уменьшение количества сурфактанта;

9. повышение проницаемости сосудов легких для белка;

10. нарушение диффузии газов.

4. Какие патологические состояния сопровождаются инспираторной одышкой:

6. дифтерия;

7. пневмония;

8. спазм голосовой щели;

9. эмфизема легких;

10. инспирация инородных тел.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

5. Дайте характеристику периодического дыхания Биота:

6. амплитуда дыхания нарастающая;

7. амплитуда дыхания постоянная;

8. амплитуда дыхания убывающая;

9. периоды апноэ;

10. затруднён вдох.

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. б,г.

6. Формы дыхательной недостаточности следующие:

6. бронхиальная;

7. паренхиматозная;

8. гиповентиляционная;

9. нервно-мышечная;

10. смешанная.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,д; 3. б,в,д; 4. б,г,д.

7. При каких заболеваниях, гиповентиляционная ДН, типа II:

6. бронхиты;

7. бронхопневмонии;

8. интерстициальный отек легких;

9. бронхиальная астма;

10. энцефалит.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

8. Укажите основные причины респираторного дистресс-синдрома новорожденных:

6. нарушение синтеза сурфактанта;

7. повышение проницаемости стенок капилляров легких;

8. избыточная податливость грудной клетки;

9. внутрилегочное шунтирование крови;

10. увеличение ОЦК.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,; 3. б,в,д; 4. б,г.

9. Перечислите виды ремиттирующего дыхания:

6. апнейстическое;

7. гиперпноэ;

8. гаспинг-дыхание;

9. брадипноэ;

10. менотопное дыхание.

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,г,д; 3. б,в,г; 4. б,г,д.

10. Укажите, как изменяется амплитуда при гаспинг-дыхании:

9. убывает;

10. нарастает;

11. постоянная;

12. нарастает, затем убывает.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1 4 2 4 3 2 3 4 1 3	4 2 1 3 1 2 3 2 3 1	1 3 2 1 2 1 4 1 3 2	4 2 1 3 4 1 3 2 4 2	2 3 3 1 4 3 1 2 4 1

Ситуационная задача

Задание № 1

У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО₂ артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х10¹²/л, Нв – 175 г/л.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 2

Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 3

Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 4

Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 5

Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х10¹²/л, минутный объем сердца 8 л.

Проведите патофизиологический анализ.

Задание № 6

Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х10¹²/л, минутный объем сердца 2,5 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

Задание № 7

Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л.

Проведите патофизиологический анализ.