45..Назовите фермент , передающий генетическую информацию с рнк-содержащего вируса в геном поврежденной клетки:

1.Полинуклеатидлигаза

2.Эдонуклеаза

3.Каспвза

4.РНК-зависимая ДНК-полимераза

5.Рестриктаза

46.Укажите неправильное утверждение.

Радиационный концерогенез характеризуется:

1.Образованием свободных радикалов

2.Свободнорадикальным повреждением ДНК ядра и митохондрий

3.Ослаблением антиоксидантной защиты

4.Усилением антиоксидантной защиты

5.Транслокацией хромосом

47.Укажите неправильный этап химического канцерогенеза:

1.Фиксация канцерогенов или их метаболитов на цитоплазматических мембранах ядра и митохондрий

2.Генетическая модификация иядерной и митохондриальной ДНК

3.Повреждение митохондрий

4.Развитие энергодефицита

5.Снижение образования активных радикалов

48.Ограничение метаболического ацидоза в опухолевых клетках связанно с :

1.Снижением скорости образования неорганического фосфата

2.Подавлением активности ключевых ферментов анаэробного гликолиза

3.Торможение выброса излишков Н⁺ в обмен на Na⁺

4.Активизацией аминирования триоз в низкомолекулярные аминокислоты

5.Усиление утилизации углеводов в глицерофосфатном цикле

49.Укажите неправильно сформулированный механизм “самозащиты” малигнезированных клеток:

1.Высвобождение малигнезированными клетками кислых протеаз , расщепляющих противоопухолевые иммуноглобулины

2.Расщепление протеазами раковых антигенов и снижение их плотности на цитоплазматической мембране

3.включение реакции антигенозависимой цитотоксичности

4.Ослабление слущевания поверхностных опухолевых антигенов в окружающие жидкие среды , торможение кожных цитотоксических реакций

5.Экзоцитоз малигнезированными клетками иммунодепресивных факторов

50.Укажите клетку , не принимающую учатие в противоопухолевой защите оргпнизма:

1.Макрофаг

2.Фибробласт

3.Лейкоцит

4.Т-киллер

5.Натуральный киллер

Эталон ответов тестового контроля исходного уровня знаний :

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
3	1	1	3	5	4	1	4	3	1
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
3	3	1	2	3	4	2	2	1	2
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
5	1	4	1	2	3	2	2	1	2
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
3	2	1	2	2	2	1	2	1	1
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50

Ситуационная задача.

Задача: Пациент Ф. 30 лет доставлен в клинику бригадой реанимационной СМП с места ДТП с диагнозом: Автодорожная травма. Перелом ребер справа. Ушиб правого легкого. Гемопневмоторакс. Тупая травма живота с повреждением 4, 5, 6 сегментов печени, отрыв пузырной артерии, ушиб поджелудочной железы, разрыв поперечно-ободочной кишки, разрыв брыжейки толстого и тонкого кишечника. Внутрибрюшное кровотечение (1000 мл). Субдуральная гематома правой лобновисочной области. Закрытый оскольчатый перелом левого бедра со смещением осколков. Разрыв правого акромиально-ключичного сочленения.

Проведено оперативное лечение. Лапаротомия. Холицистэктомия. Частичное ушивание раны печени, тампонирование и дренирование подпеченочного пространства, ушивание раны брыжейки тонкой кишки, ушивание клетчатки по нижнему краю поджелудочной железы. В раннем п/операционном периоде больной находился в отделении реанимации. Больной выведен из состояния гиповолемического шока. Состояние больного оставалось стабильно тяжелым. Учитывая наличие закрытого оскольчатого перелома левого бедра, на 12 сутки больному решено выполнить остеосинтез бедра пластиной (до этого времени больной находился на скелетном вытяжении). На 7-е сутки п/о периода состояние больного резко ухудшилось. У больного появилась лихорадка до 40,5°С, гипотония. Проведен прокальцитониновый тест с целью определения степени выраженности системного воспалительного ответа (>10 пг/мл), что свидетельствует о высокой степени выраженности системного воспалительного ответа. При проведении 3-х кратного биологического исследования в гемокультуре выявлена грамм - микрофлора (Enterobacter cloacae ).

Какой патологический процесс развился у пациента? Назовите причину. Охарактеризуйте патогенез.

Проведите патофизиологический анализ

Задача 2

Больной А., 50 лет, поступил отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся 20 часов.

При осмотре – состояние средней тяжести, гиперемия лица. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту.,ЧСС 80. АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, углубленный зубец Q и подъем сегмента ST в первом отведении с зеркальным отражением в III отведении. Активность АСТ крови резко увеличена. Лейкоциты 12,0-10 9/л, тромбоциты 450,0 – 10 9/л. Протромбиновый индекс 120%.

Проведите патофизиологический анализ

Задача 3

Больная 42 года, поступила в отделение интенсивной терапии с на кратковременные эпизоды потери сознания до 20 раз в сутки. Из анамнеза: аналогичные приступы отмечаются уже в течение 2 лет. Впервые они появились после перенесенного тяжелого гриппа. Наблюдалась в поликлинике по месту жительства, где был поставлен диагноз вегетососудистой дистонии. Курсы лечения витаминами и общеукрепляющими средствами эффекта не дали. Больная обратилась за консультацией в терапевтическую клинику, во время осмотра потеряла сознание. На ЭКГ желудочковая тахикардия. При суточном мониторировании ЭКГ зафиксировано 15 эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 180 ударов в минуту, длительностью приступа от 5 до 30 секунд.

Проведите патофизиологический анализ

Задача 4

Больная 52 года обратилась с жалобами на отдышку и учащение сердцебиения после физической нагрузки. На ЭКГ выявлено – преждевременное появление сердечного цикла, деформация зубца Р, интервал Р-Q (R) укорочен, преждевременный зубец Р, комплекс QRS не изменен, наличие не полной компенсаторной паузы.

Проведите патофизиологический анализ

Задача 5

Во время забега на стадионе спортсмен внезапно почувствовал себя плохо и стал жаловаться на дискомфорт в области груди и учащенное сердцебиение. На ЭКГ было выявлено правильное чередование экстросистол с нормальными синусовыми циклами P-QRST. Экстрасистолы правильно повторяются за каждыми двумя нормальными циклами синусового комплекса.

Проведите патофизиологический анализ

Задача 6

При проведении анастезии у стоматолога пациент внезапно почувствовал себя плохо и потерял сознание. Врач скорой помощи при проведении ЭКГ выявил – частых (до 200 мин) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания желудочков.

Проведите патофизиологический анализ