Эталоны ответов

	1	2	3	4	5
Вариант № 1	2,3,6	1,3,4,5	2,4	1,3,4	4
Вариант № 2	1,4,5	2,3,5	2,4,5	1,3,5	2
Вариант № 3	1,2,5	1,3,5	1,2,3,4	2,5	2,4
Вариант № 4	1,3	1,3,4,6,7	1,3,4,6	1,2,3	1,3,4
Вариант № 5	1,3	1	1,2,3,4	1,2,5,6	4
Вариант № 6	1,2,3,5	1,2,3	2	3,4,6	3,4
Вариант № 7	1,2,5	1,3,4,5	1,2,3,4	1,2,4	1
Вариант № 8	1,2,3	1,3,4	2,3,4	3	1,3,5
Вариант № 9	2,4	1,4,5	1,3,4	1,3	1,2,6
Вариант № 10	1,3,5	1,2,3	1,2,4,6,7	2	2,4,5
Вариант № 11	1,2,4	1,3,4	1,3,4,5	1,3	1,3,5
Вариант № 12	1,3	1,3,4	2,3	1,2,5	2
Вариант № 13	1,4	1,2,3	2,3,5	1,4,5	2
Вариант № 14	1,2,4	1,3,4,5	2,3,5	1,2,3	1,4
Вариант № 15	1,2,5	2,4	1	2,5,6	1,2,3,4

ЗАДАЧА 1

Больная 55 лет, страдает ожирением и гипертонической болезнью. За последние годы особенно резко стала прибавлять в весе, появилась сонливость, зябкость, запоры. В настоящее время кроме этого беспокоить одышка, отеки, головные боли. При осмотре: сухость и бледность кожных покровов. Плотные отеки на ногах. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Пульс 50 ударов в минуту. АД 90/40 мм.рт.ст. Щитовидная железа не увеличена, пальпируется. При исследовании гормонального статуса ТТГ 3,5 МЕ/л, Т₃ 1,02 пмоль/л, Т₄ 8,7 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 2

Больная 67 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, иногда боль в области сердца, одышку, отеки на ногах. В течение 2 лет наблюдалась и лечилась в поликлинике по поводу ИБС. За последнее время резко похудела. Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа II степени увеличения, пальпируется при глотании, плотная. Глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс 120 ударов в минуту. АД 160/60 мм.рт.ст. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, голени пастозны. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,15 МЕ/л, Т₃ 3,02 пмоль/л, Т₄ 28,3 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 3

Больная 35 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, зябкость, головные боли, выпадение волос, сухость кожных покровов. Считает себя больной в течение года. Было сильное маточное кровотечение. После родов менструации не возобновились, ребенка не кормила из-за отсутствия молока. Объективно: равномерное ожирение. Кожа сухая, бледная. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 55 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,15 МЕ/л, Т₃ 0,02 пмоль/л, Т₄ 6,3 пмоль/л. ЛГ 0,55 ЕД/мл, ФСГ 0,3 ЕД/мл.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 4

Больная 30 лет, заметила в области шеи образование округлой формы. За 3 месяца оно несколько увеличилось в размерах. Других жалоб не предъявляет. При исследовании внутренних органов изменений не выявлено.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, тремора рук нет. В области щитовидной железы (в левой доле) пальпируется узел 2х2 см. плотный, подвижный, безболезненный. Лимфоузлы не увеличены. При исследовании гормонального статуса ТТГ 1,15 МЕ/л, Т₃ 2,02 пмоль/л, Т₄ 23,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не определяются.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 5

Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, зябкость. Считает себя больной в течение года, когда похудела более чем на 10 кг. Объективно: больная пониженного питания. Температура тела 37,1 ⁰С. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Пульс 120 в минуту. АД 160/95 мм.рт.ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Симптомы Грефе, Штельвага, Дальримпля – резко положительные. При исследовании гормонального статуса ТТГ 0,11 МЕ/л, Т₃ 4,02 пмоль/л, Т₄ 36,3 пмоль/л.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 6

Больная 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, головные боли, повышение температуры до 38,5 ⁰С. Заболела остро, ранее перенесла ОРЗ. Объективно: щитовидная железа III степени увеличения, плотная. Умеренный тремор рук, потливость. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца ясные. При исследовании гормонального статуса ТТГ 1,3 МЕ/л, Т₃ 2,2 пмоль/л, Т₄ 27,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не определяются.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 7

Больная 40 лет, оперирована по поводу диффузного тиреотоксического зоба. Через несколько часов после операции стала жаловаться на чувство «ползания мурашек» по телу, неприятные ощущения в области скул, невозможность выпрямить пальцы рук из-за болей и судорог. Уровень кальция в крови резко снижен.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 8

Больной 18 лет, поступил с жалобами на снижение веса, головокружение, общую слабость. Направлен для обследования из военкомата. Объективно: рост 180 см, вес 60 кг. Высокая талия, пониженного питания, плохо развиты мышцы плечевого пояса. Рост волос на лице отсутствует. Наружные гениталии в норме. Рост волос на лобке по женскому типу. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. В моче повышено содержание гонадотропина, в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Охарактеризуйте патологический процесс. Какие методы исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

ЗАДАЧА 9

Больная 15 лет, обратилась с жалобами на задержку роста, отсутствие менструаций. Со слов матери, росла слабым ребенком, часто болела простудными заболеваниями, отставала от сверстников по росту. Других жалоб не предъявляет. Хорошо учится в школе. Объективно: правильного телосложения, рост 140 см, вес 38 кг, на шее выраженные кожные складки. Сзади низкий рост волос. Наружные гениталии нормального строения. Вторичные половые признаки отсутствуют. Генетическое исследование выявлило наличие кариотипа 45ХО.

Охарактеризуйте патологический процесс. Какие методы исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза? Принципы лечения данной больной.

ЗАДАЧА 10

Больная 38 лет, предъявляет жалобы на частую беспричинную раздражительность, обидчивость, похолодание конечностей, сердцебиения. Беспокоят частые головные боли, отечность лица, пальцев рук по утрам, рост волос на лице, животе, бедрах. Несколько лет назад по поводу усилившегося сердцебиения, потливости, раздражимости было проведено УЗИ щитовидной железы: железа увеличена, в правой доле узел до 1,2 см неоднородной структуры с гидрофильным ободком. Данные радиоизотопных исследований: щитовидная железа увеличена. Равномерно снижена контрастность верхнего полюса левой доли. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. Гирсутизм 1 степени. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, ритмичные. АД 130/100 мм.рт.ст. Щитовидная железа 1 ст., мягкая, эластичная, узлы не пальпируются, глазные симптомы отрицательные. ТТГ 4,12 МЕ/л, Т₃ 2,2 пмоль/л, Т₄ 21,3 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови 3,5 отн. ЕД.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 11

Больной 54 года, беспокоят незначительная слабость, раздражительность, расширение глазных щелей, ухудшение зрения, чувство «песка» и двоения в глазах. 2 года назад после перенесенного гриппа стала беспокоить резь в глазах, тогда же отметил расширение глазных щелей. Объективно: увеличение щитовидной железы до 2 ст., стойкая тахикардия до 90 ударов в минуту, АД 160/70 мм.рт.ст. ТТГ 0,11 МЕ/л, Т₃ 6,78 пмоль/л, Т₄ 35,5 пмоль/л. Антитела к тиреоглобулину в крови не обнаружены.

Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА 12

Больная 40 лет, беспокоят сильные головные боли в теменной и височной областях, головокружения при малейших эмоциональных перегрузках, незначительные выделения молозивоподобной консистенции из молочных желез при их самопальпации. Прибавка в весе на 7 кг за 1 год. Объективно: рост 164 см, вес – 72 кг, состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные, шумов нет. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 74 в минуту. Щитовидная железа мягкая, узлов нет, глазные симптомы отрицательные. При пальпации молочных желез выделяются единичные молозивоподобные капли. ФСГ 15,47 нг/мл. Пролактин 1365,0 мкЕД/мл. ЛГ 8,3 ЕД/мл.

Охарактеризуйте патологический процесс.