Вариант 5

1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) тестостерон-связывающий глобулин; д) альбумин.

6. а, в, д

7. а, б, в

8. б, г, д

9. в, г, д

10. а, г, д

2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез.

6. а, в, г

7. а, в, д

8. в, г, д

9. б, в, г

10. а, г, д

3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету; д) гигантизм.

6. б,в, г, д

7. а, в, г

8. в, г, д

9. а, б, в, г

10. а, в, г, д

4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм.

6. а, б, в

7. а, в

8. б, в, г

9. б, в

10. б, г

5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия.

6. а, б, г

7. а, б, д

8. б, в, г

9. а, в, г

10. б, г, д

6. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина.

1. а, в, г

2. а, в, д

3. в, г, д

4. б, г, д

5. а, г, д

7. Какие проявления характерны для первичного гиперальдостеронизма: а) повышение вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; б) артериальная гипотензия; в) мышечная слабость; г) судороги.

1. а, в

2. а, в, г

3. б, г

4. б, в, г

5. в, г

8. Какие проявления характерны для гормонально-активной опухоли пучковой зоны надпочечников: а) остеопороз; б) артериальная гипертензия; в) усиление мышечного тонуса; г) повышение кортизола в крови.

1. а, б, г

2. а, б, в

3. б, в, г

4. а, б

5. б, г

9. Укажите основные причины первичного ожирения: а) лептиновая недостаточность; б) нарушение синтеза триглицеридов; в) нарушение мобилизации жира из депо; г) нарушение гормональной связи гипоталамуса и липоцитов.

1. а, в, г

2. б, в, г

3. а, г

4. а, б, в

5. в, г

10. Какие из перечисленных механизмов обусловливают развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме: а) усиление реабсорбции натрия в почках; б) снижение реабсорбции натрия в почках; в) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; г) активация ангиотензинконвертирующего фермента; д) активация ренина; е) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов.

1. б, в, г

2. а, в, г

3. в, д, е

4. а, в, д

5. б, г, е

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1. -4; 2.– 1; 3- 4; 4- 5; 5- 4; 6- 2; 7- 2; 8- 1; 9- 4; 10- 2.

ЗАДАЧА № 1

Больная 35 лет, поступила с жалобами на прибавку в весе, жажду, головные боли, боли в пояснице. Считает себя больной 2 года после родов. Лечилась по поводу гипертонической болезни. Объективно: абдоминальное ожирение, кожные покровы сухие на ощупь, на коже живота розово-синюшные стрии. АД 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Гликемия натощак 8 ммоль/л, сахар в моче 1 %. При рентгенографии выявлен остеопороз позвонков.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 2

Больной 18 лет, направлен на обследование по поводу значительной прибавки в весе за последние 2 года. Часто беспокоят головные боли, отмечает повышенный аппетит. Объективно: рост 175 см, вес 95 кг, пропорциональное ожирение, гинекомастия, на коже предплечий и живота бледные розовые стрии. Вторичные мужские половые признаки выражены нормально. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, тоны сердца приглушены. Сахар крови натощак 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 9 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 3

Больной 40 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни и ожирения. Ухудшение состояния отмечает после травмы головы, когда стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. Объективно: ожирение пропорциональное, рост 180 см, вес 120 кг, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 72 в минуту. Общий анализ крови в норме. Анализ мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 4

Больная 52 года. Поступила с жалобами на быструю утомляемость, резкую мышечную слабость, парестезии,судороги. Страдает артериальной гипертензией. Объективно: нормостенического телосложения, болезненность при пальпации мышц, расширение границ сердца влево. АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 88 в минуту. В крови: натрий – 160 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Щелочная реакция мочи. Диурез 3 л в сутки.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 5

Больной 40 лет, поступил с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением артериального давления. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, который сопровождался резкой головной болью, ознобом, потливостью, сердцебиением, тошнотой, рвотой, болями в животе. Объективно: пониженного питания, холодные конечности, багрово-красный оттенок кожи на кистях, предплечьях, стопах. Кожные покровы влажные. АД 260/120 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. В крови лейкоцитоз 12,0 гига/л, глюкоза 8,0 ммоль/л. Общий анализ мочи в норме.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 6

Больной 42 года. Поступил в клинику с жалобами на значительную мышечную слабость, головокружение, понижение веса, сниженный аппетит. Считает себя больным около 6 месяцев, после перенесенного гепатита. В возрасте 30 лет перенес туберкулез легких, затем был снят с учета. Объективно: пониженного питания. Рост 175 см, вес 61 кг. Кожа влажная, обычной окраски. Соски, складки на шее, локтях пигментированы. Пульс 66 в минуту. АД 95/50 мм.рт.ст. (лежа), 80/40 мм.рт.ст. (сидя). Глюкозоторерантный тест: натощак 3,5 ммоль/л, через 1 час – 4,0 ммоль/л, через 2 часа – 3,0 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 7

Больная 42 года, лечится в эндокринологическом отделении по поводу опухоли надпочечников. Жалобы на резкие головные боли, головокружение, судороги, боли в области сердца, в пояснице. Объективно: одышка, цианоз, тахикардия, экстрасистолия, расширение границ сердца. АД 250/100 мм.рт.ст. Глюкоза крови 9,7 ммоль/л, выраженная глюкозурия.

Для какого заболевания характерны приведенные жалобы? С поступлением каких гормонов они связаны? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 8

Больная 30 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу опухоли правого надпочечника. Жалуется на появление бороды и усов, чрезмерную полноту, аменорею, фурункулез. Объективно: больная среднего роста, лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. Кожа жирная, красная, с большим количеством угрей. В области груди и верхней части живота – массивное отложение жира. Конечности худые. На коже живота множественные полосы красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. АД 200/110 мм.рт.ст. Содержание сахара в крови повышено до 10,3 ммоль/л. В плазме крови увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. При рентгенологическом исследовании костей отмечается разрежение костного вещества.

Как объяснить гипертонию, гипергликемию, появление мужских вторичных половых признаков? Как влияют гормоны коры надпочечников на специфическую и неспецифическую резистентность организма? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 9

Больной 22 года, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость. Родился доношенным, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 185 см. Близкие отмечают, что ребенок рос неинициативным и заторможенным. Объективно: рост 230 см, вес 120 кг. Конечности непропорционально длинные. Имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135/80 мм.рт.ст. На рентгенограмме – увеличение размеров турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Толерантность к углеводам снижена.

Охарактеризуйте патологический процесс.