Эталоны ответов (итоговый уровень)

	1 вариант	2 вариант	3 вариант	4 вариант	5 вариант
вопрос1	1	1	2	1	1
вопрос 2	4	3	4	2	2
вопрос 3	3	4	4	3	2
вопрос 4	2	1	2	4	4
вопрос 5	1	3	3	2	4
вопрос 6	3	2	1	3	2
вопрос 7	4	2	1	4	3
вопрос 8	2	4	3	4	4
вопрос 9	1	1	1	1	3
вопрос 10	2	2	4	4	2

ЗАДАЧА № 1

Больной 37 лет, поступил в клинику с жалобами на повышения температуры тела до 37,8⁰С, головную боль, отеки на лице и голени, редкое мочеиспускание. Из анамнеза: заболевание хронически связано с перенесенной фоликулярной ангиной, за две недели до появления настоящих жалоб.

Объективно: состояние больного средней тяжести, умеренно выражена интоксикация, кожные покровы бледные, пастозность лица, отеки на голени оставляют при надавливании ямку. АД – 160/100 мм рт. ст., тахикардия, до 120 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого с обеих сторон положительный. Общий анализ мочи: макромгематурия, протенурия до 1 г на литр.

Объяснить патогенез симптомокопмлекса.

ЗАДАЧА № 2

Больная 15 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на массивные отеки на лице, туловище, на руках и ногах, резкое снижение диуреза до 100 мл в сутки. За 10 дней до заболевания перенесла вирусную инфекцию.

Объективно: состояние тяжелое, анасарка. Пульс 120 ударов в минуту. температура тела нормальная, АД – 120/80 мм рт.ст. Увеличение печени. Анализ мочи: а общем анализе белок – 14г/л, эритроциты 5-10 в поле зрения, восковидные, зернистые цилиндры; в биохимическом анализе крови: общий белок крови – 40 г/л, глобулины – 50 г/л, азот – 26,6 г/л, мочевина – 8,1 г/л, креатинин – 0,19 ммоль/л.

Объяснить патогенез симптомокомплекса.

Объяснить механизм нефротического синдрома.

ЗАДАЧА № 3

Больная 20 лет, поступила в токсикологическое отделение в крайне тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в животе, тошноту, рвоту с примесью крови, диффузные отеки, отсутствие мочи, помрачение сознания. Накануне больная с целью суицидальной попытки выпила уксусную кислоту.

Объективно: состояние крайне тяжелое, сопор, петехиальная сыпь, выраженные отеки на лице и конечностях, повышение АД – 160/100 мм рт. ст. Изменение со стороны печени и сердца токсического характера. В моче гематурия до 100 в поле зрения; зернистые, восковидные цилиндры, белок 1-5 г/л, лейкоцитов – 15 в поле зрения. В биохимических анализах крови остаточный азот – 3 г/л, мочевина 50 ммоль/л, калий – 608 моль/л.

Объяснить патогенез симптомокомплекса.

Объяснить этиологию и патогенез острой почечной недостаточности в данной ситуационной задачи.

ЗАДАЧА № 4

Больная 16 лет, поступила в отделение гемодиализа в тяжелом состоянии с выраженными отеками, отсутствие мочи, тяжелая интоксикация. Биохимический анализ крови: азот остаточный – 0,9 г/л; калий – 6,1 ммоль/л; мочевина – 7,8 г/л; креатинин – 0,15 г/л.

Ваше обоснование симптомокомплекса.

Особенности патогенеза острой почечной недостаточности в данной ситуации.