Вариант №1

1. Назовите экстренные внутрисердечные механизмы компенсации сердечной недостаточности. Каков их главный недостаток?

2. Больной Н., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически повторяющиеся приступы удушья и приступы мучительного кашля. Приступы развиваются внезапно, чаще ночью. Во время приступа больной сидит в вынужденном положении, опираясь на ладони; в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии. Особенно затруднен выдох. В конце приступа появляется скудная мокрота. рН крови =7,26, Р0₂=65 мм рт. ст., РСО₂=45 мм рт. ст. При изучении спирографических показателей ФВД обнаружено: снижение ЖЕЛ на 30%, снижение ОВФ на 75%, снижение МВЛ на 50%, повышение ООЛ на 20%.

Охарактеризуйте тип ДН у данного больного, объясните механизм её развития. Какой вид одышки наблюдается у больного во время приступа?

Вариант № 2.

1. Что является пусковым механизмом в формировании гипертрофии миокарда и чем отличается стадия компенсации от адаптации?

2. Больной Д.,19 лет, поступил в клинику с жалобами на сильный жар, резкую слабость, «колотье» в правом боку, болезненный кашель с выделением небольшого количества «ржавой» мокроты. Температура тела 39º. Дыхание поверхностное, число дыхательных движений – 40/мин. При осмотре лица обращает на себя внимание цианоз губ и ушей, цианотический румянец справа. При дыхании крылья носа раздуваются. На верхней губе – герпетические высыпания. В правой подмышечной области перкуторный звук имеет характер притупленного тимпанита и при аускультации прослушивается крепитация. Рентгенологически – гомогенное затемнение верхней доли правого легкого. Лабораторные данные: рН крови =7,29; Р0₂ =54 мм. рт. ст.; РС0₂ = 56 мм рт.ст. При изучении спирографических показателей ФВД выявлено: снижение ЖЕЛ на 55% , снижение РО_вд. на 30%, уменьшение длительности вдоха.

Охарактеризуйте патологический процесс и объясните механизм развившихся изменений.

Вариант № 3

1. Назовите основные механизмы развития анемии при лейкозе.

2. Больная М.,16 лет, поступила в хирургическое отделение клиники с травматической ампутацией левого бедра в верхней трети и обширным размозжением мягких тканей таза. Состояние больной крайне тяжелое. Больная в сознании, но на окружающее не реагирует. Кожа и слизистые оболочки бледные, раны не кровоточат. Болевая чувствительность отсутствует. Пульс нитивидный, АД не определяется. Дыхание едва заметное, с частотой 40/мин. Лабораторные данные: рН крови =7,2; Р0₂ = 30 мм рт.ст.; Р сщ₂ = 70 мм рт.ст.; МОД снижен на 50%.

Охарактеризуйте патологический процесс, тип ДН, механизм её развития.

Вариант № 4

1. Назовите сосудистые механизмы снижения свертываемости крови.

2. Больной Н., 37 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, рвоту с примесью крови, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения. Объективно: больной среднего роста, гиперстенической конституции, хорошей упитанности. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук, стопы холодные, влажные. Дермографизм красный, выраженный. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений нет. При глубокой пальпации живота определяется болезненный участок в подложечной области справа от срединной линии, обнаруживается плотный, сокращенный пилорический жом. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 90 ед., свободная соляная кислота – 65 ед. При рентгенобследовании в пилорическом отделе желудка выявлены признаки язвы.

Какие диспептические расстройства имеются у больного? Каковы механизмы этих диспептических расстройств? Какие существуют теории патогенеза язвенной болезни?