6. Назовите последовательность звеньев в патогенезе сахарного диабета:

а) снижение в клетке субстрата синтеза АТФ (глюкозы);

б) повреждение мембран и уменьшение активности клеточных ферментов;

в) снижение инсулина и нарушение транспорта глюкозы в клетки;

г) нарушение трансмембранного переноса ионов, субстратов обмена, метаболитов.

Ответ: 1. а,в,г,б; 2. в,б,а,г; 3. б,г,в,а; 4. в,а,г,б.

7. Укажите неправильные выражения:

а) патогенез – это статистическая цепь причинно-следственных связей;

б) патогенез – это динамическая цепь причинно-следственных связей;

в) причинно-следственные связи распространяются по типу цепной реакции;

г) причинно-следственные связи носят хаотический характер;

д) усиление причины следствием никогда не происходит;

е) патогенез – это цепь только повреждающих механизмов.

Ответ: 1. а,б,д,е; 2. а,г,д,е; 3. а,б,в,е; 4. а,в,г,д,.

8. Укажите последовательность звеньев при формировании порочного круга при квашиоре (недостаточности белка в пище):

а) дефицит аминокислот;

б) недостаток белка в пище;

в) снижение реабсорбции белка в тонком кишечнике;

г) снижение синтеза белка в печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике;

д) дефицит пищеварительных ферментов.

Ответ: 1. б,в,г,е,а; 2. б,д,е,в,а; 3 б,а,г,д,в; 4. б,г,а,в,д.

9. К первичным механизмам саногенеза относят:

а) рефлекторное учащение сердечной деятельности;

б) барьерные механизмы;

в) активация клеточного звена иммунитета;

г) активация гуморального звена иммунитета;

д) реагирование цитотоксических (нейтрофилов, макрофагов, натуральных киллеров) клонов клеток;

е) рефлекторное учащение дыхания (тахипное).

Ответ: 1. а,в,г,е; 2. а,б,д,е; 3 б,в,д,е; 4. а,б,в,д.

10. Патогенетическая профилактика характеризуется:

а) является первичной профилактикой;

б) предупреждает прогрессирование заболевания;

в) предупреждает воздействие причинных факторов на организм;

г) предупреждает развитие осложнений заболевания

д) является вторичной профилактикой;

е) предупреждает рецидивы заболевания;

Ответ: 1. а,в,д,е; 2. б,в,д,е; 3 б,г,д,е; 4. а,б,в,д.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 1 2. 3 3. 4 4. 4 5. 4 6. 4 7. 2 8. 2 9. 3 10. 3	1. 3 2. 3 3. 1 4. 4 5. 2 6. 3 7. 3 8. 4 9. 2 10. 3	1. 4 2. 2 3. 4 4. 4 5. 4 6. 3 7. 3 8. 3 9. 4 10. 1	1. 3 2. 3 3. 3 4. 3 5. 2 6. 4 7. 2 8. 3 9. 4 10. 4	1. 2 2. 2 3. 3 4. 3 5. 2 6. 4 7. 2 8. 3 9. 2 10. 3

ЗАДАЧА: 1 Петя К., находится в клинике по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение двух лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Жалуется на снижение аппетита. Упитанность ребенка снижена.

Что является причиной заболевания? Какие условия способствовали развитию болезни? Какие существуют теории оценивающие роль причин и условий в развитии болезней?

ЗАДАЧА: 2 В клинику поступил Витя П.,8 лет, с жалобами на приступообразный кашель, явления удушья. Мама больного ребенка отмечает, что данная симптоматика появляется в период цветения луговых трав, начиная с 4 лет. Более того, в раннем детстве страдал диатезом. Ребенок истощен, жалуется на отсутствие аппетита.

Диагноз: Атопическая форма бронхиальной астмы.

Что такое этиология? Какие существуют виды причин и условий возникновения болезни? Исходя из ответа на второй вопрос, отметьте их виды данного больного.

ЗАДАЧА: 3 Во время эпидемии гриппа гр. Н., 35 лет, все время находился рядом с больным членом семьи (ухаживал за ним). Однако проявления заболевания (симптомов гриппа) у него не обнаружены. Гр. Н. хорошо сложенный, физически сильный человек, занимается спортом, закаливанием, регулярно питается.

Какие виды условий воспрепятствовали возникновению заболевания? Какие виды условий способствуют возникновению заболеваний?

Охарактеризуйте основные положения «теория фактов».

ЗАДАЧА: 4 Больного г., 40 лет, положили в туберкулезное отделение с жалобами на общую слабость, похудание, отдышку, боли в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза известно, что мать больного умерла от туберкулеза еще до революции. Отец погиб, был беспризорником, часто голодал, воспитывался в детском доме, дважды лечился по поводу туберкулезного воспаления легких. Ухудшение самочувствия связывает с простудой.

Какова этиология этого заболевания? Какова роль социального фактора в развитии болезни? Каково взаимоотношение между социальными и биологическими факторами болезни?

ЗАДАЧА: 5 Больной Г., 20 лет, поступил в туберкулезное отделение по поводу заболевания легких. В мокроте найдены туберкулезные палочки. Жалоб больной не предъявляет. Самочувствие хорошее. Во время рентгеновского обследования у больного в правом легком нижней доли выявлен большой инфильтрат с полостью (каверна).

Как объяснить хорошее самочувствие больного? Какие существуют взаимоотношения между структурными и функциональными изменениями при болезни?

ЗАДАЧА: 6 Судебно-медицинскому вскрытию был подвергнут труп женщины 30 лет. Смерть наступила внезапно после получения известия о гибели сына, на вскрытии обнаружено полнокровие внутренних органов и местное малокровие миокарда.

Каковы возможные причины смерти? Каково соотносительное значение функциональных и структурных изменений в развитии болезни?

ЗАДАЧА: 7 Больной Г., 35 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летней службе. Страдает в течение 7 лет функциональным расстройством нервной системы. С экспертной целью больной подвергался барокамерному испытанию. Через 5 минут после «подъема» на «высоту» 5000 м больной стал жаловаться на головокружение, появился цианоз губ и концевых фаланг пальцев рук, снизилось артериальное давление, пульс – 120/мин. Дыхание частое и поверхностное (на лицо симптомы кислородного голодания). Врач принял решение начать «спуск». Однако больной упрямо настаивал на продолжении испытания. Внезапно пульс и дыхание стали урежаться, и больной потерял сознание. После вдыхания кислорода состояние больного сразу улучшилось и был проведен «спуск».

Что такое главное звено патогенеза? Что явилось основным звеном в развитии патологического процесса? Что такое «порочный круг» и какой «порочный круг» способствовал ухудшению состояния данного больного?

ЗАДАЧА: 8 Больной М., 16 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области верхней губы. Головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Верхняя губа отечна, на правой половине прощупывается плотный узел темно-красного цвета с гнойной головкой, температура тела 39⁰С, в периферической крови обнаружен лейкоцитоз 16х10⁹ г/л и ускорение СОЭ – 20 мм в час. Из анамнеза известно, что больной страдает фурункулезом.

Каковы взаимоотношения описанных местных и общих проявлений? Существуют ли местные патологические процессы? Всегда ли общее является ведущим при развитии патологических процессов?

ЗАДАЧА: 9 Больной Г., 50 лет, поступил в клинику по поводу раны левого легкого. 3 недели назад перенес операцию по поводу удаления легкого. Послеоперационное течение гладкое. Пульс 96 уд. мин., АД 120/80 мм рт.ст. Дыхание глубокое и частое 24 дыхательных движений в одну минуту. Насыщение крови О₂ в пределах нормы. Обнаружено увеличение содержание эритроцитов до 6,0х10¹², Нв – 190 г/л.

Почему после удаления одного легкого насыщение крови кислородом не снизилось? Что такое защитно-компенсаторные реакции и какие их виды существуют? Каков вид у данного больного защитно-компенсаторной реакции и основной принцип компенсации?

ЗАДАЧА: 10 Больной В., доставлен в клинику по поводу сильных болей в верхней части живота, опоясывающего характера. Была неоднократная рвота, постоянно тошнит. Больной беспокоен, постоянно меняет положение. Кожа, слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Кожа холодная, покрыты липким потом. В крови обнаружено большое количество активных ферментов поджелудочной железы. Был выставлен диагноз: острый панкреатит.

Дайте определение «патогенез». Какое значение имеет выявление основного звена и «порочных кругов» в патогенезе заболевания? Укажите основное звено в развитии болезни у данного больного. Какова должна быть тактика врача?