Вариант № 5

1. Перечислите проявление функционального атипизма при лейкозе:

а)снижение антибластомной резистентности организма; б)снижение свертываемости крови; в)увеличение делящихся гемопоэтических клеток; г)снижение фагоцитарной активности; д)изменение механизмов реализации клеточного и гуморального иммунитета.

1.а,б,в

2.а,г,д

3.б,в,г

4.а,б,д

2. Перечислите формы лейкозов по количеству лейкоцитов в единице объема крови:

а)лимфатическая; б)алейкемическая; в)сублейкемическая; г)моноцитарная;

д)лейкопеническая; е)лейкемическая.

1.а,б,в,г

2.а,б,д,е

3.в,г,д,е

4.б,в,д,е

3. Назовите, чем обусловлены гетерогенность и автономность гемабластозов?

а)повышенной изменчивостью гемобластозов; б)атипизмом гемобластозов;

в)качественным отличием биологических свойств гемобластозных клеток от нормохромны.

1.а,б

2.б,в

3.а,в

4. Перечислите виды лейкозов по течению:

а)острый; б)вторичный; в)первичный; г)смешанная форма; д)хронический.

1.а,б

2.а,г,

3.б,в,г

4.а,д

5.б,в

5. Перечислите характеристики острого недифференцируемого лейкоза:

а)наличие клеток средней величины с нежной голубой протоплазмой, ядром бледно-фиолетового цвета, 2-3 ядрышка; б)наличие лейкемоидного провала; в)лучше поддается лечению цитостатиками и кортикоидами; г)наличие большого количества лимфобластов.

1.а,б,в

2.а,б,г

3.б,в,г

4.а,в,г

6. Перечислите с чем связано развитие лихорадочных состояний при гемобластозах:

а)с усиленным лизисом опухоли под влиянием лечения; б)с развитием инфекционных заболеваний; в)чаще является неврогенной реакцией; г)с нарушением механизмов теплопродукции и теплоотдачи.

1.а,б

2.в,г

3.б,в

4.а,г

7. Охарактеризуйте проявления острого лейкоза:

А)основной патологической клеткой в анализе периферической крови может быть монобласт;Б)характерна эозинофильно-базофильная ассоциация; В)основной патологической клеткой в анализе периферической крови может быть лимфоцит; Г)характерен лейкемический провал.

1.а,б,в

2.а,б,г

3.б,в,г

4.а,в,г

8. Охарактеризуйте сублейкемическую форму лейкоза:

А)число лейкоцитов превышает 30-50х10⁹/л; Б)число лейкоцитов выше нормы (до 30-50х10⁹/л); В)большое количество бластных клеток; Г)бластные клетки отсутствуют; Д)большое количество эритроцитов.

1.а,б

2.в,г

3.б,в

4.а,г

9. Назовите причины развития лейкемоидной реакции:

а)заболевания с выраженным аллергическим компонентом;б)лейкоз; в)инфекционный мононуклеоз; г)сепсис; д)острая постгеморрагическая анемия.

1.а,б,д

2.б,в,д.

3.б,в,г

4.а,в,г

10. Назовите, как проявляется атипизм роста при опухолевой прогрессии в периферической крови?

а)эритроцитоз; б)лейкемия; в)тромбоцитопения; г)тромбоцитопатия; д)двс-синдром.

1.а,б

2.в,г

3.б,в

4.а,г

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

	Вариант №1	Вариант №2	Вариант №3	Вариант №4	Вариант №5
1.	4	4	3	2	2
2.	3	2	4	3	4
3.	3	4	5	2	1
4.	2	2	3	5	4
5.	4	3	5	3	1
6.	2	1	1	1	1
7.	4	3	5	2	4
8.	2	2	1	3	3
9.	1	2	5	3	4
10.	2	3	2	2	3

ЗАДАЧА № 1

Больной Е., 24 года, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, проливные поты, боли глотании. Объективно: кожа бледная с землистым оттенком, многочисленные кровоподтеки и кровоизлияния, некротические язвы слизистой зева и рта. Печень, селезенка и отдельные группы лимфоузлов увеличены, безболезненны при пальпации.

Клинический анализ крови: Эритроциты – 2,0х10¹²/л, Нb – 60 г/л, Лейкоциты – 74х10⁹/л, тромбоциты – 28х10⁹/л, Ретикулоциты – 0,1%, бластных клеток 90%, промиелоциты – 0, миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, П/Я – 0, С/Я – 4%, Л – 5%, М – 1%, Э – 0, Б – 0, СОЭ – 51 мм/час.

В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, большое кол-во бластных клеток.

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

ЗАДАЧА № 2

Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, периодическое повышение температуры тела 38,0⁰ С, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, отдышку, боли в костях, кровоточивость.

Клинический анализ крови: Эритроциты – 3,0х10¹²/л, Нb – 70 г/л, Лейкоциты – 45х10⁹/л, тромбоциты – 80х10⁹/л, Ретикулоциты – 0,4%, промиелоциты – 7%, миелоциты – 24%, метамиелоциты – 11%, П/Я – 19, С/Я – 23%, Л – 10%, М – 4%, Э – 2, Б – 0.

В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, небольшое количество миелобластов.

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

ЗАДАЧА № 3

Больной Е., 27 года, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, t=37,5⁰С, одышку, сухой кашель, изъязвление слизистой полости рта. При обследовании выявлены язвенный стоматит и пневмония, протекавшая с очень скудной симптоматикой. Печень, селезенка не увеличены.

Клинический анализ крови: Лейкоциты – 35х10⁹/л, тромбоциты – 108х10⁹/л, ретикулоциты – 0,1%, нейтрофилы: промиелоциты – 2%, миелоциты – 2%, метамиелоциты – 3%, П/Я – 15, С/Я – 21%, Л – 53%, М – 6%, Э – 0, Б – 0, СОЭ – 28 мм/час.

В мазке: анизоцитоз, нейтрофилы с токсической зернистостью в цитоплазме.

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

Задача № 4

 Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

          

Эритро-циты, х1012/л	Гемо-глобин, г/л	Цветовой показатель	Ретикуло-циты, %	Тромбо-циты, х109/л	Лейко-циты, х109/л	Базо-филы, %	Эозино-филы, %	Нейтрофилы, %				Лимфо-циты, %	Моно-циты, %
								м	ю	п	с
2,5	60	0,7	0,2	130	259	-	-	-	-	-	7	81	1

 Примечания. В крови лимфобласты 10%, анизо-, пойкилоцитоз, клетки Боткина–Гумпрехта, Риддера.

Задача № 2

Эритро-циты, х1012/л

Гемо-глобин, г/л

Цветовой показатель

Ретикуло-циты, %

Тромбо-циты, х109/л

Лейко-циты, х109/л

Базо-филы, %

Эозино-филы, %

Нейтрофилы, %

Лимфо-циты, %

Моно-циты, %

м

ю

п

с

3,0

83

0,8

0,1

110

4

–

2

–

–

14

30

10

3

 Примечания. Миелобласты 40%, промиелоциты 1%.

Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

Задача № 3

Эритро-циты, х1012/л

Гемо-глобин, г/л

Цветовой показатель

Ретикуло-циты, %

Тромбо-циты, х109/л

Лейко-циты х109/л

Базо-филы, %

Эозино-филы, %

Нейтрофилы, %

Лимфо-циты, %

Моно-циты, %

м

ю

п

с

2,1

50

0,7

0,2

115

80

1

–

–

–

–

–

2

4

Примечания. Недифференцированные клетки до 90%, миелобласты 3%, эритробласты единичные.

Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

Задача № 4

Эритро-циты, х1012/л	Гемо-глобин, г/л	Цветовой показатель	Ретикуло-циты, %	Тромбо-циты, х109/л	Лейко-циты х109/л	Базо-филы, %	Эозино-филы, %	Нейтрофилы, %				Лимфо-циты, %		Моно-циты, %
								м	ю	п	с
4.0	100	0,7	0,7	170	150	3	6	13	12	26	28		3		2

Примечания. Миелобласты 2%, промиелоциты 5%, нормобласты

Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

Задача № 5

Лейкоциты, х109/л	Базофилы, %	Эозинофилы, %	Нейтрофилы, %				Лимфоциты, %	Моноциты, %
			м	ю	п	с
11	–	6	–	–	3	38	29	6

 Примечания. Бластных клеток — 18%, в бластных клетках не обнаруживается пероксидаза; гликоген, выявляемый PAS-реакцией, распределяется в цитоплазме глыбками; отмечается увеличение лимфатических узлов и селезенки.

        Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

Задача № 6

Лейкоциты, х109/л	Базофилы, %	Эозинофилы, %	Нейтрофилы, %				Лимфоциты, %	Моноциты, %
			м	ю	п	с
2,9	–	2	–	–	–	30	27	3

Примечания. Бластных клеток — 38; в периферической крови имеются эритробласты, нормобласты, наблюдается выраженный анизоцитоз и гипохромия эритроцитов.

         Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.

Задача № 7

Лейкоциты, х109/л	Базофилы, %	Эозинофилы, %	Нейтрофилы, %				Лимфоциты, %	Моноциты, %
			м	ю	п	с
16	–	2	–	–	–	34	30	12

 Примечания. Бластных клеток — 20%; в миелограмме 42% крупных бластных клеток, имеющих бобовидное ядро с несколькими нуклеолами и цитоплазму со скудной пылевидной зернистостью с положительной реакцией на альфа-нафтилацетат эстеразу.

        Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Сделайте заключение о возможной патологии.