Вариант № 5

1. Перечислите признаки В₁₂-(фолиево)-дефицитных анемий:

а) гипохромия эритроцитов;

б) макроцитоз;

в) мегалобластический тип кроветворения;

г) уменьшение содержания железа в сыворотке крови;

д)дегенеративные формы эритроцитов.

Ответ: 1) а,б,в ; 2) в,г,д; 3) б,в,д; 4) а,г,д; 5) а,б,г

2. Охарактеризуйте картину периферической крови при болезни Вакеза:

а) эритроцитоз;

б) ретикулоцитоз;

в) эритропения;

г) тромбоцитоз;

д) цветовой показатель выше нормы.

Ответ: 1) в,г,д; 2) а,б,г ; 3) а,в,д; 4) б,в,д; 5) а,в,г

3.Перечислите какие из анемий характеризуются как микроцигарные: а)железодефицитная;

б)гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

в)острая постгеморрагическая анемия;

г)хроническая постгеморрагическая анемия;

д) апластическая анемия.

ответ: 1) б,г,д; 2) а,б,в; 3) а,в,г; 4) в,г,д; 5) а,г,д

4.Перечислите регенеративные формы эритроцитов:

а) нормобласты;

б) эритроциты с остатками ядерной субстанции (тельца Жолли);

в) анизоцитоз эритроцитов;

г) полихроматофильные эритроциты;

д) пойкилоцитоз эритроцитов.

ответ:1.а,б,г; 2.а,б,в;3 а,б,д; 4.б,в,д; 5. а,в,г

5. Назовите, что характерно для латентного периода дефицита железа:

а) гипосидеремия;

б) отсутствие гипосидерина в макрофагах красного костного мозга;

в) повышение железосвязывающей способности сыворотки крови;

г) снижение железосвязывающей способности сыворотки крови;

д) повышение содержания протопорфиринов в эритроцитах.

Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) а,в,г; 4) в,г,д; 5) б,в,г

6. Перечислите какие анемии относятся к гипохромным:

а) острая постгеморрагическая;

б) железодефицитная;

в) пернициозная;

г) гемолитическая;

д)гипопластическая.

Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,д; 3) б,в,г; 4) в,г,д; 5) а,г,д

7. Перечислите основные клинические проявления при железодефицитной анемии:

а) трофические нарушения ногтей, волос;

б) глосситы; в) желтушность кожных покровов;

г) диспептические расстройства;

д) гепатомегалия.

ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д

8. Назовите какие элементы красной крови относятся к клеткам физиологической регенерации:

а) нормобласты;

б) эритроциты;

в) ретикулоциты;

г) полихроматофилы;

д) азурофильные эритроциты.

ответ: 1) а,в,г; 2) а,б,д; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д

9. Какие из характеристик подходят для внутрисосудистого гемолиза эритроцитов:

а) красный цвет мочи;

б) гипербилирубинемия;

в) обесцвеченный кал;

г) ретикулоцитоз;

д) спленомеголия.

Ответ: 1) а,в,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) б,г,д

10. Назовите, как классифицируют анемии по патогенезу:

а) постгеморрагические;

б) при тяжелых хронических заболеваниях;

в) гемолитические;

г) дефицитные;

д) дизэритропоэтические.

Ответ: 1) б,г,д; 2) а,б,г; 3) б,в,д; 4) в,г,д; 5) а,в,д

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВЫЙ УРОВЕНЬ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 1 2. 3 3. 4 4. 4 5. 2 6. 2 7. 1 8. 8 9. 2 10. 2	1. 1 2. 4 3. 2 4. 3 5. 4 6. 4 7. 1 8. 4 9. 1 10. 2	1. 2 2. 1 3. 4 4. 1 5. 3 6. 2 7. 1 8. 4 9. 2 10. 3	1. 1 2. 4 3. 1 4. 3 5. 1 6. 3 7. 2 8. 4 9. 4 10. 5	1. 3 2. 2 3. 1 4. 1 5. 1 6. 3 7. 2 8. 1 9. 2 10. 5

          Задача № 1 

          Больной В., 50 лет, 3 года назад перенес обширную резекцию желудка по поводу язвенной болезни. После операции уровень гемоглобина составлял 135 г/л. В течение последнего года состояние ухудшилось, появились резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, одышка при ходьбе.

Эритроциты, х1012/л	Гемоглобин, г/л	Цветовой показатель	Ретикулоциты, %	Лейкоциты, х109/л	Базофилы, %	Эозинофилы, %	Нейтрофилы, %				Лимфоциты, %	Моноциты, %
							м	ю	п	с
3	62	0,62	0,2	3,7	–	2			2	56	34	6

         

 Примечания. СОЭ 7 мм/ч. Эритроциты гипохромны. Анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Был поставлен диагноз : железодефицитная анемия.

Укажите уровень сывороточного железа в мкмоль/л, на основании которого можно указать на развитие железодефицитной анемии у пациента.

          Задача № 2   Больная К., 60 лет жалуется на резкую слабость, одышку, плохой аппетит, изменение походки.

Эритроциты, х1012/л

Гемоглобин, г/л

Цветовой показатель

Ретикулоциты, %

Тромбоциты, х109/л

Лейкоциты, х109/л

Базофилы, %

Эозинофилы, %

Нейтрофилы, %

Лимфоциты, %

Моноциты, %

м

ю

п

с

1,0

50

1,5

0,1

18

4

–

3

–

–

3

5

42

5

         

Примечания. Макроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота; мегалобласты; полисегментированные гигантские нейтрофилы. СОЭ 60 мм/ч.

 Задача № 3      Больной В., 65 лет, жалуется на общую слабость, плохой аппетит, затруднение при глотании, одышку, отеки. При осмотре: значительная бледность и умеренная иктеричность кожи и слизистых оболочек, выражены одутловатость лица, отеки голеней. Лимфоузлы не увеличены. Язык ярко-красный, гладкий, с трещинами. Печень выступает на 3–4 см из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки. В анализе крови: эр. 1хl0¹²/л, Нb 40 г/л, цв. показатель — 1,2.

         

 Задача № 4

Больной К., 18 лет, жалуется на желтуху, небольшую общую слабость. При осмотре: желтушность кожи и склер, лимфоузлы периферические не увеличены. Отмечается увеличение селезенки на 1,5–2 см. Брат больного также страдает подобным заболеванием.

Эритроциты, х1012/л	Гемоглобин, г/л	Цветовой показатель	Ретикулоциты, %
				3,3	110	1	20

          Примечания. Эритроциты в мазке без центрального просветления, средний диаметр эритроцитов 5,8 мк. Толщина 4 мк. Показатель сферичности (диаметр/толщина) равен 1,2. Осмотическая резистентность: минимальная — 0,65%, максимальная — 0,42%. Билирубин крови общий 88 мкмоль/л, непрямой 79 мкмоль/л. В моче положительная реакция на желчные пигменты. Содержание уробилина увеличено. Количество стеркобилина увеличено.

         

 Задача № 5

          Больная И., 52 лет, 25 лет проработала на предприятии по изготовлению лакокрасочных материалов, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, геморрагии на коже ног, живота. При осмотре: состояние больной средней тяжести, температура 37,2 °С, кожные покровы бледные. На коже бедер, живота — крупные кровоизлияния в виде пятен различной величины и формы, багрово-красного, синего, зеленого, желтого цвета. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 92 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Пальпируется край селезенки.

          

Эритроциты, х1012/л

Гемоглобин, г/л

Цветовой показатель

Ретикулоциты, %

Тромбоциты, х109/л

Лейкоциты, х109/л

Базофилы, %

Эозинофилы, %

Нейтрофилы, %

Лимфоциты, %

Моноциты, %

м

ю

п

с

2,1

60

0,9

-

25

2,5

–

1

–

–

1

52

40

6

          Примечания. СОЭ 47 мм/ч.

          Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Назовите возможные причины развития данной патологии.

Задача № 6

После автокатастрофы пациенту 35лет, в результате повреждения сосудов нижних конечностей и обильного кровотечения была перелита донорская кровь. На третьи сутки пребывания в стационаре в гемограмме:

Эритроциты, х1012/л	Гемоглобин, г/л	Цветовой показатель	Ретикулоциты, %	Тромбоциты, х109/л	Лейкоциты, х109/л	Базофилы, %	Эозинофилы, %	Нейтрофилы, %				Лимфоциты, %	Моноциты, %
								м	ю	п	с
2,1	53	0,76	25,0	150	14	1	3	3	6	10	61	13	3

В мазке: полихроматофилы, нормобласты.

Охарактеризуйте изменения в гемограмме. Укажите возможные клинически проявления данной патологии у пациента.