Классификация аритмий с прогностической точки
зрения
Жизнеопасные аритмии - вызывающие отек легких, гипотонию, ишемию мозга и/или миокарда.
Прогностически неблагоприятные аритмии:
–Бессимптомные или клинически выраженные желудочковые аритмии с повышенным риском внезапной смерти (при ИБС, гипертрофии левого желудочка, хронической сердечной недостаточности, удлиненном интервале QT, синдроме WPW и
др.).
–Нарушения ритма с повышенным риском тромбоэмболических осложнений (мерцательная аритмия).
Прогностически незначимые аритмии - без структурных изменений миокарда.
Причины аритмий
1.Кардиальные: ИБС, миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, пороки сердца, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
2.Экстракардиальные:
-эндокринные (тиреотоксикоз, феохромацитома),
-электролитные (дисбаланс калия, магния, кальция при поражении почек, диарее, рвоте, приеме диуретиков),
-нейрогенные, рефлекторные (ваготония, симпатикотония, нейроциркуляторная дистония, желчнокаменная болезнь)
-интоксикационные (эндогенная, экзогенная интоксикация)
-лекарственные (сердечные гликозиды, ксантины, антидепрессанты, симпатомиметики, антиаритмики, диуретики)
-гипоксические (дыхательная недостаточность, анемия) -механические факторы (катетеризация сердца).
3. Идиопатические
Методы исследования при аритмиях
•1. ЭКГ
•2. Суточное мониторирование по Холтеру (СМ ЭКГ)
•3. Ритмокардиография (РКГ, вариабельность СР)
•4. Чреспищеводная кардиография (ЧПЭКГ)
•5. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): внутрисердечное и чреспищеводное
•6. Нагрузочные пробы (велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест)
•7. Медикаментозные пробы (острый лекарственный тест)
•8. Исследование поздних потенциалов желудочков 9. ЭХО-КГ
