- •1. Нервные волокна, нервные клетки, клетки глии. Морфология, функция, патология.
- •2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •3. Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •4. Синдромы полного и половинного поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях.
- •5. Продолговатый мозг. Ядра черепных нервов. Симптомы поражения этих нервов. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •6. Варолиев мост. Ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевые нервы, симптомы их поражения на разных уровнях.
- •7. Средний мозг. Ядра черепных нервов и экстрапирамидные образования. Симптомы их поражения.
- •8. Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •9. Задний продольный пучок, симптомы поражения на уровне среднего мозга. Корковый центр взора, симптомы поражения и раздражения.
- •10. Тройничный нерв. Ядра. Область иннервации, симптомы поражения.
- •11. Глазодвигательный, блоковый и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •12. Лицевой нерв, центральный и периферический парез, симптомы поражения.
- •13. Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •14. Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •15. Зрительный нерв, зрительный анализатор (пути, подкорковые зрительные центры, зрительная кора). Симптомы поражения на разных уровнях. Корковый центр, симптомы раздражения и поражения.
- •Билет № 16
- •16. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •Вопрос № 17
- •17. Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •Вопрос № 18
- •18. Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.
- •Вопрос № 19
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •20. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •21. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •22. Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •23. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.
- •24. Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •25. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •26. II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •27. Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •28. Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •29. Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий. Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).
- •Центральный нейрон двигательного пути. Симптомы поражения.
- •Периферический нейрон двигательного пути. Симптомы поражения. Основной путь произвольных движений.
- •Характеристика центрального и периферического параличей. Расстройства движений. Периферический и центральный параличи.
- •Дифференциальные признаки периферического и центрального паралича
- •Рефлексы, их классификация и изменения.
- •Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
- •Синдромы двигательных расстройств при поражении различных отделов нервной системы.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения стриарной системы.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Методика исследования мозжечковых функций.
- •Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
- •Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Ход пути глубокой чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
- •Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (сi – civ). Синдром поперечного поражения спинного мозга в грудном отделе (ThV – ThX).
- •Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
- •Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.
- •Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.
- •I пара – обонятельный нерв.
- •II пара - зрительный нерв
- •Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •III пара – глазодвигательный нерв
- •Iy пара – блоковой нерв
- •Yi пара –отводящий нерв.
- •Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.
- •Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Y пара – тройничный нерв
- •Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Yiii - кохлео-вестибулярный нерв
- •Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •IX пара – языкоглоточный нерв
- •X пара – блуждающий нерв
- •Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.
- •XI пара – добавочный нерв
- •XII пара – подъязычный нерв.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
- •Синдром поражения лобной доли головного мозга.
- •Синдром поражения теменной доли головного мозга.
- •Синдром поражения височной доли головного мозга.
- •Синдром поражения затылочной доли головного мозга.
- •Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
- •Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.
- •Нарушения импрессивной речи. Алексия.
- •Гнозис и его расстройства.
- •Праксис и его расстройства.
- •Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Ультразвуковые методы исследования (эхоэнцефалография, ультразвуковая допплерография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Нейрорентгенологические методы исследования (краниография, спондилография, миелография, церебральная ангиография): показания и диагностическая значимость.
- •Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
- •Люмбальная пункция. Ликвородинамические пробы. Спинномозговая жидкость в норме и основные ликворологические синдромы.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. Острый лимфоцитарный хореоменингит.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клещевой энцефалит: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Классификация энцефалитов. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при сифилисе.
- •Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •Миелиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровоснабжение головного и спинного мозга.
- •Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, патогенез. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа).
- •Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах
- •Гипертонические церебральные кризы.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Наиболее распространенные лакунарные синдромы
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
- •Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения. Классификация сосудистых заболеваний спинного мозга.
- •Клиника преходящих нарушений спинномозгового кровообращения.
- •Хроническая недостаточность спинномозгового кровообращения.
- •Ишемический инсульт спинного мозга.
- •Общие принципы лечения больных с нарушением спинального кровообращения.
- •Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
- •Рассеянный склероз: ранние клинические проявления, основные клинические симптомы, типы течения.
- •Рассеянный склероз: диагностика, принципы лечения.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
- •Эпилепсия: классификация. Эпилептические припадки: классификация, клиническая характеристика.
- •Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
- •Генерализованные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение, оказание первой медицинской помощи.
- •Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
- •Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. Невропатия лучевого нерва.
- •Невропатия локтевого нерва.
- •Невропатия бедренного, большеберцового и малоберцового нервов.
- •Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Невропатия лицевого нерва.
- •Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов: этиология, клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва.
- •Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.
- •Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Поражение плечевого сплетения: этиология, клинические формы, диагностика, лечение.
- •Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника.
- •Корешковые вертеброгенные синдромы (liv, lv, si): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение. Гипоталамический синдром.
- •Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
- •Неотложная помощь при гипоталамических кризах.
- •Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.
- •Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация болезни Меньера
- •Причины болезни Меньера
- •Проявления болезни Меньера
- •Диагностика болезни Меньера
- •Лечение болезни Меньера
- •Прогноз при болезни Меньера
- •Вестибулярный нейронит
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение. Прогрессирующие мышечные дистрофии (пмд).
- •Первичные формы пмд (миопатии).
- •Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Невральная амиотрофия шарко-мари-тута.
- •Семейная атаксия фридрейха.
- •Семейный спастический паралич Штрюмпеля
- •Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гепатолентикулярная дегенерация.
- •Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.
- •Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Вторичный паркинсонизм.
- •Лечение болезни Паркинсона.
- •Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.
- •Лечение миастении. Миастенический и холинергический криз: патогенез, клинические проявления, неотложная помощь.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с миастенией
- •Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.
- •9.2.1. Операции на черепе и головном мозге
- •9.2.1.1. Хирургические доступы
- •Дислокации и вклинения головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение. Абсцесс головного мозга.
- •Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Артериосинусные соустья
- •Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Артериальные аневризмы
- •Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •Диагностика авм
- •Методы лечения артериовенозных мальформаций.
- •Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.
- •Осложненное течение грыж межпозвонковых дисков: Синдром сдавления конского хвоста, радикулоишемия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Показания для оперативного лечения дискогенных радикулопатий.
- •Хирургическое лечение эпилепсии.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение. Клинические протоколы диагностики больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга
- •Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Лечение
- •Дифференциальный диагноз чмт легкой и средней степени.
- •Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
- •Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.
- •Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Классификация опухолей цнс.
- •Опухоли полушарий большого мозга. Клиника. Диагностика. Общая характеристика клинических проявлений
- •Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.
- •Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.
- •Диагностика.
- •Внутричерепные менингеомы. Клиника. Диагностика.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика. Опухоли спинного мозга.
- •Современные принципы лечения опухолей головного мозга и спинного мозга.
- •Гидроцефалия. Хирургическое лечение.
- •Лечение гидроцефалии
- •Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение. Сирингомиелия.
- •Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.
- •1. Нервные и глиальные клетки, нервные волокна. Морфология, функция, патология.
- •2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •3. Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •4. Синдромы полного и половинного поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях.
- •5. Продолговатый мозг. Ядра черепных нервов. Симптомы поражения этих нервов. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •6. Варолиев мост. Топография, ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевой нервы, симптомы их поражения.
- •7. Средний мозг. Топография, ядра черепных нервов и экстрапирамидные образования. Синдромы их поражения.
- •8. Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •9. Задний продольный пучок, симптомы поражения на уровне среднего мозга. Корковый центр взора, симптомы поражения и раздражения.
- •10. Тройничный нерв. Ядра. Область иннервации, симптомы поражения.
- •11. Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •III пара – глазодвигательный нерв
- •Iy пара – блоковой нерв
- •13. Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •14. Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •15. Зрительный анализатор (2-й черепной нерв). Симптомы поражения на разных уровнях, варианты гемианопсий. Корковый центр зрения, симптомы поражения.
- •II пара - зрительный нерв
- •16. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •17. Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •20. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •21. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •22. Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •23. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.
- •24. Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •25. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •26. II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •27. Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •28. Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •29. Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий. Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).
- •30. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •31. Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •32. Полиневропатии. Этиология. Алкогольная полинейропатия. Диабетическая пнп.
- •33. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, клиника, лечение.
- •35. Клещевой энцефалит. Этиология, пути заражения, патогенез, классификация и клиника острых форм клещевого энцефалита. Лечение, серопрофилактика и вакцинация.
- •36. Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы
- •37. Полиомиелит. Этиология, патогенез. Классификация и клиника острых форм полиомиелита. Профилактика. Лечение.
- •38. НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения цнс при спиДе (асептический серозный менингит, комплекс спид-деменция, вакуолярная миелопатия).
- •40. Острый миелит. Этиология, клиника, лечение.
- •41. Менингиты: гнойный, серозный, туберкулезный. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •42. Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. Ээг в диагностике эпилепсии.
- •Навязчивость,
- •43. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические проявления. Медикаментозное лечение (принципы, основные группы лекарственных препаратов с учетом формы эпилепсии и типа припадков).
- •Навязчивость,
- •44. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика и лечение.
- •45. Транзиторная ишемическая атака. Диагностика, тактика ведения и лечения. Вторичная профилактика инсульта.
- •46. Геморрагический инсульт. Классификация. Внутримозговая гематома. Этиология, клиника и лечение.
- •47. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •48. Ишемический инсульт. Патогенетические варианты. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •49. Надсегментарные (вегетативные) расстройства (нейроэндокриннообменные нарушения, расстройство терморегуляции и др.). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •50. Синдром вегетативной дистонии (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •51. Миастения. Патогенез, Клиника, диагностика и лечение.
- •52. Рассеянный склероз. Патогенез, клинические формы, варианты течения, лечение.
- •53. Прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна, Эрба, Ландузи-Дежерина). Тип наследования, клиника, диагностика и лечение.
- •55. Сирингомиелия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •56. Невропатии периферических нервов верхней конечности (лучевого, локтевого, срединного). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Невропатии периферических нервов нижней конечности (седалищного, малоберцового, большеберцового). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Опоясывающий лишай. Постгерпетическая невралгия. Этиология, патогенез и лечение.
- •1 Раздел
- •Нервные волокна, нервные клетки, клетки глии. Морфология, функция, патология.
- •Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •Симптомы нарушения глазодвигательного нерва зависят от участка затронутого его поражением.
- •Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •Зрительный анализатор (2-й черепной нерв). Симптомы поражения на разных уровнях, варианты гемианопсий. Корковый центр зрения, симптомы поражения.
- •Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •Вопрос № 17
- •Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.
- •Вопрос № 19
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •Симптомы выпадения:
- •Симптомы раздражения:
- •Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, клиника, лечение.
- •Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рефлекторные (мышечно-тонические) и компрессионные (радикулопатия l5, s1, синдром компрессии корешков конского хвоста) синдромы.
- •Клещевой энцефалит. Этиология, пути заражения, патогенез, классификация и клиника острых форм клещевого энцефалита. Лечение, серопрофилактика и вакцинация.
- •Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы
- •Полиомиелит. Этиология, патогенез. Классификация и клиника острых форм полиомиелита. Профилактика. Лечение.
- •НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения цнс при спиДе (асептический серозный менингит, комплекс спид-деменция, вакуолярная миелопатия).
- •НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения периферической нервной системы при спиДе (дистальная симметричная нейропатия, хроническая инфекционно-аллергическая
- •Острый миелит. Этиология, клиника, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. Острый лимфоцитарный хореоменингит.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. Ээг в диагностике эпилепсии.
- •Эпилептический статус Классификация эпилептических припадков
- •Навязчивость,
- •43. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические проявления.
- •Навязчивость,
- •Тегретол
- •Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика и лечение. Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторная ишемическая атака. Диагностика, тактика ведения и лечения. Вторичная профилактика инсульта.
- •Геморрагический инсульт. Классификация. Внутримозговая гематома. Этиология, клиника и лечение.
- •Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Ишемический инсульт. Патогенетические варианты. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Надсегментарные (вегетативные) расстройства (нейроэндокриннообменные нарушения, расстройство терморегуляции и др.). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •Синдром вегетативной дистонии (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •Миастения. Патогенез, Клиника, диагностика и лечение.
- •Рассеянный склероз. Патогенез, клинические формы, варианты течения, лечение.
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна, Эрба, Ландузи-Дежерина). Тип наследования, клиника, диагностика и лечение.
- •Сирингомиелия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •Невропатии периферических нервов верхней конечности (лучевого, локтевого, срединного). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Невропатии периферических нервов нижней конечности (седалищного, малоберцового, большеберцового). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •3 Раздел
- •Вентрикулопункция, показания. Контрастная вентрикулография. Длительный дренаж желудочков мозга.
- •Методы лучевой диагностики в неврологии (компьютерная, магниторезонансная и позитронно- эмиссионная томографии, ангиография). Показания. Принципы методов.
- •Классификация опухолей головного мозга по гистологической структуре и локализации. Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга.
- •Дислокационные синдромы. Этиология, патогенез, клиника. Тактика лечения.
- •Опухоли больших полушарий (лобной и теменной долей) головного мозга. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.
- •Опухоли больших полушарий (височной и затылочной долей) головного мозга.
- •Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Аденомы гипофиза. Краниофарингеома. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Опухоли мозжечка и мосто-мозжечкового угла (невринома VIII чн.). Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Опухоли ствола головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника (стадии), диагностика и хирургическое лечение. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Этиология, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Классификация черепно-мозговой травмы. Показания к консервативному и хирургическому лечению.
- •74. Сотрясение и ушибы головного мозга. Клиника, диагностика, лечение
- •Травматические внутричерепные (субдуральные и эпидуральные) гематомы. Патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Травма позвоночника и спинного мозга. Классификация. Клиника, диагностика, хирургическое и восстановительное лечение.
- •Эпилептический статус. Этиология, патогенез, лечение. Помощь при эпилептическом припадке. Хирургическое лечение очаговой эпилепсии.
- •Гидроцефалия. Классификация. Патогенез, клиника, методы диагностики и лечение.
- •79. Принципы стереотаксической нейрохирургии. Стереотаксическая хирургия паркинсонизма и эпилепсии.
- •Артериальные аневризмы и артерио-венозные мальформации головного мозга. Этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •Туннельные мононевропатии (синдром запястного канала, синдром тарзального канала). Этиология, клиника, консервативное и хирургическое лечение.
- •Плексопатии (верхний паралич Дюшенна-Эрба и нижний паралич Дежерина-Клюмпке). Этиология, клиника, лечение. Принципы хирургического лечения.
- •Нарушение сознания. Классификация, патогенез, диагностика, тактика ведения на догоспитальном этапе.
- •87. Аномалии кранио-вертебральной области (аномалия Киари, базиллярная импрессия, ассимиляция атланта). Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Базилярная импрессия
- •Причины возникновения базилярной импрессии
- •Симптомы базилярной импрессии
- •Диагностика базилярной импрессии
- •Лечение базилярной импрессии
- •Диагностика ассимиляции атланта
- •Лечение ассимиляции атланта
Гидроцефалия. Классификация. Патогенез, клиника, методы диагностики и лечение.
Гидроцефалия (водянка ГМ)– избыточное скопление ликвора в полости черепа.
Классификация гидроцефалий:
внутренняя водянка (жидкость скапливается в желудочках мозга)
наружная водянка (ликвор скапливается в подпаутинном пространстве ГМ)
тотальная (общая) водянка (ликвор в желудочках и подпаутинном пространстве).
Гидроцефалия может быть врожденная (появляется в период внутриутробного развития в связи с воздействием на плод инфекции и токсических факторов) и приобретенная (обусловлена травмой, менингитом и др.); острая и хроническая.
Патогенез: несколько механизмов возникновения
а) окклюзионная гидроцефалия – блокада ликворопроводящих путей
б) гиперсекреторная гидроцефалия – усиление секреции ликвора при нормальном уровне резорбции
в) арезорбтивная гидроцефалия – уменьшение резорбции ликвора
Гидроцефалия приводит к атрофии мозговой ткани, что выражается не только увеличением размеров желудочков мозга и подпаутинного мозга, а также сглаженностью борозд и уплощением извилин.
Клиниказависит от механизмов возникновения и развития гидроцефалии:
а) острая Г.: сильные приступообразные головные боли, тошнота, рвота; быстрое нарастание ВЧТ; психомоторное возбуждение или патологическая сонливость; сопор, кома; при смещении участков мозга, ущемлении их и сдавлении мозгового ствола – расстройства витальных функций
б) хроническая Г.:
у детей: сопровождается увеличением мозговой части черепа, лицо остается нормальным, над ним нависает лоб, швы черепа расходятся, кости свода истончаются, роднички выбухают; на коже волосистой части головы видны расширенные вены; при перкуссии черепа слышен звук "треснувшего" горшка;
у взрослых: изменений черепа нет; головная боль; явления застоя на глазном дне, атрофия зрительных нервов, снижение остроты зрения; птоз, косоглазие, диплопия, снижение слуха, вкуса, обоняния; иногда парезы, повышение мышечного тонуса по типу экстрапирамидной ригидности, мозжечковая симптоматика, расстройства чувствительности.
Повышение ликворного давления в 3-ем желудочке и его расширение вызывает расстройства терморегуляции, потоотделения, углеводного, водно-солевого, жирового обменов; появляется булимия, ожирение или кахексия.
Лечение: консервативная терапия – снижение ВЧД с помощью дегидратирующих средств
(гипотиазид, маннитол, лазикс), при открытой Г. – люмбальная пункция, реже вентрикулярная; после перенесенного воспалительного процесса – аутогемотерапия, инъекция алоэ, церебролизина; анальгетики; хирургическое лечение (устранение причины водянки).
79. Принципы стереотаксической нейрохирургии. Стереотаксическая хирургия паркинсонизма и эпилепсии.
Стереотаксическое направление в нейрохирургии неуклонно развивается. Разработаны и успешно применяются стереотаксические операции на головном, спинном мозге и мозжечке. Объектами вмешательства являются самые
разнообразные патологические процессы: паркинсонизм, торсионная дистония, гемибаллизм, болевой синдром, детский церебральный паралич, хореические и
миоклонические гиперкинезы, аневризмы мозговых сосудов, опухоли мозга, внутримозговые кисты и абсцессы, эпилепсия.
Стереотаксические операции применяются с целью выключения (деструкции) мозговых структур или стимуляции их без
нарушения анатомической целостности. Наиболее широкое применение такие вмешательства нашли при паркинсонизме и других формах экстрапирамидных гиперкинезов. В последнее время расширились показания к стереотаксическим операциям
на головном мозге при тяжелых формах эпилепсии, а также при некоторых видах стойких психических нарушений, не
поддающихся консервативному лечению. Стереотаксический метод дает возможность хирургического воздействия на
структуру, расположенную в любом отделе головного и спинного мозга.
Стереотаксические операции представляют собой основной методический прием функциональной нейрохирургии, имеющий своей целью восстановление или улучшение патологически измененных функций мозга без воздействия на причину,
вызвавшую это нарушение.
Стереотаксический метод представляет собой сочетание приемов и расчетов, обеспечивающих точное введение инструмента (канюли, электрода и др.) в заранее определенную глубоко
расположенную структуру мозга.
Основным методическим приемом является сопоставление условной координатной системы мозга с трехмерной
координатной системой стереотаксического прибора. Для этого необходимы не только Стереотаксический аппарат и атлас, но и рентгенографическое определение внутри-Мозговых ориентиров, на основе которых устанавлива-
ется пространственная локализация глубинных церебральных структур.
Стереотаксическая операция включает следующие основные этапы: 1) наложение трепанационного отверстия специальной
корончатой фрезой (диаметр 15-20 мм) под местной анестезией, вскрытие твердой оболочки, коагуляция коры в месте введения канюли; 2) установка сте-реотаксического аппарата на голове больного или фик
сация головы в стереотаксическом аппарате (в зависимости от конструкции); 3) рентгенологическое исследование головного мозга с обязательным контрастированием желудочков мозга; 4) определение на рентгенограммах внутримозговых ориентиров и установление по отношению к ним локализации искомой цели мозга в соответствии с данными стереотаксического атласа; 5) сопоставление пространственной локализации искомой
подкорковой структуры с координатной системой
стереотаксического аппарата и перенос полученных расчетных данных на направляющие устройства аппарата; 6) введение в заданную подкорковую структуру криогенной канюли или
электрода под рентгенологическим контролем; 7) деструкция подкорковой структуры путем электролиза, высокочастотной коагуляции или замораживания жидким азотом, либо
проведение электростимуляции через долгосрочные внутримозговые электроды.
Методика операции. Накладывают фрезевое отверстие. Затем производят пневмоэнцефалографию, ре-
же - вентрикулографию с введением 30-50 мл
воздуха или водорастворимого контрастного вещества (конрей, димер-Х). Целесообразно производить контрастное
исследование желудочковой системы под визуальным контролем электронно-оптического преобразователя, чтобы исключить
введение излишнего или недостаточного количества воздуха или другого рентгеноконтрастного вещества Перед проведением снимков голову больного фиксируют в стереотаксическом
аппарате, что обеспечивает получение идентичных рентгенограмм в ходе операции. На пневмограммах в
переднезадней и боковой проекциях определяют положение основных ориентиров:
межжелудочкового отверстия, передней и задней комис-сур. Важным ориентиром служит также шишковидное тело, которое нередко оказывается обызвествленным. Затем производят
расчеты, обеспечивающие установление локализации
подкорковой структуры, в которую будет введена канюля или электрод Точные данные о положении искомой структуры по отношению к указанным выше ориентирам хирург получает из специального стереотакси-ческого атласа мозга человека.
Полученные расчетные данные переносят на транспортиры стереотаксического аппарата, направитель ка-нюли
устанавливают под необходимым углом. В него устанавливают канюлю и после вскрытия твердой оболочки и коагуляции
мелких сосудов коры вводят ее в мозг. Медленным вращением кремальеры канюлю продвигают на индивидуальную расчетную глубину, после чего производят деструкцию подкорковой
структуры или других образований мозга. Диаметр очага деструкции обычно не превышает 8- 9 мм. Деструкцию
внутримозговых структур можно также совершать с помощью введения в мозг радионуклидов или фокусированных
ультразвуковых приборов, способных производить ограниченное разрушение мозговой ткани Если необходимо осуществить
электростимуляцию, вместо канюли вводят электрод
После завершения операции канюлю осторожно извлекают;
выпиленную корончатой фрезой кость перед наложением швов укладывают на место, рану зашивают наглухо; голову больного освобождают из стереотаксического аппарата. Местное обезболивание при этих операциях обусловливается
необходимостью контроля результата операции, а также для своевременного распознавания возможных осложнений.