1. вязкость мышления, «застревание» на одной мысли,

2. обстоятельность, склонность к детализации,

3. Навязчивость,

4. иногда: приступы злобного и агрессивного поведения, а потом раскаивание, просит прощения («с камнем за пазухой и молитвен-ником в кармане»),

5. иногда: бережливость, скупость, хозяйственность,

6. иногда: эпизоды дисфории: злобной тоскливости, ворчливости, недовольства,

7. эгоцентризм, повышенная самооценка.

43. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические проявления.

Медикаментозное лечение (принципы, основные группы лекарственных препаратов с учетом формы эпилепсии и типа припадков).

Классификация эпилептических припадков

2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ эпи припадки: (сознание выключается):

А. АБСАНСЫ (на ЭЭГ – комплексы «пик-волна») (petitmal)

а) простые: кратковременное отключение сознания ( 2-5 сек.) (обездвиженность, взгляд устремлен вперед, не падает, удерживает предметы, не теряет «нить» разговора) с моментальным полным его востановлением . Не помнит.

б) сложные: более длительное отключение сознания (неск.мин.) с приступами амбулаторного автоматизма, во время к-рых, не отдавая себе отчета, больной совершает внешне целенаправленные действия.

в) пикнолепсия (50-100 и более абсансов в день; pycnos (греч) – густой; у детей)

Б. ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ тонико-клонические (большие судорожные припадки типа

grandmal):

• предвестники (тревога, страх, растерянность и т.п.),

• аура (дуновение) до 30 сек: зрительная (фотопсии), обоня-тельные, вкусовые, слуховые галлюцинации и др.,

• потеря сознания с расширением зрачков и атонией мышц,

• атонию м-ц сразу же сменяют тонические судороги (10-30 сек), «эпилептический» крик, дыхание задержано,

• следующая фаза (40-60 сек) припадка – клоническая: генерализованные клонические судороги, прикусы

языка, щек, гиперсаливация (пенистая слюна с кровью),

• атония мышц с расслаблением сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание),

• общая длительность припадка 2-3 минуты,

• эпилептическая кома, постепенно переходящая в сон,

• период дезориентации,

• припадок полностью амнезируется.

В. АТОНИЧЕСКИЕ (АСТАТИЧЕСКИЕ) припадки: резкое утрата мышечного тонуса, б-й падает и остается обездвиженным. Сознание спутанное.

2. ПАРЦИАЛЬНЫЕ (фокальные, частичные) эпи припадки:

А. ПРОСТЫЕ парциальные припадки (сознание в норме):

1. ЛОБНАЯ доля: джексоновские моторные эпи припадки: локальные судороги или их «марш» по одной половине тела (если после припадка кратковременная слабость руки или ноги, то это - паралич Тодда).

2. ТЕМЕННАЯ доля: джексоновские сенсорные эпи припадки: локальные парестезии или их «марш» по одной половине тела.

3. ВИСОЧНАЯ доля: обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации.

4. ЗАТЫЛОЧНАЯ доля: фотопсии, микропсии, макропсии.

Б. СЛОЖНЫЕ парциальные припадки: (с нарушением или потерей сознания). При этом различные автоматизмы: жевание, глотание, облизывание губ (оперкулярные припадки), потирание рук, стереотипные движения рукой или ногой; адверзивные припадки: сочетанный поворот головы и глаз в противоположную от очага сторону.

После приступа – дезориентация и амнезия.

3. ВТОРИЧНО- ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ (парциальные припадки с последующей генерализацией и трансформацией в общий судорожный припадок)

---«»»---

Припадки при Э. могут быть редкими (3 раза в год и реже), средней частоты и частыми (1 раз и более в неделю).

---«»»---

Изменение личности у б-х эпилепсией (глишроидия):