Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВСН 012-88 часть 2.doc
Скачиваний:
41
Добавлен:
22.02.2023
Размер:
346.11 Кб
Скачать

На скрытые работы при сооружении протекторной установки

от " " ___________ 19___ г.

Составлен представителями: монтажной организации ______________

___________________________________________________________________,

(должность, организация, фамилия, инициалы)

эксплуатирующей организации ________________________________________

(должность, организация, фамилия,

________________, заказчика ________________________________________

инициалы) (должность, организация, фамилия,

________________ в том, что протекторная установка выполнена на

(инициалы)

участке км/ПК ___________________ провода в соответствии с проектом электрооборудования по чертежу № _____________, разработанным

______________________________________ " " __________ 19___ г., все

(наименование проектной организации)

соединения выполнены способом ___________________________ и заизолированы ___________________.

Отступления от проекта ________________________________________

____________________________________________________________________

согласованы с ______________________________________________________

(должность лица, согласовавшего отступление,

____________________________________________________________________

организация, фамилия, инициалы)

" " ____________ 19___ г.

Характеристика протекторной установки

№ п/п

Тип (марка) протекторов

Количество протекторов в установке

Глубина укладки протекторов

Дата подключения протекторной установки

1

2

3

4

5

Заключение по результатам проверки: ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К акту прилагаются план-схема расположения протекторной установки и результаты измерений сопротивления цепи протектор-трубопровод, удельного сопротивления грунта, токоотдачи и разности потенциалов труба-земля.

Представитель ___________________ ___________ ____________

монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

Представитель ___________________ ___________ ____________

эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

Представитель заказчика ___________________ ___________ ____________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

Министерство _____________________

Форма № 2.35

Объединение, трест _______________

Основание: ВСН 012-88 (Часть II)

__________________________________

Миннефтегазстрой

Управление _____________________

Строительство ___________________

Участок __________________________

_________________________________

Объект __________________________

АКТ №