Слабоумие

Слабоумие – стойкий малообратимый эффект психики, проявляющийся слабостью интеллекта, утратой ранее приобретенных знаний и (или) затруднением в приобретении новых, бедностью психики в целом, изменением поведения.

Слабоумие:

• Врожденное (олигофрения, синдром задержки психического развития, умственная отсталость)

• Приобретенное (деменция)

Синдром задержки психического развития

Степени:

• I – дебильность: относительная сохранность внимания и механической памяти, примитивность, конкретность суждений, невысокий уровень отвлечения и обобщения, IQ – 50-80.

• Легкая дебильность – вменяемость, дееспособность

• Выраженная дебильность – невменяемость, недееспособность

• II – имбецильность: образование суждений, общих понятий, использование сравнений, символов невозможно; доступны навыки самообслуживания и самые простые виды труда, IQ – 20-50, невменяемость, недееспособность. Подчиняемые, пассивные личности – могут использоваться преступниками при совершении правонарушений, преимущественно хищений имущества.

• III – идиотия: не развиты речь и мышление, эмоциональная жизнь, чувства сводятся к инстинктам, малоподвижны, IQ – меньше 20, растормаживание влечений, ауто-, гетероагрессивность.

Деменция

1) Органическая деменция: сосудистые заболевания головного мозга, ЧМТ, старческие (сенильные) психозы, сифилитические психозы.

Тотальное слабоумие (сенильные состояния):

• Стойкое снижение всех интеллектуальных функций

• Слабость суждений

• Отсутствие критики к своему состоянию

Частичное (дисмнестическое) слабоумие (церебральный атеросклероз):

• Выраженные нарушения памяти: трудно усваивать новое, но старые знания сохраняются

2) Шизофреническое слабоумие – тяжелые шизофренические изменения личности:

• Утрата психической активности

• Неспособность усвоения нового, а также утрата старых, приобретенных ранее навыков

• Глубокое эмоциональное опустошение

3) Эпилептическое слабоумие:

• Глубокое изменение личности

• Стирание индивидуальных особенностей

• Резкое снижение памяти

• Уменьшение запаса слов

• Мышление конкретно-описательное с неспособностью выделить главное, отобразить абстрактные связи между явлениями

Эмоциональные (аффективные) синдромы

1) Аффективные синдромы

Эмоциональные изменения – неотъемлемый компонент почти каждого синдрома психического заболевания, но когда говорят об аффективных синдромах, то имеют ввиду, что расстройства настроения преобладают в клинической картине болезни, составляя суть соответствующего синдрома

• Маниакальный синдром – маниакальная триада:

• Повышенное, радостное настроение (гипертимия)

• Ускорение мышления

• Повышенная деятельность

• Ускорение мышления и повышенная деятельность могут быть выражены относительно слабо (веселая мания)

• Ускорение мышления может достигать степени бессвязности, а повышение деятельности – беспорядочного возбуждения (спутанная мания)

• Маниакальное состояние может сопровождаться повышенной раздражительностью, гневливостью (гневливая мания).

• Сочетание маниакального аффекта с острым чувственным бредом преследования (маниакально-бредовой синдром)

• Присоединение галлюцинаторных расстройств (галлюцинаторно-бредовой синдром)

• В структуре маниакального состояния может развиваться и сновидное помрачение сознания (онейроидное маниакальное состояние).

• Депрессивный синдром (депрессивная триада):

• Сниженное тоскливое настроение (гипотимия)

• Замедление мышления

• Двигательная заторможенность

• Свойственны колебания депрессии в течение суток с улучшением общего состояния во второй половине дня и вечером

• Характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде головных болей, нарушения сна, аппетита, эндокринных функций, отмечаются запоры, похудание. Такие расстройства выступают на первый план при скрытых (стертых) депрессиях.

А) Сложные депрессивные синдромы (бредовая депрессия):

• В их структуре центральное место занимает депрессивный бред

• Варианты таких синдромов:

• Депрессия с бредом обвинения и осуждения

• С бредом преследования

• Синдром Котара (фантастические идеи бессмертия, вечных мучений, идеи распада или полного отсутствия внутренних органов).

• В структуре сложных синдромов депрессия может сочетаться с кататоническими расстройствами, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма.