Галлюцинаторно-бредовые синдромы
Галлюциноз – состояние, клиническая картина которого почти полностью исчерпывается обильными галлюцинациями и не сопровождается помрачением сознания.
Паранойяльный синдром – исчерпывается первичным бредом. Галлюцинации, псевдогаллюцинации отсутствуют. Сознание остается ясным.
Галлюцинаторно-параноидный синдром складывается из:
Первичного бреда
Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма)
Отнятие мыслей
«Показ сновидений» («сделанные сновидения»)
К ассоциативному автоматизму относятся все виды псевдогаллюцинаций, а также переживание отчуждения эмоций – собственные чувства, настроение не возникают; воздействием извне вызывается радость, печаль, гнев.
Сенестопатический автоматизм: выражается в крайне неприятных, тягостных ощущениях, сопровождаемых чувством, что они вызваны специально с целью воздействия. Преследователи устраивают жжение, леденящий холод, урчание кишок, останавливают акт мочеиспускания и др. Псевдогаллюцинации обоняния и вкуса.
Кинестетический автоматизм: отчуждение движений и действий. У больных возникает убеждение, что все совершаемые ими движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны.
Бред метаморфозы: преследователи превращают больных в животных, существо другого пола, неодушевленный предмет. Больные чувствуют, как у них вырастает шерсть, щетина или перья.
Бред одержимости: в них вселили живое, отвратительное, иногда фантастическое существо – животных, дьявола, нафаршировали микробами, вирусами.
Бред двойника – утверждение существования абсолютно схожего с больным человека или даже нескольких лиц.
Парафренный синдром – сочетание:
Систематизированного бреда преследования и воздействия
С фантастическим бредом величия
С явлениями психического автоматизма
Нередко – с фантастическими конфабуляциями
В течение болезни бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы могут последовательно сменять друг друга: паранойяльный сменяется параноидным и далее парафренным. Это свидетельствует об их патогенетической общности.
Преобладание галлюцинаторных расстройств над бредовыми указывает на более тяжелое расстройство психической деятельности.
Психоорганический синдром
Развивается в результате органического поражения головного мозга.
В зависимости от природы этого поражения начало:
Острое – травма, инсульт, смена состояния помрачения сознания (тяжелые интоксикации, гипоксия)
Постепенное (чаще) – опухоль мозга и др.
Характерно:
Состояние общей психической беспомощности
Снижение памяти
Крайняя рассеянность
Ослабление понимания
Недержание аффектов:
Повышенная раздражительность (вплоть до ярости)
Эйфория, депрессия
Динамика различна и зависит от причины заболевания:
Возможно значительное улучшение, в исключительных случаях – до полного восстановления психических функций
Состояние может стать хроническим, психическая беспомощность углубляется, достигая степени слабоумия