12_11_20

Синдромы психических расстройств

1. Невротические (неврозоподобные) состояния:

Невротические состояния сопровождаются критическим отношением и борьбой с такими состояниями. Неврозоподобные состояния характеризуются снижением критического состояния.

А) с преобладанием астении:

• Раздражительная слабость

• Повышенная утомляемость

• Забывчивость

Б) с преобладанием навязчивости:

• Фобии

• Тревожные сомнения

• Ритуалы

2. Психопатические (психопатоподобные) состояния:

• Эмоциональная напряженность с повышенной раздражительностью

• Готовность к гневному возбуждению с бурным аффектом в ответ на незначительный раздражитель

• Грубость

• Склонность к нарушению морально-этических норм, алкоголизму, употреблению наркотиков

• Легко вовлекаются в компании нарушителей

3. Ипохондрические синдромы: чрезмерное внимание к своему здоровью, тревога за него.

• Навязчивая ипохондрия – тревожная мнительность, постоянные сомнения

• Депрессивная ипохондрия – упорные жалобы на постоянные недомогания

• Паранойяльная ипохондрия – твердое убеждение в той или иной неизлечимой болезни;

• Параноидная ипохондрия – бред воздействия, колдовства, порчи.

• Дисморфофобия – бред физического недостатка, стойкое убеждение в уродливом строении своего тела, отдельных его частей.

4. Оглушение.

• Резкое повышение порога для всех внешних раздражителей

• Затруднение и замедление образования ассоциаций

• Замедление психической деятельности

• Молчаливость, сонливость

• Апатия

• Отсутствуют галлюцинации, бред

5. Сопор (глубокий патологический сон).

6. Кома.

• Утрата способности реагировать на элементарные грубые раздражители

• Обездвиженность

• Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

• Полная амнезия

7. Синдром расстроенного сознания – делирий (причины – отравление, инфекция, травма).

• Наплыв ярких чувственных представлений

• Обилие образных, непрерывно возникающих воспоминаний

• Парейдолии

• Зрительные сценоподобные галлюцинации

• Конградная амнезия

• Образный бред

• Беспокойное поведение

• Обычно прерывается периодами ясного сознания

• Типичный делирий – алкогольный (белая горячка)

8. Онейроид – сновидное, фактически-бредовое помрачение сознания.

• Изменение самосознания, вплоть до исчезновения собственного «Я» с полной отрешенностью от окружающего

• Больные в этом состоянии совершают межпланентные путешествия, оказываются среди жителей Марса, участвуют в заговорах и восстаниях и др.

• Грезоподобные события разыгрываются в субъективном мире

• Больной – в центре событий

• Выражение лица застывшее, опустошенное

9. Сумеречное помрачение сознания – возникает внезапно, ненадолго.

• Глубокая дезориентировка в пространстве

• Галлюцинация

• Воспоминания о периоде помрачения сознания отсутствуют

• Приступ кончается критически, нередко с последующим глубоким сном

• Отношение к совершенному деянию как к чужому, а не собственному поступку

10. Сверхборствование.

• Особая ясность, отчетливость восприятия окружающего, быстрота и ясность

11. Кататоническое возбуждение

По мере усиления возбуждения оно становится нелепо-дурашливым – кататоно-гебефреническое возбуждение:

• Бессмысленное кривляние, гримасничанье, плоские шутки, кувыркание, нападение на окружающих.

На высоте своего развития возбуждение становится импульсивным (импульсивное возбуждение):

• Больные внезапно прыгают с кровати и стремительно бросаются бежать, цинично бранятся, срывают с себя одежду, разрушают все, что попадается под руку, нападают на людей и вещи.

• Проявляют бессмысленную ярость

• Речь становится инкогерентной: состоит из повторения одних и тех же фраз или слов (вербигерация). Ответы на вопросы не по существу, невпопад (мимоговорение).

• В тяжелых случаях возбуждение становится хаотическим, непрерывным, неистовым с беспорядочным метанием, нанесением себе повреждений. Сопровождается молчанием (безмолвное возбуждение).

12. Кататонический ступор: развивается вслед за кататоническим возбуждением или вне связи с ним.

Различают несколько развновидностей, которые могут развиваться у одного и того же больного поэтапно.

А) Ступор с восковой гибкостью

• Молчание + малоподвижность + длительное сохранение приданной позы.

• Повернутая голова, поднятая рука, нога долго остаются в том положении, которое им придали (каталепсия).

• «Симптом воздушной подушки» (мышечная гипертония мышц шеи с преобладанием тонуса сгибателей).

Б) Негавистический ступор

• Полная обездвиженность

• Каждая попытка изменить позу, положение конечностей вызывает противодействие с немедленным резким мышечным напряжением (рефлекс на растяжение), не позволяющим согнуть, поднять, сдвинуть с места конечность.

• Для перемещения больных их приходится волочить по полу.

В) Ступор с мышечным оцепенением

• Больные постоянно лежат в эмбриональной позе

• Челюсти сжаты

• Губы вытянуты вперед («симптом хоботка»)

Кататонические синдромы подразделяются также на:

• Люцидные (с ясным сознанием)

• Онейроидные (сновидное помрачение сознания)

Развитие обеих форм может сопровождаться галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и бредом.

13. Гебефренический синдром – двигательное и речевое возбуждение с нелепым, манерно-дурашливым поведением на фоне немотивированной веселости.

Иногда сопровождается импульсивными антисоциальными поступками.

• Эмоциональное опустошение, нарастающее обеднение побуждений, разорванность мышления, прогрессирующий распад личности.

• Гебефренический синдром нередко сочетается с кататоническими расстройствами.