- •1. Предмет, цели и задачи судебной психиатрии. Содержание судебной психиатрии, ее связь с другими науками. Социальная значимость судебной психиатрии.
- •В уголовном судопроизвдстве:
- •Гражданский процесс
- •2. Общие сведения о психических расстройствах. Распространенность психических заболеваний. Современные представления о причинах возникновения психических расстройств. Течение психических заболеваний.
- •Нарушения
- •То же самое (причинность болезней из учебника)
- •Сроки спэ
- •4. Эксперт-психиатр: его права и обязанности.
- •5. Основания для назначения спэ. Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы (ст. 196 упк рф, ст. 283 гпк рф).
- •6. Классификации судебно-психиатрической экспертизы по различным основаниям
- •7. Первичная, дополнительная, повторная экспертизы.
- •Амбулаторная и стационарная экспертизы (выше уже есть это, для удобства продублирую здесь)
- •Экспертиза в кабинете следователя и в суде То же что и с 8 вопросом:
- •10. Очная и заочная экспертизы. Посмертная экспертиза: вопросы, для решения которых назначаются посмертные экспертизы в уголовном и гражданском процессе.
- •11. Виды комплексных экспертиз.
- •12. Подготовка и назначение судебно-психиатрической экспертизы. Сбор материалов
- •Выбор эксперта или экспертного учреждения
- •13. Добровольность и недобровольность судебно-психиатрической экспертизы
- •14. Методы обследования испытуемых при судебно-психиатрической экспертизе: опрос (жалобы, сбор анамнеза), клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.
- •15. Заключение судебно-психиатрической экспертизы. Его проверка и оценка следственными органами и судом.
- •16. Допрос эксперта-психиатра на предварительном следствии и в суде. Поводы для вызова эксперта-психиатра для допроса в суд. Участие в судебном заседании специалиста-психиатра.
- •18. Спэ в уголовном праве: круг решаемых вопросов.
- •21. Уголовная ответсвенность лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения (ст. 23 ук рф). Судебно-психиатрические аспекты.
- •24. Пенитенциарная психиатрия. Реактивные состояния у лиц, отбывающих наказание. Понятие пенитенциарного стресса.
- •25. Общественная опасность психически больных и вопросы мотивации их деяний
- •27.Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших: решаемые вопросы.
- •II. Психические расстройства, которые могут стать причиной искажения реальных фактов и обстоятельств при даче показаний потерпевшими.
- •III.Оговоры психически больными потерпевшими.
- •1) Психическое состояние лица, окончившего жизнь самоубийством.
- •30. Судебно-психиатрическая оценка беспомощного состояния потерпевшего. Причины, вызывающие беспомощное состояние потерпевшего.
- •31. Судебно-психиатрическая оценка степени тяжести вреда здоровью
- •32. Поводы для применения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе
- •Определение дееспособности
- •34. Судебно-психиатрическая экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок
- •Спэ по делам о компенсации вреда здоровью.
- •36. Судебно-психиатрической экспертиза применительно к определению психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •37. Судебно-психиатрическая и комплексная психолого-психиатрическая экспертизы несовершеннолетних.
- •38. Расстройства ощущений, восприятия, памяти, мышления, эмоций, воли, речи.
- •39. Основные синдромы психических расстройств.
- •Депрессивный синдром
- •Синдромы выключенного сознания
- •Оглушение
- •Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •Синдромы расстроенного сознания
- •Сумеречное помрачение сознания
- •Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •40. Симуляция, диссимуляция, аггравация психических расстройств: определение, классификация, формы, распознавание.
- •41. Классификация психических расстройств. Понятие о Международной классификации болезней (мкб-10).
- •42. Шизофрения: клиническая картина, формы (параноидная, гебефреническая, кататоническая, простая), течение, судебнопсихиатрическая оценка.
- •43. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения): клиническая картина, судебно-психиатрическая оценка.
- •45. Маниакально-депрессивный психоз: клиническая картина, течение, судебно-психиатрическая оценка. Циклотимия.
- •46. Травмы мозга. Психические расстройства в остром и отдаленном периодах травм мозга. Психоорганический синдром. Судебнопсихиатрическая оценка травматических поражений головного мозга.
- •47. Сифилис головного мозга и прогрессивный паралич: клинические проявления, течение, судебно-психиатрическая оценка.
- •II и III стадии:
- •48. Психические расстройства при сосудистых поражениях головного мозга. Начальные явления атеросклероза мозга и сосудистая деменция. Судебно-психиатрическая оценка.
- •49. Психические расстройства у лиц предстарческого и старческого возраста. Судебно-психиатрическая оценка.
- •51. Наркомания. Токсикомания. Судебно-психиатрические экспертизы больных наркоманией.
- •52. Исключительные состояния: клинические проявления, судебнопсихиатрическая оценка.
- •53. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (психопатии). Формы расстройства личности, судебно-психиатрическая оценка.
- •54. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.
- •55. Умственная отсталость (олигофрения): формы, клиническая картина, судебно-психиатрическая оценка. Общественно опасные деяния лиц с умственной отсталостью.
38. Расстройства ощущений, восприятия, памяти, мышления, эмоций, воли, речи.
СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Симптом – отдельное проявление, признак болезни
Симптомы и синдромы определяют особенности болезни. Симптом не характерен для конкретной болезни, но бывают специфич симптомы. Симптомы обычно характерны для ряда болезней
Псих расстройства проявляются в нарушениях:
Ощущений
Восприятия
Мышления
Двигат сферы
Интеллекта
Памяти
Речи
Сознания
Изменениях личности
НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ
Гиперестезия – снижение порога чувствительности с оттенком эмоционального неприятного чувства, раздражения
Нарушение привычного восприятия – неожиданное для больного опознавание сенсорных, чувственных стимулов, которые в норме, ранее, не достигали порога сознания
Больной обращает внимание на звуки шагов, жевание, слышит сильный хруст
НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ
Иллюзии – искаженное восприятие реально существующих объектов
От глюков иллюзии отличает обязательное существование ложное воспринимаемого объекта Виды иллюзий:
Зрительные (простые и сложные – парейдолии, фантастического содержания)
Слуховые, вербальные
Обонятельные Галлюцинации
- восприятия, возникающие без реального объекта явления (видения, призраки и голоса) -истинные Г (зрительные, слуховые, тактильные и комплексные)
-псевдо Г зрительные
простые (фотопсии) – бесформенные – искры, пятна
сложные – конкретные люди, сцены, видит в деталях. Сценоподобные г
Слуховые
Акоазмы – звук без слов, шум, шипенье
Фонемы – словесные голоса, голоса м и ж, множ-во голосов, незнакомые
Комментирующие г
Императивные г (побуждающие к фатальным действиям – из окна выпрыгнуть)
Обонятельные – неприятные и приятные запахи
Тактильные – неприятные ощущения под кожей, на коже
Висцеральные – неприятные ощущения во внутр органах (насекомые, чувство тяжести)
Внешнее проявление Г
Зрительные – взгляд беспокойный, блуждающий, испуганный, сосредоточ
Слуховые – прислушивается, поворачивает голову в сторону, уши затыкает
Обонятельные – зажимает нос
Вкусовые – отказ от пищи, выплевывает ее
Тактильные – сбрасывает с себя мнимых насекомых
Иногда больной впадает в панику и бежит от голосов, обороняется. Мнимая самооборона
Гипногогические г – появляются при закрытых глазах во время засыпания или в дремоте
Гимпнопомпические г – видения, реже слух обманы, которые возникают в момент пробуждения Псевдогаллюцинации.
В отличие от истинных, образы не отождествляются с реальными предметами и явлениями. Они внутри и не проецируются вовне
Больные не сомневаются в действительности существования видении и голосов, они утверждают, что их голоса – результат насильственного воздействия из вне, что они им «сделаны»
Отсутствие реальности – больные слышат особые голоса, отличные от обычных голосов
Образы обладают внушительностью
Психосенсорные расстройства – метафорфопсии
- искаженное восприятие свойств существующ объектов – их формы, цвета и размера. Микропсия (предметы неестественно уменьшены) и макропсия (неестественно приближены)
Изменение расстояний – предметы кажутся либо отдаленными, либо угрожающе приближенными
Аутометаморфопсия – изменяются размеры конфигурации отдельных частей тела – удлиняются конечности, изменяются форма носа. Тело не уменьшается в постели, занимает всю комнату, достигает потолка или наоборот уменьшается. При инфекциях, токсических воздействиях это появляется
Дереализация – чувство призрачности окружающего. Восприятие окр обстановки кажется нереальной, чуждой. В более тяжелых состояниях утрачивается чувство
действительности, сомнения в реальности существования окруж предметов и людей
Дежавю – ранее виденное (в незнакомой местности, помещении возникает чувство как будто это все уже было)
РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ
Амнезия – отсутствие памяти, утрата способности фиксировать, сохр и воспроизводить ранее полученную инфу
Амнезия соотносится по времени с состоянием, сопровождающимся нарушением или отсутствием сознания
Чмт
Отравление
Асфиксия
Инфекция
Псих заболевание
Ретроградная амнезия – забывание событий, непосредственно предшествовавших развитию нарушений псих д-ти в форме помрачения сознания или бессознательного состояния
От неск минут до многих лет
Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики
Длится от неск минут до часов, дней, недель
Антероретроградная амнезия – сочетание обеих видов амнезий
Конградная – память теряется только на период непоср утраты или иного нарушения сознания
При типич сумеречном расстройстве сознания тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания
Ретардированная амнезия – наступает спустя время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Поэтому больной сначала может многое рассказать, а позже не в состоянии это делать
Аффектогенная амнезия - утрата памяти на события, явл содержанием аффекта При патолог аффекте – тотальная амнезия. При физиолог – память заметно снижена, но не тотально утрачена
Фиксационная амнезия – невозможность запоминания текущ событий, только что полученной информации. Часто – показатель мозговой катастрофы
Прогрессирующая амнезия – постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти, развив от забывания событий последнего времени к забыв событий прошлого
Закон рибо: нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным ПАРАМНЕЗИИ – обманы памяти
Псевдореминисценции – бывшие в действит события, перенесенные в др периоды времени
Конфабуляции - ложные воспоминания, сообщения о событиях, которых на самом деле не было
*замещающие - возникают при амнестически расстройствах и как бы замещают пробел памяти, носят конкретный бытовой хар-р. Тяжелые заболевания мозга
*фантастические – дополнение к парафренному бреду. Далеки от обыденности. Рассказы о невероятных событиях