Тема 1: Понятие о двуединой дисциплине клинической анатомии и оперативной хирургии

Оперативная хирургия - наука, изучающая методы хирургических вмешательств.

Топографическая анатомия изучает взаиморасположение органов в определенных областях, а не отдельные системы.

Клиническая анатомия – учение о морфологии органа и окружаюих его анатомических образований при патологи.

Пирогов Николай Иванович (1810 -1881)

•1824 - зачислен в Московский университет

•1828 - закончил с отличием медицинский факультет Московского университета

• 1832 - защитил докторскую диссертацию на тему: « Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством»

• 1841-1856 - профессор Медико-хирургической   академии  в Петербурге

Основные труды:

«Полный курс прикладной анатомии человеческого тела         с рисунками. Анатомия описательно-физиологи-ческая и хирургическая» - 1844 г.

«Хирургическая анатомия  артериальных стволов      и фасций» - 1837 г.

«Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, произведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» - 1859 г. первый применил способ распилов в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях, который позволил изучить положение взаимоотношение отдельных органов и тканей.

« Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний» - 1865 - 1866 гг.

«Костно-пластическое удлинение костей  голени при вылущении стопы» - 1852 г.

Буяльский Илья Васильевич

Родился 25 июля 1789 г.селе Воробьевка   Черниговской губернии

 В 1814 г. окончил медико-хирургическую академию

 В 1821 г. утвержден в звании адъюнкт- профессор  кафедры анатомии

В 1823 г. защитил докторскую диссертацию на тему: « Медико-хирургическая диссертация, содержащая  некоторые вопросы  об аневризмах, относящихся  к  патологии и терапии»

Капитальные труды И.В. Буяльского

•« Анатомико-хирургические таблицы» - 1828 г.

•« Таблицы операций камнесечения и камнедробления» - 1840 г.

•«Краткая анатомия человека» - 1844 г.

Буяльский  предложил ряд новых инструментов и усовершенствовал старые. Он изобрел «лопаточку» , турникет для остановки кровотечения, аневризматическую иглу, шприц для переливания крови, инструмент для выскабливания матки.

Бобров Александр Алексеевич

1850 г. - родился в Орловской губернии

1869 г. - принят на медицинский факультет Московского университета

1875 г. - утвержден ординатором этой клиники

1881 г. - защитил диссертации на степень доктора медицины «О механизме переломов трубчатых костей от действия пули и лечения огнестрельных переломов конечностей без повреждения суставов»

Научные разработки А.А. Боброва

Разработал способ закрытия костно-пластических дефектов в черепе

Разработал оригинальный метод костно-пластического закрытия дефекта в позвоночнике лоскутом кости, взятом с гребня подвздошной кости, при врожденном расщеплении дужек

Разработанная Бобровым хирургическая анатомия грудной клетки сделала возможным оперативные вмешательства на легких.

При хронических эмпиемах плевры стал применяться открытый метод лечения с широкой резекцией ребер и с последующей тампонадой плевральной полости марлей.

Разработаны методы инструменального исследования пищевода: эзофагоскопия, биопсия, метод зондирования.

Бобров и его ученики разработали рациональные методы дренирования брюшной полости при перитоните различного происхождения.

Бобров усовершенствовал технику грыжесечения с учетом особенностей анатомического строения передней брюшной стенки.

Более 15 печатных работ и выступлений были посвящены операциям на желудке.

Разработанная Бобровым операция на паренхиматозных органах по поводу эхинококкоза явилась революцией в области абдоминальной хирургии.

Бобров является одним из основоположников отечественной урологии. Им разработана техника цистоскопии, была освоена методика катетеризации мочеточников. Всесторонне изучались вопросы оперативного лечения опухолей мочевого пузыря, пионефроза и гидронефроза.

Перу Боброва принадлежат два руководства: «Курс оперативной хирургии» и «Руководство по хирургической анатомии».

Дьяков Петр Иванович

1879 г. - окончил Петербургскую медико-хирургическую академию

работал земским врачом

1891г. - по предложению П.И. Дьяконова был создан журнал «Русская хирургическая летопись»

1893г. - был избран и утвержден профессором кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Московского университета.

1902-1916 гг. – издано руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии «Лекции топографической анатомии и оперативной хирургии»

1898 г. - основатель и первый издатель журнала «ХИРУРГИЯ»

организатор съездов российских хирургов, ему же была предоставлена честь открытия первого съезда (1900 г.)

Шевкуненко Виктор Николаевич

1872 г. - родился в городе Мезени Архангельской губернии

1890 г. - окончил гимназию и поступил в Военно-Медицинскую академию

1898 г. - защитил докторскую диссертацию на тему: «Современное лечение косолапости»

1912 г. - избран на должность заведующего кафедрой оперативной хирургии Военно-Медицинской академии

Основное научное направление В.Н. Шевкуненко и его школы - создание типовой и возрастной вариационной анатомии человека

«Типовая и возрастная анатомия» (1925 г.)

«Курс оперативной хирургии с анатомо-топографи-ческими данными» в III томах (1931 г.)

«Типовая анатомия человека» (1935 г.)

«Учебные операции на животных» (1939 г.)

«Техника хирургических операций» (пособие для военных врачей) (1944 г.)

«Атлас периферической нервной и венозной систем» (1949 г.)

Область тела – условно выделенная часть тела, имеющая характерный план послойного строения.

Области (7) : головы, шеи, верхней и нижней конечности, груди, живота, таза.

Анатомический ориентир - анатомические образования, легко определяемые пальпаторно и/или визуально, по отношению к которым устанавливается место расположения какого-либо объекта в теле человека (орган, патологический очаг, точка прокола, линия разреза, инородное тело и пр.).

Проекционные линии - линии, проводимые на поверхности тела и соответствующие внутренним линейным анатомическим образованиям (сосуд, нерв, внутренний орган, суставная щель и пр.).

Голотопия – расположение анатомического образования в определенной области и/или её части

Скелетотопия – расположение анатомического образовани по отношению к костям

Синтопия – расположение анатомического образования по отношению к соседним органам

Методы исследования топографической анатомии:

• препарирование

• анатомические распилы и срезы

• анатомический эксперимент

Общие положения топографической анатомии:

I. Закономерность послойности строения тела человека.

Любая область тела человека имеет 3 слоя:

• Поверхностный слой

• Собственная фасция

• Глубокий слой

II. Общие положения топографии фасциально-клетчаточных структур.

Соединительнотканные структуры человеческого тела образуют систему сочетания различных видов соединительной ткани от плотной (фасции) до рыхлой жировой (клетчатка), зачастую без резких переходов одного вида в другой

III. Общие положения топографии кровеносных сосудов.

Крупные артерии и вены определенным образом взаимодействуют с соединительнотканными структурами, образуют коллатеральные сети и часто вариабельны в строении и топографии

IV. Общие положения топографии путей оттока лимфы.

Лимфатические узлы, принимающие лимфу от части органа, органа или области, расположены несколькими этажами (порядками)