1. Подобрать инструментарий для трепанации черепа.
Основной набор , Специальный набор инструментов для трепанации черепа. 1 – коловорот с набором фрез 2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра 3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый 5 - костная ложечка Фолькмана 6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова 1. Рашпиль 2. Мозговые шпатели различной ширины 3. Резиновый баллон «груша» 4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
2. Выполнить среднюю срединную лапаротомию (или релапаротомию).
Центральная срединная лапаротомия
Техника.Обычно проводят небольшой разрез длиной 8—10 см, одна половина которого находится выше, а другая — ниже пупка, при этом пупок обходят слева. Доступ позволяет через сравнительно небольшое отверстие осмотреть верхний и нижний этажи брюшной полости. При необходимости доступ может быть расширен вверх к основанию мечевидного отростка и вниз с обходом пупка слева с последующим
БИЛЕТ №10
4. Подобрать инструментарий для резекции тонкой кишки.
Инструменты
Кишечный жом- хирургический инструмент с тонкими длинными браншами; используется для вытягивания и фиксации части кишечника перед его рассечением.
5. Завязать “морской” и “хирургический” узлы.
При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.
Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.
Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.
БИЛЕТ №11
4. Подобрать инструментарий для резекции желудка.
Инструменты: 1. Расширенный общий набор для лапаротомии 2. Жомы 3. Печеночные зеркала 4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор 5. Окончатые зажимы
5. Выполнить доступ к червеобразному отростку.
по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею(косая переменная лапаротомия) – основной доступ при аппендэктомии:
1. Разрез длиной 7-8 см через точку Мак-Бурнея (на границе между наружной и средней третями линии от spinailiacaanteriorsuperior до пупка) передневерхняя ость подвздошной кости перпендикулярно описанной линии (параллельно паховой связке) так, чтобы треть разреза находилась выше, а две трети – ниже этой линии.
2. Рассекаем кожу, подкожная клетчатка, поверхностная фасция
3. Рассекаем апоневроз наружной косой мышцы живота и ее саму в верхнем углу раны
4. Тупо раздвигаем по ходу волокон внутреннюю и поперечную косые мышцы и входим в предбрюшинную клетчатку.
5. Разрезаем поперечную фасцию и париетальную брюшину.
БИЛЕТ №12
4. Подобрать инструментарий для диагностической торакоскопии.
Инструментарий для диагностической торакоскопии включает торакоскопы, троакары и инструменты для биопсии. Для взятия биопсии могут быть использованы биопсийные щипцы из бронхоскопического набора.
5. Выполнить нижнюю срединную лапаротомию (или релапаротомию).
Доступ используют для подхода к органам нижнего этажа брюшной полости и малого таза.
Техника.Проводят продольный разрез по белой линии живота от пупка до лонного сочленения. В этом месте белая линия живота очень тонкая, в силу чего не может быть рассечена на две половины, поэтому брюшную стенку рассекают вдоль переднего листка влагалища прямой мышцы живота на расстоянии 1-2 мм справа от средней линии . Затем прямую мышцу живота отодвигают латерально, брюшную полость вскрывают продольно, рассекая поперечную фасцию и париетальную брюшину. Перед закрытием брюшной полости передний листок влагалища прямой мышцы живота продольно рассекают также и слева от средней линии . Брюшную полость ушивают непрерывными швами, захватывая поперечную фасцию и париетальную брюшину, что позволяет сблизить оба брюшка прямой мышцы живота, после чего сшивают края переднего листка влагалища прямой мышцы живота и кожу
БИЛЕТ №13