Вариант №9

5 Курс 6 занятие («Острый живот» в гинекологии)

1.Больная жалуется на резкие боли в гипогастральной области, повышение температуры до 38,5С, рвоту. Болеет на протяжении 2-х суток. На протяжении 10 лет наблюдается по поводу фибромиоми матки. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина - положителен. P.V.: матка плотная, увеличена до 12-ти недель беременности, бугриста, пальпаторно - резко болезненна при пальпации узла по левой боковой стенке, придатки не определяются. Выделения слизистые. Диагноз?

1. Некроз фиброматозного узла.

2. Рождающийся фиброматозный узел.

3. Рак тела матки.

4. Острый аппендицит.

5. Перфоративна язва желудка.

2. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на интенсивную боль внизу живота, лихорадку. Боли беспокоят 3 дня, в последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8*С. Отмечает, что 6 дней тому назад был медицинский аборт в сроке 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык сухой, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника снижена. P.V.: матка и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки – не определяются. Ваш предположительный диагноз?

1. Пельвиоперитонит.

2. Сальмонелез.

3. Гастрит.

4. Цистит.

5. Холецистит.

3. Больная, 48 лет, находится в гинекологическом отделении с диагнозом: Субмукозная миома матки с некрозом узла. Какой метод лечения целесообразно избрать?

1. Экстирпация матки.

2. Выскабливание матки.

3. Надвлагалищная ампутация матки.

4. Назначение гемостатической терапии.

5. Консервативная миомэктомия.

4. Больная, 48 лет, обратилась в ж.к. с жалобами на чувство тяжести внизу живота, небольшое его увеличение. Последняя менструация 2 года назад. О.З.: шейка не изменена. P.V.: мат­ка нормальных размеров, справа от матки пальпируется образование раз­мерами 15х18 см тугоэластической консистенции, подвижное. Ваш предполагаемый диагноз?

1. Фибромиома матки с большим субсерозным узлом.

2. Опухоль кишечника.

3. Кистома правого яичника.

4. Правосторонний пиоовариум.

5. Параметрит.

5. В гинекологическое отделение в ургентном порядке госпитализирована пациентка с нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией. Пациентке показано срочное оперативное лечение. Определите каким доступом необходимо входить в брюшную полость у данной пациентки?

1. Поперечный надлобковый якорный.

2. Поперечный надлобковый по Пфаненштилю.

3. Поперечный по Черни.

4. Нижнесрединная лапаротомия.

5. Любой.

6. У пациентки, 21 года, заподозрено прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта. В каком сроке чаще всего происходит прерывание беременности?

1. 11-12 недель.

2. 9-10 недель.

3. 7-8 недель.

4. 4-6 недель.

5. 12-13 недель.

7. Женщина доставлена в больницу с приступом острой боли в животе преимущественно справа. На момент осмотра у пациентки средина менструального цикла. P.V.: отмечается нависание и пастозность заднего свода влагалища, яичник увеличен, мягкий, болезненный. Какой наиболее информативный метод исследования нужно провести для уточнения диагноза?

А. Кольпоскопию.

В. Пункцию заднего свода.

С. Цистоскопию.

D. Колоноскопию.

Е. Рентгенографию органов малого таза.

8. Женщина, 34 лет, госпитализирована с диагнозом апоплексия правого яичника. Жалуется на разлитую боль в низу живота. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/60мм рт ст., Ps. – 90 в мин.. При пункции заднего свода получили 100 мл жидкой несворачиваемой крови. Какое осложнение возникло?

А. Перитонит.

В. Септический шок.

С. HЕLLP-синдром.

D.Внутрибрюшное кровотечение.

Е. Болевой шок.

9. Больная, 19 лет, поступила ургентно в тяжелом состоянии. Выставлен предварительный диагноз - пельвиоперитонит. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

6. Бимануальное исследование.

7. УЗИ органов малого таза и бак.посев из цервикального канала.

8. Кольпоскопию.

9. Осмотр в зеркалах.

10. МРТ.

10. У больной, 27 лет, жалобы на менструации с задержками до нескольких месяцев, бесплодие в течение 5 лет половой жизни. Больная повышенного питания, правильного телосложения. P.V.: тело матки гипопластичное, придатки с обеих сторон увеличены, плотные, подвижные, безболезненные. Какой диагноз можно предположить?

6. Склерокистоз яичников.

7. Рак Крукенберга.

8. Хронический двусторонний аднексит.

9. Тератома обоих яичников.

10. Генитальный инфантилизм.