Вариант 8

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. Больная 48 лет поступила с жалобами на сукровично-кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-месяцев. ОЗ: шейка матки чистая, выделения сукровичные. PV: Тело матки несколько больше нормы, безболезненное, подвижное, придатки не изменены. Выставлен предварительный диагноз: подозрение на рак эндометрия.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В. Зондирование полости матки.

С. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки матки

Д. Ангиографию.

Е. Метросальпингографию.

2. В гинекологическое отделение поступила женщина 42 лет с подозрением на рак яичника. ОЗ: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. PV: В малом тазу определяется образование тугоэластичной консистенции, ограниченно подвижное, верхний полюс которого определяется на уровне пупка, задний свод свободный.

Какова тактика лечения при подтверждении диагноза?

А. Гормональное лечение.

В. Противовоспалительное лечение.

С. Химиотерапия.

Д. Оперативное лечение с последующей химиотерапией.

Е. Лучевая терапия.

3. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, тянущие боли в низу живота. Температура нормальная. Менопауза 2 года. Отмечается увеличение живота и притупление перкуторного звука в боковых фланках. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Тело матки небольших размеров, смещено вправо, слева и кзади от матки определяется образование плотной консистенции, бугристое, безболезненные размером до 15 см в диаметре ограниченно подвижное.

Какой ваш предварительный диагноз?

А. Киста яичника.

В. Рак яичника.

С. Нагноившаяся тубоовариальная опухоль.

Д. Субсерозная миома матки.

Е. Опухоль кишечника.

4. При профосмотре у женщины 45 лет жалобы на кровомазания после полового акта. ОЗ: шейка матки гипертрофирована, на передней и задней губе имеется эрозированная поверхность, которая кровоточит при дотрагивании. PV: Матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, инфильтратов в малом тазу нет.

Какой метод исследования поможет поставить окончательный диагноз?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Кольпоскопия.

С. Проба Шиллера.

Д. Гистологическое исследование биопсии шейки матки.

Е. УЗТ органов малого таза.

5. В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на периодические кровянистые выделения независимо от месячных. ОЗ: Шейка матки бочкообразно утолщена, слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование багрово-синюшного цвета с участками сероватого налета округлой формы размером до 1,5 см. PV: Матка нормальных размеров, слева от матки в области параметрия определяется инфильтрат, доходящий до стенок таза. При гистологическом исследовании удаленного образования приходит ответ: полип цервикального канала с малигнезацией.

Какова дальнейшая тактика лечения?

А. Экстирпация матки.

В. Экстирпация матки с лучевой терапией.

С. Лучевая терапия.

Д. Симптоматическая терапия.

Е. Гормонотерапия.

6. В гинекологическое отделение поступила женщина 45 лет, которой за год три раза делали соскоб слизистой полости матки в связи с обильными и длительными месячными после задержки. В ответах гистологического исследования соскобов выставлялся диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, назначенное лечение не принимала. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: Матка чуть больше нормы, безболезненная, придатки не определяются.

Ваш предварительный диагноз?

А. Полипоз эндометрия.

В. Субмукозная миома матки.

С. Внутренний эндометриоз.

Д. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

Е.Хронический эндометрит.

7. На прием в женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на отсутствие месячных в течение 2 месяцев, тошноту, рвоту. Утром появились кровянистые выделения. ОЗ: Шейка матки чистая, слизистая влагалища цианотичная. PV: Матка увеличена соответственно 12 недель беременности, мягко-эластичной консистенции, безболезненная, в области придатков с обеих сторон определяются опухолевидные образования размером до 8 см в диаметре, малоподвижные, безболезненные.

О каком диагнозе необходимо подумать?

А. Маточная беременность 8 недель, двойня.

В. Внематочная беременность.

С. Беременность 12 недель. Угроза аборта.

Д. Беременность 8 недель. Пузырный занос. Лютеиновые кисты.

С. Беременность 8 недель. Миома матки. Кисты желтого тела.

8. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с обильным длительным кровотечением из половых органов, 6 месяцев назад были роды, прошли без осложнений. Последние 2 месяца похудела на 5 кг. ОЗ: Шейка матки чистая, синюшная, выделения кровянистые, обильные. PV: Матка увеличена на 10 недель беременности, бугристая, тестоватой консистенции, при осмотре болезненная, в области придатков с обеих сторон определяются образования размером до 5 см с четкими контурами ограниченно подвижные.

Какой предположительный диагноз?

А. Послеродовый эндометрит.

В. Аборт в ходу.

С. Плацентарный полип.

Д. Хорионэпитемиома.

Е. Миома матки.

9. В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на обильные кровотечения из половых путей в течение 3-х дней через 2 недели после задержки месячных. Р – 2, последние роды 3 года назад, абортов нет. Последние полгода беспокоит незначительная тошнота. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые, обильные по передней стенке влагалища, возле уретры определяется багрово-синюшний узел размером до 2 см. PV: Матка увеличена на 10 недель, бугристая, тестоватой консистенции, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации, неправильной формы, узловатые.

Ваш предварительный диагноз?

А. Беременность 7 недель. Миома матки. Аборт в ходу.

В. Миома матки. Миноррагия.

С. Хорионэпителиома, метастазы в яичники и влагалище.

Д. Обострение хронического аднексита. Миома матки, меноррагия.

Е. Внематочная беременность. Миома матки.

10. Женщина 25 лет состоит на учете по беременности в сроке 8 недель, при очередной явке пожаловалась на кровянистые выделения из половой щели. Срочно госпитализирована. ОЗ: Шейка матки чистая, синюшная, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 10-11 недель, тестоватой консистенции, в области придатков с обеих сторон определяются опухолевидные образования округлой формы с четкими контурами размером до 7 см в диаметре. При УЗИ в полости матки плодное яйцо не определяется, определяется феномен "снежной бури", яичники увеличены и содержат множественные тонкостенные кистозные образования с множеством перегородок различной величины и формы.

Какой предварительный диагноз?

А. Беременность 8 недель. Аборт в ходу.

В. Миома матки. Кисты яичников.

С. Беременность 8 недель. Пузырный занос, лютеиновые кисты.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Беременность8 недель. Миома матки. Кисты яичников.