5 Курс 3 занятие (Нейроэндокринные синдромы в гинекологии)

	Варианты
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	В	А	В	В	д	д	В	Д	Д	Е	Д
2	В	Д	в	С	д	в	В	А	В	А	с
3	д	С	А	В	Е	Е	в	В	д	Д	Е
4	Д	д	С	Е	В	А	с	Д	А	д	А
5	с	в	Е	В	С	Е	А	В	В	А	В
6	Д	с	В	А	В	Е	С	С	В	Д	Д
7	с	с	А	С	Д	Е	А	в	с	А	в
8	с	Д	Е	А	В	С	Е	с	Е	Д	в
9	Д	С	В	В	В	В	Д	А	Е	Е	Д
10	А	А	А	В	А	В	В	В	Е	Е	А

Вариант 1

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на сукровично-кровянистые выделения из половых путей в течение последних 3-х месяцевпосле 1 года менопаузы. Родов 2, аборт 1. ОЗ: шейка матки чистая, из цервикального канала сукровичные выделения (ликворея), зев закрыт. PV: Тело матки несколько больше нормы, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки не изменены, инфильтратов в малом тазу нет.

Ваш предположительный диагноз?

А. Полипоз эндометрия.

В. Эндометрит.

С. Внутренний эндометриоз.

Д. Полип цервикального канала.

Е. Рак эндометрия.

2. У женщины 55 лет нерегулярные кровянистые выделения из половых путей в течение 1 года после четырех лет менопаузы. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены. Было выполнено диагностическое выскабливание слизистой полости матки. Получены данные гистологического исследования: В соскобе аденоматозная гиперплазия эндометрия. Единичные клетки железистой ткани крупные, с гиперхромно окрашенными ядрами. Контуры этих ядер неправильные (клетки с признаками атипии).

Какой диагноз можно поставить?

А. Гиперплазия эндометрия.

В. Полипоз эндометрия.

С. Рак эндометрия.

Д. Внутренний эндометриоз.

Е. Субмукозная миома матки.

3. В гинекологическое отделение поступила женщина 56 лет с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей не регулярные в течение последнего полугодия, до этого месячные отсутствовали в течение одного года. Состояла на диспансерном учете по поводу миомы матки. ОЗ: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: Матка увеличена до 5-6 недель беременности, плотная, безболезненная, придатки не определяются.

Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

В. УЗИ органов малого таза.

С. Кольпоскопию.

Д. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой канала шейки матки и полости матки.

Е. Лапароскопию.

4. Больная 52 лет с жалобами на нерегулярные межменструальныекровомазания поступила в гинекологическое отделение. Последние месячные 2 недели назад. ОЗ: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные. PV: Матка нормальных размеров, безболезненная, подвижная, придатки не определяются, инфильтратов в малом тазу нет. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки выставлен диагноз аденокарцинома.

Какова тактика лечения?

А. Гормональная терапия и повторное выскабливание.

В. Лучевая терапия.

С. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и лучевая терапия.

Д. Простая экстирпация матки с придатками и лучевая терапия.

Е. Химиотерапия.

5. В гинекологическое отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на тянущие боли в низу живота и периодические кровянистые выделения из половых путей между месячными. ОЗ: шейка матки гипертрофирована, плотная, на передней губе имеется образование в виде цветной капусты, кровоточит при дотрагивании с участками некроза серого цвета. PV: Матка не увеличена, плотная ограниченно подвижная, в области придатков с обеих сторон пальпируются инфильтраты, доходящие до стенок малого таза. При гистологическом исследовании биопсии из шейки матки пришел диагноз рак шейки матки.

Какова лечебная тактика?

А. Экстирпация матки с придатками.

В. Экстирпация матки с придатками с последующей лучевой терапией.

С. Сочетанная лучевая терапия (дистанционное и внутриполостное облучение).

Д. Химиотерапия.

Е. Симптоматическая терапия.

6. В гинекологическое отделение поступила больная 46 лет с жалобами на водянистые бели с примесью крови. Менопауза 1 год. ОЗ: шейка матки бочкообразно утолщена, плотная, на передней губе имеется язва с неправильными изрытыми краями. Дно язвы бугристое, покрыто грязно-серым налетом, выделения цвета "мясных помоев", обильные. PV: Матка чуть больше нормы, органичено подвижная, слева в параметрии определяется инфильтрат, доходящий до стенки таза.Ваш предварительный диагноз?

А. Шеечная беременность.

В. Внутренний эндометриоз.

С. Рак шейки матки.

Д. Эрозия шейки матки.

Е. Хорионэпителиома матки.

7. В гинекологическое отделение поступила женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, за последний год 2 раза находилась в стационаре с кровотечением, где выполняли соскоб слизистой полости матки. При гистологическом исследовании выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Назначаемое лечение не принимала. ОЗ: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка несколько увеличена, плотная, безболезненная, ограниченно подвижная, справа в параметрии определяется инфильтрат не доходящий до стенок таза, придатки не определяются.

Ваш предварительный диагноз?

А. Миома матки.

В. Эндометриоз матки.

С. Рак эндометрия.

Д. Рак яичника.

Е. Дисфункциональное маточное кровотечение.

8. Женщина 32 лет, полгода назад произошли роды, предъявляет жалобы на бели, сукровичные выделения после полового акта. ОЗ: Шейка матки деформирована по передней губе в области вокруг цервикального канала слизистая шейки матки ярко-красного цвета. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены. При гистологическом исследовании биопсии из шейки матки обнаружена эктопия цилиндрического эпителия.Какой метод лечения необходимо применить у данной женщины?

А. Диатермокоагуляцию шейки матки.

В. Криодеструкцию.

С. Обработку солковагином.

Д. Диатермоэкуипзию (конизацию).

9. При профосмотре женщина 29 лет отмечает, что год назад у нее отмечалась эрозия на шейке матки. ОЗ: Шейка матки бледно-розового цвета, на передней губе определяется ретенционная киста желтоватого цвета с синюшним оттенком, которая возвышается над поверхностью. PV: Матка и придатки не изменены. При проведении у женщины кольпоскопии на шейке матки определяется законченная зона трансформации.

Ваш диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Эндометриоз шейки матки.

С. Лейкоплакия.

Д Эктропион.

Е. Ovulaenabothi.

10. У женщины 42 лет во время профосмотра был взят мазок на цитологическое исследование. В мазке преобладают клетки промежуточного слоя плоского эпителия с признаками дискариоза (гипертрофия ядер и нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения).Ваш предварительный диагноз?

А. Эктопия цилиндрического эпителия.

В. Лейкоплация.

С. Дисплазия легкой степени.

Д. Дисплазия средней степени.

Е. Дисплазия тяжелой степени.