Тема 5.

Больной 16 лет жалуется на увеличение в объёме мошонки, боли в ней, усиливающиеся при физической нагрузке. Во время осмотра выявлено варикозное расширение вен левого яичка. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая наиболее частая причина возникновения левостороннего варикоцеле у этого пациента?

a. Почечная венная гипертензия

Больная 28 лет жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания. Болеет около 10 лет. При пальпации в правой подвздошной области определяется эластичное образование 12х6 см., умеренно болезненное. Заподозрена тазовая дистония правой почки. Какой дополнительный метод исследования будет наиболее информативным, у этой пациентки, для уточнения диагноза?

d. Ангиография

Больной 32 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 37,3 С, повышение АД 160 и 100 мм рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,06 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты ½ в поле зрения. Наиболее частой причиной гидронефротической трансформации в данном случае является?

e. Расположение лоханки спереди почки и перегиб мочеточника через паренхиму почки

Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 С, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм – удовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить состояние правой почки в данном случае?

d. КТ забрюшинного пространства

Пациентка 34 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру тела. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,04 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты ½ поля зрения. У пациентки заподозрено уретероцеле справа. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки?

a. Сцинтиграфия

Больной 57 лет жалуется на частые мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря в два этапа. Считает себя больным в течении 10 лет. При объективном исследовании в надлобковой области определяется эластичное образование до 16 см в диаметре. При ультразвуковом исследовании мочевой системы почки без особенностей, мочевой пузырь имеет объём до 500 мл. по правой стенке имеется образование до 200 мл, которое не опорожняется при первом мочеиспускании. Заподозрен дивертикул мочевого пузыря. Какое наиболее распространенное заболевание привело к образованию дивертикула мочевого пузыря у этого пациента?

c. Гиперплазия простаты

Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение АД. Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом наиболее характерен для вышеописанной аномалии?

d. Мочеиспускание в два приема

Больная 16 лет жалуется на учащение и болезненность мочеиспусканий, умеренные боли в левой поясничной области. При объективном исследовании почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При ультрасонографии мочевой системы имеется пиелокаликоэктезия слева, расширение левого мочеточника до 1,5 см до мочевого пузыря, в мочевом пузыре имеется грушевидное выпячивание левого мочеточника. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки?

e. Общий анализ мочи

Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38,0 С, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1023, белок 0,03 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является наиболее частым при данной аномалии развития?

b. Пиелонефрит

Пациентка 53 лет жалуется на дискомфорт в левой поясничной области, примесь крови в моче, повышение АД, повышение температуры тела. При обследовании выявлена киста левой почки диаметром до 5,0 см, с негомогенным содержимым, стенка кисты до 2 мм. Что является показанием к хирургическому вмешательству у этой больной?

e. Малигнизация кисты