- •Введение
- •Глава 1 Методы обследования в травматологии и ортопедии
- •1. Выяснение жалоб.
- •7. Диагноз
- •Биомеханические методы обследования:
- •Контрольные вопросы по теме: «Методы обследования в травматологии и ортопедии»
- •Глава 2 множественные и сочетанные повреждения политравма
- •Периоды политравмы:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Вентиляционная (гиперкапническая)
- •Паренхиматозная (гипоксемическая).
- •Ушибы сердца
- •Массивная кровопотеря
- •Достижение гемостаза:
- •Контрольные вопросы к теме: «Множественные и сочетанные повреждения. Политравма»
- •Глава 3 травматическая болезнь травматический шок
- •Классификация травматической болезни.
- •Степени тяжести травматической болезни:
- •Основные нарушения жизненно важных функций в остром периоде травматической болезни.
- •Острая дыхательная недостаточность.
- •Основные принципы лечения травматической болезни.
- •Лечение травматической болезни в остром периоде.
- •Осложнения острого периода травматической болезни.
- •Контрольные вопросы по теме «Травматическая болезнь. Шок»
- •Глава 4 синдром длительного сдавления
- •Формы острых ишемических расстройств (оир):
- •Тяжесть клинических проявлений синдрома сдавления и их прогноз зависят от:
- •Лечение.
- •Контрольные вопросы к теме «Синдром длительного сдавления»
- •Глава 5 травматические вывихи общие принципы диагностики и лечения вывихов
- •Вывихи в суставах ключицы и верхней конечности. Вывихи акромиального конца ключицы
- •Формы» из никелида титана Вывих стернального конца ключицы
- •Вывихи плеча
- •Привычный вывих плеча
- •Вывихи предплечья
- •Вывихи в суставах пальцев
- •Вывих I пальца.
- •Вывихи в суставах нижней конечности Вывихи бедра
- •Вывихи в коленном суставе Вывих голени
- •Вывих головки малоберцовой кости
- •Вывихи надколенника
- •Травматический вывих надколенника.
- •Привычный вывих надколенника
- •Вывихи в суставах стопы Подтаранные вывихи стопы
- •Вывихи в суставе Шопара
- •Вывихи в суставе Лисфранка
- •Вывихи пальцев стопы
- •Контрольные вопросы к теме: «Травматические вывихи»
- •Глава 6 повреждение мышц, сухожилий, связок Общие принципы диагностики и лечения
- •Повреждение четырехглавой мышцы бедра
- •Повреждения двуглавой и приводящих мышц бедра
- •Повреждения задней группы мышц голени
- •Повреждение двуглавой мышцы плеча
- •Мышечная грыжа.
- •Повреждения сухожилий
- •Разрывы сухожильно-связочных компонентов разгибательного аппарата коленного сустава.
- •Разрыв ахиллова сухожилия.
- •Разрыв вращательной (ротаторной) манжеты плеча.
- •Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча.
- •Повреждения сухожилий в пределах пальцев кисти.
- •Глава 7 повреждение костей плечевого пояса и грудной клетки классификация переломов
- •Краевой; 7 — отрывной; 8 — дырчатый
- •Переломы костей надплечья и грудной клетки Переломы лопатки
- •Переломы ключицы
- •Переломы ребер
- •Осложнения.
- •Лечение осложнений переломов ребер.
- •Переломы грудины
- •Переломы плеча Переломы проксимального конца плечевой кости
- •Переломы бугорков плечевой кости
- •Переломы хирургической шейки плеча
- •Переломы головки и анатомической шейки плеча
- •Диафизарные переломы плечевой кости
- •Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Внутрисуставные переломы надмыщелков:
- •Переломы костей предплечья Переломы проксимального отдела костей предплечья Переломы локтевого отростка
- •Переломы венечного отростка локтевой кости
- •Переломы головки и шейки лучевой кости
- •Переломы диафизов костей предплечья Изолированные переломы диафиза локтевой кости
- •Изолированные переломы диафиза лучевой кости
- •Переломы обеих костей предплечья
- •Переломовывихи костей предплечья
- •Переломовывихи Монтеджи
- •Переломовывихи Галеацци
- •Переломы дистального отдела костей предплечья
- •Переломы костей кисти Переломы костей запястья Переломы ладьевидной кости
- •Переломы полулунной кости
- •Переломы пястных костей
- •Перелом основания I пястной кости
- •Переломы диафизов пястных костей
- •Переломы фаланг пальцев
- •Контрольные вопросы к теме: «Повреждение костей плечевого пояса и грудной клетки»
- •Глава 8 повреждение нижней конечности переломы бедра
- •Переломы проксимального отдела бедра
- •Лечение вертельных переломов.
- •Лечение вколоченных (вальгусных) переломов шейки бедра.
- •Лечение трансцервикальных (чресшеечных) переломов (см. Рис. 45)
- •Лечение субкапитальных невколоченных переломов.
- •Консервативное лечение варусных переломов шейки бедра.
- •Осложнения.
- •Переломы головки бедра
- •Изолированные переломы вертелов бедренной кости Перелом большого вертела.
- •Перелом малого вертела
- •Переломы диафиза бедра
- •Повреждения коленного сустава Классификация, диагностика и лечение повреждений коленного сустава
- •Гемартроз коленного сустава.
- •Повреждения менисков коленного сустава.
- •Повреждения надколенника.
- •Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
- •Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени.
- •Переломы костей голени
- •Переломы диафизов Изолированные переломы диафиза малоберцовой кости.
- •Изолированные повреждения большеберцовой кости.
- •Переломы диафизов обеих берцовых костей.
- •Повреждения голеностопного сустава
- •Таранно-малоберцовая Повреждения связок голеностопного сустава.
- •Переломы лодыжек.
- •Вытяжении
- •Переломы костей стопы
- •Переломы таранной кости.
- •Переломы пяточной кости.
- •Переломы среднего отдела стопы.
- •Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев стопы.
- •Конторольные вопросы к теме “Повреждение нижней конечности”
- •Глава 9 повреждения позвоночника
- •Неосложненные повреждения тел позвонков
- •Более1/3 высоты тела; г — переломовывих (нестабильный); д — «взрывной»
- •Лечение переломов нижнегрудных и поясничных позвонков.
- •Лечение переломов средне- и верхнегрудных позвонков.
- •Лечение переломов и вывихов шейных позвонков (см. Рис. 76).
- •Позвонка:
- •Жестким ортезом Переломы поперечных отростков позвонков
- •Переломы остистых отростков позвонков
- •Повреждения надостистых и межостистых связок
- •Осложненные повреждения позвоночника.
- •Контрольные вопросы к теме: «Повреждение позвоночника»
- •Глава 10 переломы костей таза Анатомо-биомеханические особенности.
- •Классификация и механизм повреждений.
- •Переломы вертлужной впадины (см. Рис. 79):
- •Лечение переломов вертлужной впадины.
- •Диагностика и Лечение.
- •Общие принципы лечения.
- •Радиологическая диагностика.
- •Сопутствующие повреждения при переломах костей таза.
- •Осложнения.
- •Контрольные вопросы к теме «Переломы костей таза»
- •Глава 11 ампутация и экзартикуляция. Протезирование в травматологии и ортопедии.
- •Показания к первичной ампутации:
- •Показанием для вторичных ампутаций является непосредственная угроза жизни больного:
- •Показания к реампутации:
- •Ошибки при ампутации конечностей
- •Протезирование.
- •Контрольные вопросы к теме: «Ампутация и экзартикуляция. Протезирование в травматологии и ортопедии»
- •Глава 12 Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника остеоартроз
- •Клинико-рентгенологические критерии диагностики остеоартроза:
- •Определение тяжести и классификация остеоартроза.
- •Ревматоидный артрит
- •Болезнь бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)
- •Остеохондроз
- •Диагностика остеохондроза разной локализации.
- •С компрессией корешка)
- •Принципы лечения остеохондроза в период обострения
- •Принципы консервативного лечения остеохондроза вне обострения
- •Оперативное лечение
- •Спондилез.
- •Дисгормональная спондилопатия.
- •Спондилоартроз.
- •Контрольные вопросы к теме “Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника” Остеоартроз
- •Ревматоидный артрит
- •Болезнь Бехтерева
- •Остеохондроз
- •Глава 13 врожденные заболевания суставов и позвоночника кривошея
- •Сколиоз
- •Врожденный вывих бедра
- •Врожденная косолапость
- •Глава 14
- •Общие и местные реакции организма на огнестрельную травму.
- •Глава 15 Лечение травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях (на примере рф)
- •Порядок направления граждан на мсэк
- •Причины стойкой нетрудоспособности травматологических больных:
- •Некоторые типичные нарушения походки
- •Костные ориентиры при измерении длины конечностей и их сегментов
- •Исходное положение для крупных суставов конечностей
Контрольные вопросы к теме: «Множественные и сочетанные повреждения. Политравма»
Понятие о множественной и сочетанной травме
Причина смерти при множественной и сочетанной травме
Причина инвалидности после сочетанной травмы (5)
Какие выделят периоды в течении политравмы (3)
Какие три основные задачи острого периода
Какие клинические синдромы лечим первостепенно (11)
Характеристика синдрома взаимного отягощения (4)
Понятие о несовместимости терапии
Определение ОДН и её виды (2)
Особенности развития ушиба сердца и его клинические проявления
Массивная кровопотеря, две основных составляющих лечебной стратегии
Жировая эмболия, формы (3), клиника, лечение
Понятие о токсемии, что она вызывает (5)
Оказание первой мед. помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой (5)
Деление раненых на группы в мирных условиях, характеристика каждой группы
Первичное обследование пострадавших с политравмой в условиях хир. стационара (4)
Обследование после стабилизации состояния, что выявляется в результате проведенного обследования (5)
Локализация (4) и принципы лечения доминирующего повреждения (4)
Что включают консервативные методы лечения сочетанной травмы (8)
Задачи оперативного лечения (2)
Что производят при открытых переломах в период выведения больного из шока
Каким видам повреждений при закрытой множественной травме скелета следует отдавать предпочтение оперативного лечения
Когда производится первичный остеосинтез диафизарных переломов при закрытых повреждениях
При каких видах повреждения отдается предпочтение ВЧКО АВФ
Когда назначают консервативные методы лечения
Что включает комплекс мероприятий для профилактики и лечения осложнений при политравме (8)
Какое проводится лечение и какие виды других проявлений травм болезни в реабилитационном периоде. (3)
Глава 3 травматическая болезнь травматический шок
Травматическая болезнь — совокупность общих и местных изменений, патологических и приспособительных реакций, возникающих в организме в период от момента травмы до ее исхода.
В основе патогенеза травматической болезни лежит сочетание адаптивных реакций, направленных на обеспечение жизнедеятельности организма с последующим восстановлением нарушенных функций и структур, и патологических процессов (травматический шок, нарушения функций поврежденных органов, травматический токсикоз).
Классификация травматической болезни.
Три периода: острый, развернутой клинической картины, реабилитации.
Острый период. Длительность течения до трех суток. На всем протяжении острого периода пострадавший нуждается в реанимационных и противошоковых мероприятиях, интенсивной терапии.
Острый период разделяют на три фазы:
Фаза нестабильности жизненно важных функций. Протяженность ее совпадает по времени с развитием шока. На первый план в лечении выходят коррекция угрожающих жизни нарушений, реанимационные мероприятия.
Фаза относительной стабилизации жизненно важных функций — сохраняется опасность декомпенсации систем жизнеобеспечения организма, пациент нуждается в интенсивной терапии. Адаптивные механизмы истощены, поэтому создаются предпосылки к развитию ранних инфекционных осложнений.
Фаза устойчивой стабилизации жизненно важных функций. В этой фазе становится возможным самостоятельное поддержание организмом своей жизнедеятельности, на первый план выходят профилактика и борьба с ранними инфекционными осложнениями.
Период развернутой клинической картины. Развивается полиорганная патология.
Протекает в две фазы:
Катаболическая фаза характеризуется лизисом некротизированных тканей, развития гнойно-воспалительных осложнений, тромбозов и эмболий. Протяженность этой фазы — до 7 сут с момента травмы, после чего начинают преобладать анаболические процессы.
Анаболическая фаза характеризуется пролиферативными процессами в поврежденных тканях с формированием грануляций, рубцеванием и эпителизацией. В поврежденных органах развиваются дистрофические и склеротические процессы. Продолжительность этой фазы — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Основными причинами смертности в этой фазе являются осложнения:
-гнойно-воспалительные (местные — нагноение ран, и общие — пневмонии, трахеобронхиты, уроинфекция, сепсис)
-токсические (почечная и печеночная недостаточность)
-постишемические и трофические (пролежни, жировая эмболия, тромбоэмболия, отек мозга, отек легких).
Период реабилитации. Продолжительность - несколько лет. Физическая реабилитация включает коррекцию хронической полиорганной недостаточности, борьбу с контрактурами, нарушениями периферического кровообращения и иннервации, мышечными атрофиями. При этом преобладают как общие, так и местные нарушения. Наступает адаптация организма к стойким последствиям травмы.