ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ М.ГОРЬКОГО»

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано Ученым советом

ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М.ГОРЬКОГО

(Протокол № от 2019)

Донецк 2019

УДК

ББК

О

Авторы: А.В.Киреев, А.В.Агарков

Рецензенты:

Травматология и ортопедия [Текст] /учебное пособие А.В.Киреев, А.В.Агарков, - Донецк 2019 – 267 с.

В учебном пособии на современном уровне представлено описание заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрены методы их диагностики и лечения. С целью самоконтроля усвоения знаний и умений в пособии предусмотрены контрольные вопросы.

Учебное пособие написано в соответствии с рабочей программой цикла «Травматология, ортопедия» для студентов 6 курса медицинских факультетов № 1,2,4 ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М.ГОРЬКОГО.

Учебное пособие будет способствовать формированию профессиональных знаний и умений, а также становлению врачебного мышления.

УДК

ББК

© Коллектив авторов, 2019

© ГОО ВПО ДОННМУ

ИМ. М.ГОРЬКОГО, 2019

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………4

Глава 1. Методы обследования в травматологии и ортопедии……………………………

Глава 2. Политравма………………………………………………………………………….

Глава 3. Травматическая болезнь. Шок……………………………………………………..

Глава 4. Синдром длительного сдавления…………………………………………………..

Глава 5. Травматические вывихи……………………………………………………………

Глава 6. Повреждение мышц, сухожилий и связок………………………………………...

Глава7. Повреждение костей плечевого пояса и грудной клетки…………………………

Глава 8. Повреждение нижней конечности…………………………………………………

Глава 9. Повреждения позвоночника……………………………………………………….

Глава 10. Переломы костей таза………………………………………………………………

Глава 11. Ампутация и экзартикуляция. Протезирование………………………………….

Глава 12. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника……….

Глава 13. Врожденные заболевания суставов и позвоночника…………………………….

Глава 14. Огнестрельные ранения……………………………………………………………

Глава 15. Лечение травматологических и ортопедических больных

в амбулаторных условиях…………………………………………………………

Заключение…………………………………………………………………………………….

Библиографический список…………………………………………………………………..

Приложение……………………………………………………………………………………

Введение

Социальное и экономическое значение травм и повреждений для современного общества огромно. Серьёзность существующей проблемы отражают следующие цифры. По данным ВОЗ несчастные случаи в мире ежегодно являются причиной смерти 3 млн. человек, из них 2 млн. погибает в развивающихся странах. Травмы составляют 5% от общей смертности населения мира.

Так что же такое травма? Травма- это повреждение, вызванное действием внешней силы, нарушающее физиологию, анатомическую целостность и структуру тканей, органа, систем органов или организма в целом.

Травматология - раздел клинической медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий).

Ортопедия (греч. orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание, обучение) - раздел клинической медицины, а точнее хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

Для понимания исторического пути, пройденного травматологией в рамках развития всей медицины, необходимо говорить об учёных, внёсших наиболее значительный вклад в её развитие.

Термин «Ортопедия» впервые ввел профессор Парижского университета Николя Андри в 1741 году. Свои наблюдения за детьми с различными деформациями тела он изложил в двухтомном руководстве "Ортопедия или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей средствами, доступными отцам, матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей". При исправлении деформаций нижних конечностей он рекомендовал прибинтовывать их к боковым шинам, для наглядности дал рисунок искривленного дерева, подвязанного к жерди. Этот рисунок и представляет сегодня эмблему ортопедии.

Основателем как медицины в целом, так и травматологии, и ортопедии в частности, является великий врач Древней Греции Гиппократ (≈ 460 - 377 годы до н. э.). Особе важными для развития травматологии считаются два сочинения, «О переломах» и «О суставах», которые возможно, являются частями одного большого труда, полный текст которого утрачен.

Большую роль в развитии травматологии сыграл Авл Корне́лий Цельс (ок. 25 до н.э.— ок. 50 н.э.) - римский ученый-энциклопедист. Он описал пластические операции по восстановлению носа, губ и ушей.

Развитие Российской ортопедии связано, прежде всего, с именем Генриха Ивановича Турнера (1858-1941гг) – одного из основателей Санкт – Петербургской школы травматологии и ортопедии, организатор и руководитель (с 1900 г.) первой в России кафедры и клиники ортопедии.

Другим выдающимся представителем Российской ортопедии считают Романа Романовича Вредена (1867 – 1934гг). По поручению правительства он в 1906г возглавил первый в России Ортопедический институт. Предложил около 30 оперативных методов лечения ортопедических деформаций и заболеваний (плоскостопие, искривление позвоночника, детские параличи и др.), получивших широкое распространение под названием "операции Вредена".

В Москве основателями этого направления медицины были Георгий Сергеевич Бом (1887-1945)- один из основоположников ортопедической науки и практики. Он занимался организацией лечения детских ортопедических заболеваний, костно-суставного туберкулеза, им были разработаны оригинальные оперативные методы лечения врождённой патологии у детей. Другой крупнейший специалист Краснобаев Тимофей Петрович (1865 -1952) основоположник советской детской хирургии, ортопедии детского возраста. Много внимания уделял вопросам лечения костного туберкулёза у детей.

Кроме этого, среди Российских ортопедических школ следует выделить Казанскую, возглавлявшуюся Михаилом Осиповичем Фридландом (1888-1967). Им были разработаны методы исследования функции стопы, положенные в основу современной подометрии, методы лечения туберкулёза, операции при спастических параличах и т.д.

И, безусловно, крупнейшим Российским специалистом в ортопедии, всемирно – признанным основателем нового учения и целого направления, стал академик Илизаров Гавриил Абрамович (1921-1992). Российский хирург, академик РАН (1991). Впервые ввел в практику бескровное лечение переломов трубчатых костей с помощью сконструированного им аппарата; создал аппарат (1951), позволивший разработать новый метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза - замещение дефектов трубчатых костей путем удлинения одного из отломков (1967).

Сегодня активное развитие ортопедии в России продолжается. В крупнейших научно - исследовательских институтах гг. Санкт – Петербурга, Москвы, Новосибирска, Кургана и др. разрабатываются новые, высокоэффективные методы лечения больных с заболеваниями и повреждениями костно-мышечной системы.

В итоге, современная ортопедия включает в себя следующие разделы:

• костная патология - наука о заболеваниях и деформациях костей;

• эндопротезирование суставов;

• артроскопическая хирургия;

• хирургия позвоночника;

• биомеханика опорно-двигательного аппарата;

• подиатрия - раздел, который изучает строение и лечение различных заболеваний стоп;

• протезирование - дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы;

• спортивная медицина, изучающая изменения в организме при занятиях спортом, как желательные, так и патологические;

• лечебная физкультура, массаж и физиотерапия, как составные части медицинской реабилитации.

Каждое из направлений развивается, но все они объединены общей задачей – восстановление утраченных по каким-либо причинам функций опорно-двигательного аппарата.