15.6.5. Пример заполнения расчета по форме-4 фсс за I квартал 2013 г.

Обратите внимание!

Расчет по форме-4 ФСС за I квартал 2013 г. заполняется по форме, установленной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.03.2012 N 216н.

В настоящем разделе представлен пример заполнения Расчета по форме-4 ФСС за I квартал 2013 г. по указанной форме.

Ситуация

Организация "Альфа" занимается оптовой торговлей автомобильными деталями, узлами и принадлежностями. Обособленных подразделений не имеет. Применяет общую систему налогообложения.

Место нахождения организации: 127490, г. Москва, Северный бульвар, д. 12;

контактный телефон - (499) 123-45-67.

Организация зарегистрирована в качестве страхователя в филиале N 29 ГУ МРО ФСС РФ (регистрационный номер (код) страхователя - 7729011234, код подчиненности 77291).

Код ОКАТО - 45277571000.

Организации присвоены:

- ИНН - 7715123456;

- КПП - 771501001;

- ОГРН - 1027712345678;

- ОКВЭД - 50.30.1.

В организации работают 11 человек, в том числе 6 женщин. Один из сотрудников является внешним совместителем.

Кладовщик организации (Баранов Василий Петрович) - инвалид III группы. Инвалидность сотрудника подтверждена справкой (серия 007 N 0789 от 02.07.2012, срок действия до 02.07.2013).

В течение отчетного периода численность работников организации не изменялась.

Руководителем организации (директором) является Асташев Константин Андреевич.

Заработная плата, начисленная организацией "Альфа" своим работникам за I квартал 2013 г., составила:

Месяц отчетного периода	Облагаемые выплаты в целом по организации (руб.)	В том числе выплаты
		в пользу работника- инвалида (руб.)	в пользу иных работников (руб.)
Январь	390 200	17 000	373 200
Февраль	400 000	17 000	383 000
Март	400 000	17 000	383 000
Всего за I квартал 2013 г.	1 190 200	51 000	1 139 200

Иных выплат, облагаемых страховыми взносами на обязательное социальное страхование, организация "Альфа" в отчетном периоде не осуществляла.

На 1 января 2013 г. сальдо расчетов организации "Альфа" по взносам на страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством равно нулю.

В 2013 г. организация рассчитывает указанные взносы по ставке 2,9% (ч. 1 ст. 58.2 Закона N 212-ФЗ). Исключение составляют выплаты в пользу работника-инвалида III группы. К нему применяется ставка страховых взносов в размере 2,4% (пп. 3 ч. 1, ч. 2 ст. 58 Закона N 212-ФЗ).

Согласно данным бухгалтерского учета организации "Альфа" за I квартал 2013 г. она начислила следующие суммы взносов по нетрудоспособности и материнству.

Месяц отчетного периода	Начислено взносов по ставке 2,9%	Начислено взносов по ставке 2,4%	Начислено взносов, всего (руб., коп.)
Январь	10 822,80	408,00	11 230,80
Февраль	11 107,00	408,00	11 515,00
Март	11 107,00	408,00	11 515,00
Всего за I квартал 2013 г.	33 036,80	1224,00	34 260,80

В течение I квартала 2013 г. организация "Альфа" произвела следующие расходы на выплату страхового обеспечения по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Месяц отчетного периода	Вид пособия, количество дней, за которые оно выплачено	Размер пособия (руб., коп.)
Январь	Пособие по временной нетрудоспособности (15 дн.)	10 500,00, в том числе 2100,00 за первые три дня болезни <*>
Февраль	Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности	490,79 <**>
Март	-	-
Всего за I квартал 2013 г.		10 990,79, в том числе 2100,00 за первые три дня болезни

--------------------------------

<*> Больничный лист за первые три дня работодатель оплачивает за счет собственных средств (п. 1 ч. 2 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ).

<**> Размер данного пособия составляет 300 руб. и подлежит ежегодной индексации (ст. ст. 4.2, 10 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ). Так, на 2013 г. коэффициент индексации равен 1,055 (п. 2 ст. 10 Федерального закона от 03.12.2012 N 216-ФЗ). С учетом индексаций за прошлые годы размер пособия в 2013 г. составляет 490,79 руб.

О размерах пособия, которые действовали в соответствующем периоде, вы можете узнать в разделе "Индексация пособий гражданам, имеющим детей" Справочной информации.

Суммы страховых взносов на страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплаченные организацией "Альфа" в I квартале 2013 г.

Месяц отчетного периода	Перечисленная сумма <*> (руб. <**>)	Номер и дата платежного поручения
Январь	-	- <***>
Февраль	2 831 (11 230,80 - (10 500,00 - 2100,00))	N 89 от 07.02.2013
Март	11 024 (11 515,00 - 490,79)	N 177 от 05.03.2013
Всего за I квартал 2013 г.	13 855

--------------------------------

<*> Страховые взносы за истекший месяц должны быть перечислены не позднее 15-го числа следующего месяца (ч. 5 ст. 15 Закона N 212-ФЗ).

При этом сумма начисленных взносов уменьшается на сумму пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплаченных страхователем в месяце, за который перечисляются взносы (ч. 2 ст. 15 Закона N 212-ФЗ).

Напомним, что в расходах можно учесть только ту часть пособия, которая начислена начиная с четвертого дня нетрудоспособности, первые три дня нетрудоспособности страхователь оплачивает за счет собственных средств (п. 1 ч. 2 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ).

Подробнее о порядке уменьшения суммы взносов по нетрудоспособности и материнству на произведенные расходы по выплате страхового обеспечения см. в разд. 7.1.3 "Применяем вычеты по страховым взносам в бюджет ФСС РФ" Практического пособия по страховым взносам на обязательное социальное страхование.

<**> Взносы на страхование по временной нетрудоспособности в связи с материнством уплачиваются в полных рублях (ч. 7 ст. 15 Закона N 212-ФЗ).

<***> В январе взносы не перечислялись, так как на 01.01.2013 задолженность за страхователем была равна нулю.

На 1 января 2013 г. у организации "Альфа" имеется задолженность по взносам на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Сумма задолженности составляет 820 руб.

В январе 2013 г. орган ФСС РФ доначислил организации взносы на страхование от производственного травматизма по результатам камеральной проверки отчетности за 2012 г. Размер доначисления составил 1770 руб.

Организации "Альфа" присвоен третий класс профессионального риска, соответствующий основному виду ее деятельности (Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2012 N 625н). Тариф взносов на страхование от производственного травматизма на 2013 г. установлен в размере 0,4% (ст. 1 Федерального закона от 03.12.2012 N 228-ФЗ, ст. 1 Федерального закона от 22.12.2005 N 179-ФЗ).

В феврале работник организации В.В. Соколов получил травму в результате несчастного случая на производстве. Он находился на больничном 14 календарных дней. Пособие по временной нетрудоспособности В.В. Соколову было начислено исходя из 100% его среднего заработка. Сумма пособия составила 12 600,00 руб. Пособие выплачено 25 февраля 2013 г.

В отчетном периоде у В.В. Соколова не было других работодателей, кроме организации "Альфа".

В марте В.В. Соколов получил от органа ФСС РФ путевку в санаторий для прохождения курса реабилитации после полученной травмы. Организация "Альфа" предоставила ему дополнительный оплачиваемый отпуск (16 дней) на время лечения и проезда к санаторию и обратно (п. 7 ст. 15, пп. 10 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ, пп. 2 п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 N 184, далее - Правила начисления, учета и расходования средств). Сумма отпускных составила 13 000 руб. После лечения трудоспособность В.В. Соколова была полностью восстановлена.

Иных расходов на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в I квартале 2013 г. у организации не было.

Суммы взносов на страхование от производственного травматизма, начисленные организацией "Альфа" за I квартал 2013 г.

Месяц отчетного периода	Начислено взносов по ставке 0,4% (руб.)	Начислено взносов по ставке 0,24% (руб.) <*>	Начислено взносов, всего (руб.)
Январь	1492,80	40,80	1533,60
Февраль	1532,00	40,80	1572,80
Март	1532,00	40,80	1572,80
Всего за I квартал 2013 г.	4556,80	122,40	4679,20

--------------------------------

<*> В отношении выплат работнику-инвалиду ООО "Альфа" применяет льготный тариф: 60% общего размера применяемого тарифа (ст. 1 Закона N 228-ФЗ, п. 1 ст. 2 Закона N 179-ФЗ).

Суммы взносов на страхование от производственного травматизма, уплаченные организацией "Альфа" в I квартале 2013 г.

Месяц отчетного периода	Перечисленная сумма <*> (руб., коп.)	Номер и дата платежного поручения
Январь	820,00	N 2 от 11.01.2013
Февраль	0,00 <**>	-
Март	0,00 <***>	-
Всего за I квартал 2013 г.	820,00

--------------------------------

<*> Организация "Альфа" перечисляет заработную плату на счета работников в течение первых семи рабочих дней (включительно) следующего месяца. В день перечисления она должна уплатить взносы на страхование от производственного травматизма (п. 4 ст. 22 Закона N 125-ФЗ, п. 6 Правил начисления, учета и расходования средств).

Начисленная сумма взносов перечисляется за вычетом страхового обеспечения, выплаченного организацией (п. 3 ст. 22 Закона N 125-ФЗ, п. 5, абз. 1 п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

<**> В феврале организация "Альфа" не перечисляла взносы на страхование от производственного травматизма, поскольку размер страхового обеспечения, выплаченного работнику (12 600,00 руб.), превысил сумму начисленных взносов за январь (1533,60 руб. + 1770,00 руб.). Не зачтенная в феврале сумма страхового обеспечения составила 9296,40 руб. (12 600,00 руб. - (1533,60 руб. + 1770,00 руб.)).

<***> В марте организация "Альфа" не уплачивала взносы на страхование от производственного травматизма, так как сумма начисленных взносов за февраль (1572,80 руб.) меньше размера страхового обеспечения, подлежащего зачету в марте (13 000,00 руб. + 9296,40 руб.).

Решение

Шаг первый. Заполняем разд. I Расчета по форме-4 ФСС.

В указанном разделе организация "Альфа" отразит суммы взносов, а также расходы по страхованию по временной нетрудоспособности и материнству.

Примечание

Заполнение этого раздела на примере данной ситуации рассмотрено в разд. 20.2.7.5 "Пример заполнения Расчета по форме-4 ФСС за I квартал 2013 г." Практического пособия по страховым взносам на обязательное социальное страхование.

Шаг второй. Заполняем разд. II формы-4 ФСС.

В этом разделе организации следует заполнить таблицы с шестой по девятую, так как в отчетном периоде произошел несчастный случай на производстве и были произведены расходы по выплате страхового обеспечения.

1. Заполняем таблицу 6 Расчета.

Напомним, что в указанной таблице следует отразить данные о начисленных в пользу физических лиц выплатах. Денежные показатели нужно указать в рублях и копейках.

В Расчете за I квартал 2013 г. организации "Альфа" показатели таблицы 6 будут следующими.

Номер строки и графы	Показатель	Примечания
Строка 1 графы 3	1 190 200,00	Облагаемые выплаты, начисленные за отчетный период <*>
Строка 1 графы 4	51 000,00	Облагаемые выплаты, начисленные за отчетный период в пользу работника-инвалида
Строка 1 графы 5	36 590,79	Необлагаемые выплаты, начисленные за отчетный период, включают (пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ): - пособие по временной нетрудоспособности в размере 10 500,00 руб. (ч. 1 ст. 1.4 Закона N 255-ФЗ); - единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, в размере 490,79 руб. (ч. 1 ст. 1.4 Закона N 255-ФЗ); - пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме в размере 12 600 руб. (пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ); - оплату дополнительного отпуска для прохождения курса реабилитации после производственной травмы в размере 13 000 руб. (абз. 6 пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ)
Строка 2 графы 3	1 190 200,00	Облагаемые выплаты, начисленные за I квартал 2012 г. <*>
Строка 2 графы 4	51 000,00	Облагаемые выплаты, начисленные за I квартал 2012 г. в пользу работника-инвалида
Строка 2 графы 5	36 590,79	Необлагаемые выплаты, начисленные за I квартал 2013 г., - сумма показателей графы 5 по строкам 3 - 5
Строка 3 графы 3	390 200,00	Облагаемые выплаты, начисленные организацией за январь <*>
Строка 3 графы 4	17 000,00	Облагаемые выплаты в пользу работника-инвалида, начисленные организацией за январь
Строка 3 графы 5	10 500,00	Необлагаемые суммы, начисленные за январь, включая: - пособие по временной нетрудоспособности в размере 10 500,00 руб.
Строка 4 графы 3	400 000,00	Облагаемые выплаты, начисленные организацией за февраль <*>
Строка 4 графы 4	17 000,00	Облагаемые выплаты в пользу работника-инвалида, начисленные организацией за февраль <*>
Строка 4 графы 5	13 090,79	Необлагаемые суммы, начисленные за февраль, включают: - единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, в размере 490,79 руб.; - пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме в размере 12 600 руб.
Строка 5 графы 3	400 000,00	Облагаемые выплаты, начисленные организацией за март <*>
Строка 5 графы 4	17 000,00	Облагаемые выплаты в пользу работника-инвалида, начисленные организацией за март
Строка 5 графы 5	13 000,00	Необлагаемые суммы, начисленные за март
Графа 6	0,40	Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска, к которому относится организация
Графа 7	-	Скидки или надбавки к страховому тарифу организации "Альфа" не установлены
Графа 8	-
Графа 9	-
Графа 10	0,40 <**>	Размер страхового тарифа с учетом скидок и надбавок

--------------------------------

<*> В этой графе организация "Альфа" отразит только суммы оплаты труда. Помимо заработной платы организация выплачивала сотрудникам пособия по обязательному социальному страхованию. Но указанные пособия взносами на страхование от производственного травматизма не облагаются, поэтому в данной графе их отражать не нужно.

<**> Данный показатель следует отразить с двумя десятичными знаками после запятой (п. 24.8 Порядка заполнения формы-4 ФСС).

2. Заполняем таблицу 7 Расчета.

В этой таблице организация "Альфа" отразит данные о начисленных и уплаченных суммах взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Денежные показатели отражаются в рублях и копейках.

Организация "Альфа" заполнит таблицу следующим образом.

Номер строки и графы	Показатель	Примечания
Строка 1	820,00	Задолженность организации по страховым взносам на начало 2013 г.
Строка 2 графы 1 на начало отчетного периода	-	Начислено страховых взносов на начало отчетного периода
за последние три месяца отчетного периода	4 679,20	Начислено страховых взносов за I квартал, в том числе:
1 месяц	1 533,60	- за январь
2 месяц	1 572,80	- за февраль
3 месяц	1 572,80	- за март
Строка 2 графы 3	4 679,20	Начислено страховых взносов за отчетный период
Строка 3 графы 3	1 770,00	В отчетном периоде орган ФСС РФ на основании проверки доначислил организации страховые взносы
Строка 4 графы 3	-	У организации нет понесенных в прошлых расчетных периодах расходов на страховое обеспечение, которые орган ФСС РФ отказался принять к зачету в течение года
Строка 5 графы 3	-	В отчетном периоде организация самостоятельных доначислений страховых взносов не производила
Строка 6 графы 3	-	Денежных средств от органа ФСС РФ на расчетный счет организации в отчетном периоде не поступало
Строка 7 графы 3	-	Возврат излишне уплаченных (взысканных) сумм страховых взносов в отчетном периоде не производился
Строка 8 графы 3	7 269,20	Сумма показателей графы 3 по строкам 1 - 7<*> (820,00 руб. + 4679,20 руб. + 1770,00 руб.)
Строка 9 графы 3	19 150,80 <**>	Задолженность органа ФСС РФ перед организацией на конец отчетного периода. Показатель равен дебетовому сальдо бухгалтерского счета расчетов по взносам на страхование от производственного травматизма на конец I квартала 2013 г.
Строка 10 графы 3	-	На начало текущего года задолженность органа ФСС РФ перед организацией отсутствует
Строка 11 графы 1 на начало отчетного периода	-	Суммы обеспечения по страхованию от производственного травматизма, которые организация выплатила на начало I квартала
за последние три месяца отчетного периода	25 600,00	Суммы обеспечения по страхованию от производственного травматизма, которые организация выплатила в течение I квартала 2012 г. (12 600,00 руб. + 13 000,00 руб.), в том числе:
1 месяц	-	- в январе
2 месяц	12 600,00	- в феврале
3 месяц	13 000,00	- в марте
Строка 11 графы 3	25 600,00	Суммы обеспечения по страхованию от производственного травматизма, которые организация выплатила в течение отчетного периода
Строка 12 графы 1 на начало отчетного периода	-	Сумма взносов, перечисленная организацией на начало I квартала
за последние три месяца отчетного периода	820,00	Сумма взносов, перечисленная организацией за I квартал 2013 г., и реквизиты платежных поручений, в том числе:
	N 2 от 11.01.2013 820,00	- за январь. В строке 12 графы 1 следует указать дату и номер платежного поручения, сумму платежа (п. 26.12 Порядка заполнения формы-4 ФСС)
	-	- за февраль
	-	- за март
Строка 12 графы 3	820,00	Сумма взносов, перечисленная организацией в течение отчетного периода
Строка 13 графы 3	-	В отчетном периоде задолженность организации не списывалась
Строка 14 графы 3	26 420,00	Сумма показателей графы 3 по строкам 10 - 13 <***> (25 600,00 руб. + 820,00 руб.)
Строки 15 - 16 графы 3	-	У организации нет задолженности по страхованию от производственного травматизма на конец I квартала 2013 г.

--------------------------------

<*> Данный показатель должен быть равен кредитовому обороту по бухгалтерскому счету расчетов по взносам на страхование от производственного травматизма за отчетный период плюс кредитовое сальдо по данному счету на начало года.

<**> Если данные бухгалтерского учета перенесены в таблицу 7 формы-4 ФСС правильно, должно выполняться равенство:

стр. 9 гр. 3 = стр. 14 гр. 3 - стр. 8 гр. 3.

Так, по данным нашего примера:

19 150,80 руб. = 26 420,00 руб. - 7269,20 руб.

<***> Этот показатель должен быть равен дебетовому обороту по бухгалтерскому счету расчетов по взносам на страхование от производственного травматизма за отчетный период.

3. Заполняем таблицу 8 Расчета.

В этой таблице организация "Альфа" отразит пособия и иные виды обеспечения по страхованию от производственного травматизма, выплаченные в отчетном периоде.

Денежные показатели таблицы отражаются в рублях и копейках.

Организация "Альфа" заполнит таблицу 8 Расчета следующим образом.

Номер строки и графы	Показатель	Примечания
Строка 1 графы 3	14	Период временной нетрудоспособности, наступившей в результате травмы на производстве
Строка 1 графы 4	12 600,00	Пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате травмы на производстве
Строки 2, 3 граф 3, 4	-	В отчетном периоде организация не выплачивала страховое обеспечение внешним совместителям или работникам, пострадавшим на других предприятиях
Строки 4 - 6 граф 3, 4	-	В отчетном периоде организация не производила выплат пособий по нетрудоспособности в связи с профзаболеваниями
Строка 7 графы 3	16	Количество дней дополнительного отпуска на время санаторного лечения работника после производственной травмы
Строка 7 графы 4	13 000,00	Оплата дополнительного отпуска на время санаторного лечения после производственной травмы
Строка 8	-	Оплата отпуска работникам, пострадавшим на других предприятиях, организация не производила
Строка 9 графы 4	-	В отчетном периоде организация не осуществляла расходов на предупредительные мероприятия
Строка 10 графы 4	25 600,00	Сумма расходов на страховое обеспечение, понесенных организацией в отчетном периоде

4. Заполняем таблицу 9 Расчета.

В строках данной таблицы организация "Альфа" отразит следующие показатели.

Номер строки и графы	Показатель
Строка 1	1
Строки 2 и 3	-
Строки 4 и 5	1

Шаг третий. Заполняем титульный лист Расчета.

В полях титульного листа организация "Альфа" приведет следующие показатели.

┌────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│ Название поля/подраздела │ Показатель │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Регистрационный номер страхователя │7729011234 │

│<*> │ │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Код подчиненности <*> │77291 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Номер корректировки │000 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Отчетный период │03/00 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Календарный год │2013 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Полное наименование организации │Общество с ограниченной │

│ │ответственностью "Альфа" │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ИНН │7715123456 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│КПП │771501001 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ОГРН (ОГРНИП) │1027712345678 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Номер контактного телефона │4991234567 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Код по ОКАТО │45277571000 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Код по ОКВЭД │50.30.1 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Шифр страхователя │071/00/00 <**> │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Адрес регистрации │127490, г. Москва, Северный бульвар,│

│ │д. 12 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Численность работников │11 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│Из них: женщин │6 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│работающих инвалидов │1 │

├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│работающих, занятых на работах с │- │

│вредными и (или) опасными │ │

│производственными факторами │ │

├────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤

│ 7 │

│Расчет представлен на --- стр. │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 10 │

│С приложением подтверждающих документов или их копий на --- листах <***> │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Данный показатель организация также отразит на каждом листе Расчета.

<**> Данный шифр показывает, что организация "Альфа":

- рассчитывает взносы на страхование по нетрудоспособности и материнству по общеустановленной ставке (Приложение N 1 к Порядку заполнения формы-4 ФСС);

- применяет общую систему налогообложения (Приложение N 2 к Порядку заполнения формы-4 ФСС);

- не является казенным или бюджетным учреждением (Приложение N 3 к Порядку заполнения формы-4 ФСС).

<***> Организации "Альфа" следует представить документы (их копии), подтверждающие обоснованность произведенных расходов на выплату страхового обеспечения, в том числе:

- справку об инвалидности В.П. Баранова;

- больничные листы, по которым были рассчитаны и выплачены пособия по временной нетрудоспособности;

- справку сотрудницы о постановке на учет в медицинском центре в ранние сроки беременности и заявление на выплаты соответствующего единовременного пособия;

- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, утвержденной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73;

- сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах (по форме, приведенной в Приложении N 1 к Постановлению Минтруда России от 24.10.2002 N 73);

- документы, подтверждающие нахождение В.В. Соколова в отпуске на лечении после производственной травмы (например, это могут быть путевка в санаторий и документы на проезд).

Копии подтверждающих документов следует заверить печатью организации и подписью ее руководителя (или другого уполномоченного лица). С рекомендованным порядком оформления заверительной надписи вы можете ознакомиться в Постановлении Госстандарта России от 03.03.2003 N 65-ст (п. 3.26 ГОСТ Р 6.30-2003).

После заполнения Расчета следует пронумеровать его страницы.

Достоверность и полноту сведений, отраженных в Расчете по форме-4 ФСС, подтверждает директор организации "Альфа" К.А. Асташев. Поэтому в соответствующем подразделе титульного листа нужно проставить код "1" и указать фамилию, имя, отчество руководителя организации.

После этого директор организации ставит свою подпись и указывает дату подтверждения Расчета на каждой его странице. На титульном листе также нужно поставить печать организации.

Организация "Альфа" заполнит Расчет по форме-4 ФСС следующим образом.

Представляется не позднее 15-го числа

календарного месяца, следующего за

отчетным периодом, в территориальный

орган Фонда социального страхования

Российской Федерации Форма-4 ФСС

Регистрацион- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

ный номер │7│7│2│9│0│1│1│2│3│4│/│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│ Стр. │0│0│1│

страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │7│7│2│9│1│

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘

РАСЧЕТ

по начисленным и уплаченным страховым взносам

на обязательное социальное страхование на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний, а также по расходам

на выплату страхового обеспечения

Номер ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

корректи- │0│0│0│ Отчетный период │0│3│/│0│0│ Календарный год │2│0│1│3│

ровки └─┴─┴─┘ (код) └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

(03 - I кв.; 06 - полугодие;

(000 - исходная, 09 - 9 месяцев; 12 - год/01, 02 ┌─┐

001 и т.д. - и т.д. - при обращении за Прекращение │ │

номер выделением необходимых средств деятельности └─┘

корректировки) на выплату страхового обеспечения)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Общество с ограниченной ответственностью "Альфа" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, физического лица)

Код ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по │4│5│2│7│7│5│7│1│0│0│0│

ОКАТО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

ИНН │0│0│7│7│1│5│1│2│3│4│5│6│ по │5│0│.│3│0│.│1│-│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКВЭД └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП │7│7│1│5│0│1│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ОГРН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(ОГРНИП) │0│0│1│0│2│7│7│1│2│3│4│5│6│7│8│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

контактного │-│-│-│-│-│4│9│9│1│2│3│4│5│6│7│

телефона └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────────────┐ Шифр ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ 127490 │ Адрес регистрации страхователя │0│7│1│/│0│0│/│0│0│

└───────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ г. Москва, Северный бульвар │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ - │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ - │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ - │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ - │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────┐ корпус ┌─────────────┐ квартира ┌───────────────┐

│ 12 │ (строение) │ - │ (офис) │ - │

└───────────────┘ └─────────────┘ └───────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Численность работников │-│-│-│-│1│1│ Расчет │-│0│7│ стр.

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ представлен на └─┴─┴─┘

из них:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ с приложением ┌─┬─┬─┐

женщин │-│-│-│-│-│6│ подтверждающих │-│1│0│ листах

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ документов или └─┴─┴─┘

их копий на

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

работающих инвалидов │-│-│-│-│-│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

работающих, занятых на ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

работах с вредными и (или) │-│-│-│-│-│-│

опасными производственными └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

факторами

─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником Фонда

указанных в настоящем расчете, │Сведения о представлении расчета

подтверждаю │ ┌─┬─┐

┌─┐ 1 - страхователь, │ Данный расчет │ │ │

│1│ 2 - уполномоченный представитель │ представлен └─┴─┘

└─┘ страхователя │ (код)

3 - правопреемник │

│ с приложением ┌─┬─┬─┐

┌───────────────────────────────────────┐│ подтверждающих │ │ │ │ листах

│ Асташев Константин Андреевич ││ документов или └─┴─┴─┘

└───────────────────────────────────────┘│ их копий на

(Ф.И.О. руководителя организации, │

индивидуального предпринимателя, │

физического лица, представителя │

страхователя) │

│

Асташев ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

Подпись ----- Дата │1│1│.│0│4│.│2│0│1│3│ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

М.П. │

│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Документ, подтверждающий полномочия │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

представителя │расчета <1> └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────────────────────────┐│

│ - ││________________ ________________

└───────────────────────────────────────┘│ (Ф.И.О.) (Подпись)

--------------------------------

<1> Указывается дата представления расчета лично или через

представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления

с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки,

зафиксированная транспортным (почтовым) сервером.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │7│7│2│9│0│1│1│2│3│4│/│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│ стр. │0│0│2│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │7│7│2│9│1│

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘