Кейс Г (тема 13.1)

Подготовил: Дятлов Сергей, студент группы №320 ЮФ МГУ им. М.В. Ломоносова

Преподаватель: Курбанов А.Р, кандидат политических наук

Семинар 6. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 1)

РЕШЕНИЕ КЕЙСА «Г» (ЗАДАНИЕ №4) ИЗ ЧАСТИ «Б»

Условия:

Россия. 17-летний студент колледжа, который впервые оказался вдали от дома, после первого сердечного приступа обращается к врачу. Он соглашается на лечение лишь после того, как настоятельно просит, чтобы его матери, которая воспитывала его одна и очень обеспокоена по поводу его жизни вдали от дома, ничего не сообщали. Он знает, что матери противопоказаны волнения, так как она страдает сердечно-сосудистым заболеванием. Студент ясно дает понять, что если его матери сообщат, он откажется от лечения. Врачи предполагают наличие большой аневризмы. Требуется ангиограмма - обследование, связанное с риском, на которое требуется согласие законных представителей несовершеннолетнего, в данном случае матери. Как следует поступить врачу?

Решение:

Согласно ст.20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", перед проведением определённых медицинских процедур пациент или его законный представитель должен дать информированное добровольное согласие.

• Когда необходимо согласие законного представителя?

ч.2 ст.20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

«Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста)».

• С какого возраста гражданин вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство?

ч.2 ст.54 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

«Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона».

• Как следует поступить врачу?

Во-первых, врачу необходимо получить от студента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства.

Согласно ч.7 ст.20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и согласие, и отказ оформляются в письменной форме.

Если пациент даёт отказ, доктор обязуется сообщить о его возможных последствиях (ч.4 ст.20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Передать информацию матери о болезни врач вправе только с письменного согласия самого сына-студента, ведь имеющиеся у него сведения составляют врачебную тайну (ст. 13 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Несогласованное с пациентом распространение такой информации чревато юридической ответственностью.

Во-вторых, если существует угроза жизни, врач может без личного согласия студента или согласия его возможного представителя провести медицинское вмешательство (п.1 ч.9 ст.20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вероятно, угроза есть, поскольку аневризма – серьёзнейшее сердечно-сосудистое заболевание. Обследование и последующее лечение просто необходимы, иначе возможен летальный исход.

Использованная литература:

1. Брызгалина Е.В. Концепции современного естествознания, 2013 год, гл.14.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015).

3. "Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (постатейный) (под общ. ред. А.А. Кирилловых) ("Деловой двор", 2012).