Кейс по СЕ

Подготовил: Дятлов Сергей, студент группы №320 ЮФ МГУ им. М.В. Ломоносова

Преподаватель: Курбанов А.Р, кандидат политических наук

Семинар 7. Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 2).

РЕШЕНИЕ КЕЙСА «Г» ИЗ ЧАСТИ «Б»

Условия:

Женщина Н. находится в крупной клинике: без сознания пятые сутки, электроэнцефалограмма показывает минимальную мозговую деятельность, для поддержания ее дыхания требуется аппарат искусственного дыхания. Пациент К. только что был доставлен в больницу с места автомобильной катастрофы. Его почки сильно повреждены, он нуждается в экстренном трансплантанте. Имеется хороший подбор по тканевой совместимости с почками женщины Н. Родственники женщины указывают, что она не высказывала запрета на забор органов. Каковы должны быть действия медицинского персонала?

Решение:

В первую очередь необходимо определить, может ли медицинский персонал по собственной инициативе отключить от аппаратов жизнеобеспечения человека, который, по существу, больше не сможет осуществлять жизнедеятельность осознанно.

Согласно действующему в РФ законодательству, отключение подобного больного возможно только тогда, когда все реанимационные мероприятия, применяемые в отношении его организма, признаются абсолютно бесперспективными (п.6 ст.66 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

По идее, женщину Н. могут отключить от аппарата, если медицинский персонал признает такой шаг целесообразным ввиду имеющихся показаний.

Как известно, умершим человека признают, когда его головной мозг полностью перестаёт функционировать (п.1 ст.66 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Установить этот факт должен консилиум врачей, включающий анестезиолога-реаниматолога и невролога, имеющих опыт работы по специальности не менее чем пять лет (п.3 ст.66 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Отечественное законодательство предусматривает Инструкцию, утверждённую Приказом Минздрава, на основе которой осуществляется констатирование факта смерти человека.

Конечно, мне, человеку, знакомому с медициной очень опосредованно, трудно сказать, признает ли врачебный консилиум смерть женщины М., поскольку её мозг, согласно условиям задачи, подаёт некие признаки активности.

Я, однако, осмелюсь предположить, что врачи всё-таки установят факт смерти гражданки.

Тогда встаёт следующий вопрос: можно ли трансплантировать почки умершей М. пациенту К., пострадавшему в автокатастрофе?

Да, можно.

«Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов» - статья 9 ФЗ "О трансплантации органов и (или) тканей человека".

В РФ действует презумпция согласия на изъятие органов и тканей. Это означает, что умерший человек, не давший отказ на трансплантацию его органов заранее, автоматически может попасть на операционный стол врачей-трансплантологов, если его родственники сами не воспротивятся (ст. 8 ФЗ "О трансплантации органов и (или) тканей человека").

В общем, если родственники женщины М. не дадут отказ от трансплантации её органов, почки могут быть пересажены гражданину К. В данной ситуации врачам необходимо провести переговоры с близкими донора.

Использованные источники:

1. Брызгалина Е.В. уч-к «Концепции современного естествознания», 2013 год.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015).

3. Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека".

4. Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (зарегистрировано в Минюсте РФ 17.01.2002 N 3170).

5. "Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (постатейный) (под общ. ред. А.А. Кирилловых) ("Деловой двор", 2012).

6. "Комментарий законодательства о медицинском обслуживании населения" (Колоколов Г.Р.).