Опишите отличия констатации «биологической смерти» и «смерти мозга», согласно законодательству рф: понятие, кто и как устанавливает смерть биологическую и смерть мозга?

Считается, что смерть – это необратимая деструкция и/или дисфункция критических систем организма, то есть систем незаменимых ни сейчас, ни в будущем искусственными биологическими, химическими или электротехническими системами.

История появление «смерти мозга»

Начиная с 1981 года США г.: формулировка так называемой "полной мозговой смерти". Были указаны два критерия смерти:

1) необратимое прекращение функций кровообращения и дыхания;

2) необратимое прекращение всех функций мозга в целом, включая мозговой ствол.

• Развитие реанимационных средств поддержания жизни и их применение в отношении пациентов с необратимыми разрушениями мозга.

• Необходимость медицинских, юридических и моральных оснований забора органов для трансплантации.

Позволяют дать именно этому критерию преимущественное положение .

+ Причины, позволяющие отождествлять смерть мозга со смертью индивида: после необратимого прекращения функционирования мозга все остальные системы органов неизбежно прекратят работать;

• утраченные функции мозга в отличие от других систем органов невозместимы;

• необратимое прекращение функционирования мозга равнозначно потере сознания навсегда;

• с прекращением функционирования мозга организм утрачивает чувствительность;

• с прекращением функционирования мозг утрачивает свою интегрирующую функцию;

• определение смерти на основе прекращения функционирования мозга есть всего лишь открытое признание истинной причины, лежащей в основе традиционной диагностики смерти по прекращению циркуляции крови.

Под «смертью мозга» можно понимать:

• Гибель всего мозга, включая его ствол.

• Гибель ствола мозга, при сохранении признаков жизнеспособности полушарий мозга;

• Гибель коры мозга, обеспечивающей реализацию высших личностных качеств.

• Россия 1992 г.: "Закон Российской Федерации о трансплантации органов и (или) тканей человека" (статья 9).

Россия. 2012 г: «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий

Суть документов, регламентирующих критерии смерти в том, что смерть устанавливается как по традиционным критериям (прекращение деятельности сердца и самостоятельного дыхания при отсутствии или неэффективности реанимации или срока ее начала, несовместимым с восстановлением мозга, т.е. приведшим к его гибели), так и по критериям собственно смерти мозга при сохраняющей деятельности сердца.

• В проблеме констатации смерти весьма существенен социальный аспект - смерть мозга есть критерий смерти для высокоразвитой системы здравоохранения, технически оснащенной медицины.

«биологическая смерть»

Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.

(статья 66 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

необратимый процесс гибели клеток важнейших органов, при которой оживление организма, как целостной системы невозможно

Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.(Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950

"Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека")

6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.

Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

(Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950

"Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека")

Смерть мозга – полное и необратимое прекращение всех его функций, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких

. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

(статья 66 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

(статья 66 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указанным Министерством.

Диагноз смерти мозга не рассматривается до тех пор, пока не исключены следующие воздействия: интоксикации, включая лекарственные, первичная гипотермия, гиповолемический шок, метаболические эндокринные комы, а также применение наркотизирующих средств и миорелаксантов.

Поэтому первое и непременное условие установления диагноза смерти мозга заключается в доказательстве отсутствия воздействия лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС и нервно - мышечную передачу, интоксикаций, метаболических нарушений (в том числе тяжелых электролитных, кислотно - основных, а также эндокринных) и инфекционных поражений мозга.

Диагноз смерти мозга может быть достоверно установлен на основании клинических тестов