Семинар 7. Тема 12. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и правовое регулирование биоэтических ситуаций (часть 2)

Лепина Юлия 313 группа

Задание 1.

Найдите в открытых источниках информации материалы о судебном иске несовершеннолетней Ханны Джонс из города Марден (графство Херефордшир, Великобритания) в ноябре 2008 года.

Фабула дела (аргументы ниже)

Ханна Джонс из английского городка Марден стала мировой знаменитостью и знаменем того, что называют «свободой выбора». 13-летняя девочка отстояла свое право отказаться от жизненно необходимой операции. По словам врачей, без пересадки сердца Ханне остается жить несколько месяцев.

В четыре года у нее обнаружили лейкемию. Прописанная химиотерапия и около десятка операций привели к сердечной патологии. Трансплантация могла бы продлить Ханне жизнь, но велика вероятность, что пациентка до конца дней будет прикована к больничной койке.

В больнице посчитали отказ Ханны самоубийством и подали иск в суд. Врачи решили силой спасти девочку, то есть заставить ее пойти на операцию. А родителям сообщили: вас и не спросят, раз вы сами не понимаете

Семья Джонс могла выиграть суд без проблем, но ведь его еще надо было пережить. Закон на стороне родителей и девочки. В 80-х годах уже был подобный случай. Палата лордов постановила: ребенок имеет право отказаться от лечения, если понимает все последствия своего выбора.

Ханна Джонс: «Слишком большой риск. Даже если бы я пошла на операцию, то мне могло бы стать хуже, чем сейчас. К тому же нет никаких гарантий, что после трансплантации я вылечусь».

Ханна провела в больницах почти 8 лет, то есть большую часть своей жизни. В 4 года она заболела лейкемией. Болезнь остановили, но после химиотерапии у девочки отказало сердце. Все это время его удавалось поддерживать, однако сейчас может помочь только трансплантация.

Ханна ходит в школу три раза в неделю. Но девочка очень быстро устает. Ее сердце работает всего на 10 процентов из необходимых для жизни 100.

С подобными медико-юридическими проблемами сталкивались и в других странах. Причем в некоторых странах право ребенка отказаться от лечения закреплено законодательно.

Так, в Швейцарии пренебречь медицинской помощью может каждый, независимо от возраста. В Австрии эта норма распространяется лишь на тех, кому уже исполнилось 14.

А в Соединенных Штатах каждый случай рассматривается отдельно. И если ребенок, его родители и доктора принимают единое решение, то судебного постановления не требуется.

В России право отказаться от медпомощи получают с 15 лет, но суд, по иску врачей, может заставить лечиться принудительно.

Павел Астахов, адвокат: «В любом случае у нас суд может решить вопрос об оказании медицинской помощи человеку. Даже если он отказывается, даже если его законные представители отказываются, суд вправе этот вопрос разрешить самостоятельно — по обращению лечащего учреждения.

( Но если честно, подобная практика очень небогатая. В России таких дел практически нет, потому что медицинским учреждениям некогда обращаться в суд и спасать каждого отказавшегося пациента).

Но медиков такое объяснение не устроило - они подали в суд с требованием временно лишить прав опекунства ее родителей и сделать операцию, как бы Ханна не сопротивлялась. Мама и папа девочки были в шоке от такого самоуправства врачей и отправили встречный иск.

Высокий суд Лондона встал на сторону Ханны Джонс и подтвердил ее право решать такие вопросы. Ханна на суде не присутствовала - была слишком слаба для того, чтобы выступать в свою защиту и давать какие-либо пояснения. Позже она расскажет изданию The Guardian о том, что вся эта судебная история принесла ей слишком много боли и переживаний. + по закону, принятому в Англии всего 30 лет назад ребенок, понимающий последствия своего решения, признается правоспособным. Суд признал доводы Ханны достаточно убедительными.

НО

Ханна Джонс решилась на операцию

14-летняя британка Ханна Джонс, отсудившая в прошлом году у больницы право отказаться от операции, которая могла бы спасти ей жизнь, передумала. Уже через неделю после записи на донорский орган она получила новое сердце.

( Существуют различные возрасты , в котором дети могут ездить и голосовать , но Британский закон не определяет время, в которое они могут взять на себя ответственность за свое собственное лечение. Право для людей в возрасте до 16 , чтобы решить, на их лечение , даже если родители не согласны , однако, был создан в прецедентном праве по суду Gillick в 1985 году, когда три суда , девять судей и Палата лордов в конечном итоге постановил, что дети могут быть "компетентный " в решениях контрацепции после Виктория Gillick , мать 10, искал - и в конечном счете не удалось - остановить ее местные органы власти , предписывающих контрацепции для своих детей .Сколько лет достаточно стар, чтобы решить, стоит ли жить или умереть ? Присцилла Олдерсон , профессор детства исследований в Институте образования , говорит, что ее исследование было установлено, что даже очень маленькие дети могут давать или не давать информированное согласие на лечение. Решения о лечении , или даже о том, чтобы жить или умереть , не может быть в зависимости от возраста , она утверждает .«Наше исследование показало, что возраст не является полезным критерием - но опыт ", говорит она . Она нашла , что даже на четыре года , ребенок, который страдает от диабета может понять принцип лечения инсулином - а это жизненно важно , они понимают или они рискуют интерпретации боль, которую они как своего рода родительского наказания.Олдерсон считает, что Ханна , вероятно, лучше квалифицированы, чем многие взрослые , чтобы прийти к ней решение. " Ханна Джонс имел возможность с восьми лет и более тесного контакта с инвазивного лечения , и она , вероятно, знает , что это такое в лицо смерти . Похоже, что она глубоко думал о стоимости жизни и стоимости умирает с достоинством. Она кажется, что она удивительно мудрым. "Решение Ханны показывает зрелость не по летам . "Я действительно знаю, что лучше для меня , что врачи могут думать . Если бы я был на несколько лет старше , никто не будет расспрашивать меня вообще. Но никто не понимает, что я уже должен был вырасти быстрее , чем кто-либо другой , " сказала она.Согласно Энн Харрис , директор услуг по уходу за Радуги Trust, благотворительной организации, которая поддерживает детей с опасными для жизни заболеваниями и их семей , в нашем стремлении защитить детей от опасности , взрослые часто не понимают, как глубоко дети такие как Ханна - который провел девять лет своей жизни получать комплексное лечение - понять свою болезнь и последствия дальнейшей медицинской помощи. " Дети , которые имели многолетний лечения выросли гораздо быстрее, чем большим количеством детей . Часто взрослые не понимаю тех, детский уровень понимания. "Оценка компетентности идет не о просто решить, является ли человек достаточно умен, чтобы принять решение жизни или смерти , по словам Джона Харриса , профессор биоэтики в Университете Манчестера. " Это не люди, которые компетентны , это решения , которые компетентны. Там нет такого понятия, как экзистенциально компетентным. После того как вы можете иметь способность принимать решения о чем-нибудь, то компетенция связана с решением . "Если Ханна судили не способен принять решение о ее лечении , медицинский персонал в таком случае придется по-разному испытание : что в ее интересах ? В этом случае , говорит Харрис , сохраняя ее в живых будет включать принудительным удалением ее от родителей , поставив ее под защиту и представление ее в крупного хирургического вмешательства , что потребует последующих инвазивных методов лечения без гарантии успеха. " Это очень маловероятно, что будут судить в ее интересах по Любому здравомыслящему человеку ", говорит он . " Большинство людей заключить , как я бы, что это совершенно рационально и в соответствии с ее интересах , хотят спокойно умереть у себя дома. "С прагматической точки зрения , это также " бессмысленно " , говорит Олдерсон , чтобы заставить невольным пациента иметь пересадку сердца , когда есть нехватка сердцах и его успех будет частично зависеть от готовности пациента к сотрудничеству. " Их здоровье находится в их руках , потому что они должны впоследствии принимать наркотики ", говорит она .Права детей определять свои собственные лечение еще ​​только устанавливается прецедентного права и Олдерсон обеспокоен тем, что , где случаи , подобные этому действительно фактически доходят до суда , судьи будут всегда , как правило, в сторону с показаниях, данных медицинских экспертов , а не дети или родители . Медицинские эксперты склонны следовать теории развития ребенка , что Posit устойчивый путь от детства до знаний и осведомленности взрослого. Опыт , она утверждает , является ключевым фактором. " Четыре -летний с диабетом знает о болезни бесконечно больше, чем ее 84 -летней прабабушки ," говорит она .Фиона Стюарт , педиатр в больнице Belfast City , говорит, что она была удивлена ​​тем, насколько хорошо информированные тяжелобольным детям может быть при принятии решения относительно их лечения. " Мы привыкли говорить, у детей есть права , пока они не согласны с нами, но я думаю, что изменилось ", говорит она . В одном случае , она лечила 15 -летнюю девушку, которая , с которыми сталкиваются рискованную операцию. " Она дала невероятно зрелый оценку ее ситуации и приняли решение ... Я думаю, что многие дети с хроническими заболеваниями очень хорошо информированы о своей болезни и их процессы принятия решений часто удивлять меня . Часто дети , которые жили с болезнью действительно есть довольновид на основе фактических данных " .Но Стюарт защищает врачей, которые в конечном итоге принимает опцию суда . Мало того, что у них есть клятву Гиппократа , который приказывает врачам держать пациентов " от того, что их вреда и несправедливости» , но противоречат закону может иметь катастрофические профессиональные последствия. Часто решение обратиться в суд не как конфронтационный , как кажется , говорит она. «Закон есть путь вниз, который мы предпочитаем , чтобы не пойти , но в некоторых случаях это единственный способ получить ясность . Это может быть изображен как более состязательным , чем это. "Это была причуда времени , что в то время как Ханна Джонс давал составленных и зрелых интервью средствам массовой информации , Палата общин слышал первый дебаты по эвтаназии для более чем 10 лет . Эван Харрис , Либерально- демократической партии и членом медицинской этике комитета Британской медицинской ассоциации , заявил, что Ханна было разрешено иметь «автономию» над ее решением на отказ от лечения . " Но если кто-то хочет активную помощь , чтобы умереть , они не могут в этой стране в соответствии с законом получить , что даже тогда, когда нет никаких сомнений об их качестве, даже когда он проверил, что нет принуждения , даже если они неизлечимо больны . Я думаю, что разница при лечении этих двух случаев настолько велика, что она не может быть оправдано " .Вернуться в Херефордшир , Ханна думает о жизни за пределами больницы , а не ее право на смерть . " Не в месяц или год прошел , когда у меня не было медицинской помощи ", говорит она . Она бросила вызов медицинские прогнозы , и ходит в школу три утра в неделю. В то время как ее родители хвалят ее храбрость , они также говорят, что она также является типичным " непослушным " подростком. " Я хорошо на данный момент, делать вещи, которые я хотел бы сделать ", говорит она . На вопрос, что она будет рассматривать пересадку сердца в будущем , она звучит как мудрый и усталым. " Может быть, я не знаю, но на данный момент я думаю, что я принял правильное решение , и я не собираюсь его менять . ")