Семинар №6 (07.12.2013 г.)

Сидоркин А., 302 гр.

ЗАДАНИЕ №1

Какие нормативные акты, регулирующие порядок осуществления процедуры искусственного прерывания беременности приняты в РФ?

1. Конституция РФ – основополагающий акт, закрепляет основные принципы охраны здоровья

2. Международные документы:

• Всеобщая декларация прав человека 1948 г.

• Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 г.

• Европейская конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания

• Конвенция по правам ребенка

3. Федеральные законы:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

• Уголовный Кодекс РФ

• Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ (ред. от 21.10.2013) "О рекламе"

• Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 27.09.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

• Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

• Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 02.07.2013) "Об обращении лекарственных средств"

4.Указы Президента РФ

• Указ Президента РФ от 01.06.2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы" (3. Меры по созданию дружественного к ребенку здравоохранения- «Проведение просветительской работы по предупреждению ранней беременности и абортов у несовершеннолетних»)

• Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" (2. Современная демографическая ситуация в Российской Федерации и тенденции ее развития- пропаганду ценностей семьи, реализацию и исполнение комплекса мер по дальнейшему снижению числа преждевременного прерывания беременности (абортов))

5. Акты Правительства РФ

• Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 (ред. от 02.11.2013) "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации"

• Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности"

• Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 N 2511-р <Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"- (4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации)

6. Ведомственные нормативные акты

• Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 590н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности" (Зарегистрировано в Минюсте России 15.05.2013 N 28409)

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.12.2007 N 10807)

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2007 N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель"

• Приказ Росстата от 29.12.2011 N 520 (ред. от 14.01.2013) "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения

• "Формы унифицированной системы отчетно-статистической документации, представляемые в органы исполнительной власти (за исключением Росстата)"

• Приказ Росстата от 19.06.2013 N 216 "Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за деятельностью в сфере здравоохранения, травматизмом на производстве и естественным движением населения" -Раздел 7. Сведения о прерывании беременности

• Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" – глава IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности

• Приказ Минздрава РФ N 316, Минюста РФ N 185, ФСС РФ N 180 от 14.07.2003 "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.08.2003 N 4961) III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам и операции по поводу прерывания беременности

• Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Предусматривает ли Российское законодательство право врача на отказ от действий, направленных на прерывание беременности?

Да, предусматривает.

В соответствии с ч. 3 ст. 70 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Проанализировать ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в каких случаях имеет место незаконное прерывание беременности, какая ответственность за это предусмотрена?

Согласно ст.56 ФЗ незаконным может быть признано:

• производство искусственного прерывания беременности без согласия (без желания) женщины в отсутствии информированного добровольного согласия.

• Искусственное прерывание беременности по желанию женщины, по общему правилу, проводится при сроке беременности до 12 недель, а значит, если срок беременности превышает установленный период времени, его можно считать незаконным (кроме случаев, прерывания беременности по медицинским или социальным показаниям)

• искусственное прерывание беременности совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, без соответствущего решения суда, принятого по заявлению законного представителя недееспособной и непосредственно с ее участием.

то есть по смыслу ст.56 ФЗ незаконный аборт – это аборт с нарушением правил, изложенных в этой статье

Какие нормы, предусмотренные ч. 5 ст. 56, действуют в РФ в настоящее время?

Речь идет о т.н. социальных показаниях к искусственному прерыванию беременности.

Сегодня они установлены (точнее оно – одно показание – установлено) Постановлением Правительства РФ от 06.02.2012 N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности", к которому отсылает бланкетная норма ч.5 ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Единственное «социальное показание» для искусственного прерывания беременности сегодня это беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса РФ (изнасилование)

Ранее, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 г. N 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности" таких показаний было 4:

• Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав

• Беременность в результате изнасилования

• Пребывание женщины в местах лишения свободы

• Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности

До этого в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 года № 567 был утвержден большой перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности, среди которых было наличие инвалидности I - II группы у мужа; смерть мужа во время беременности; пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы; женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными; наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав; женщина, не состоящая в браке; расторжение брака во время беременности; беременность в результате изнасилования; отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире; женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца; многодетность (число детей 3 и более); наличие в семье ребенка – инвалида; доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

До этого – действовал Приказ Минздрава СССР №1324 от 31.12.1987 г.

Сравнить текст ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 123 УК РФ на предмет терминологического и смыслового соответствия.

Статья 56 ФЗ и ст.123 УК предусматривают разные основания незаконности проведения процедуры искусственного прерывания беременности, несмотря на то, что ч.8 ст.56 ФЗ содержит бланкетную норму, предусматривающую ответственность за незаконное проведение процедуры иск. прерывания беременности, прямо отсылающую к ст.123 УК.

Ст.56 ФЗ под незаконным прерыванием беременности понимает в частности такое проведение этой процедуры, которое совершено в отсутствие информированного согласия женщины, с нарушением сроков, в противоречии с перечнями медицинских или социальных показаний и т.д., то есть это вообще прерывание беременности вопреки правилам ст.56 указанного ФЗ

В то же время диспозиция ст.123 УК под незаконным абортом понимает производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, то есть значительно сужает сферу применения понятия «незаконное производство аборта» по сравнению с ФЗ «Об основах…»

ЗАДАНИЕ №2

Какими нормативными документами в России в настоящее время осуществляется правовое регулирование технологий «суррогатного материнства»?

• Суррогатное материнство – это добровольное вынашивание женщиной плодов, полученных после оплодотворения донорских яйцеклеток донорскими сперматозоидами и перенесенных в матку реципиента, при искусственой инсеминтации.

Правовое регулирование данной технологии осуществляется следующими актами:

1. Конституция РФ –

2. Международные акты

• Всеобщая декларация прав человека 1948 г.

• Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.

3. Федеральные законы

• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• ФЗ «Об актах гражданского состояния»

• Семейный Кодекс РФ

4. Указы Президента

• Указ Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»

5. Ведомственные акты

• Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"

• Приказ МИД России от 29.06.2012 N 10490 "Об утверждении Административного регламента Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации актов гражданского состояния граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации")

Кто может быть суррогатной матерью?

В соответствии с ч.10 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки».

Какими правами и обязанностями обладает суррогатная мать?

Нормативные акты не содержат перечня таких прав и обязанностей. Договор суррогатного материнства является непоименованным, т.к. не относится ни к одному из известных законодателю договоров.

Права и обязанности в каждом конкретном случае будут устанавливаться таким договором. Однако можно точно сказать, что исходя из общих положений закона суррогатная мать имеет следующие права: с момента рождения ребенка осуществлять родительские права на этого ребенка (если ей больше 16 лет – то в полном объеме), право оспаривать материнство в судебном порядке, а также следующие обязанности: в силу договора фактически предоставить услуги по вынашиванию и рождению ребенка, при этом она (если состоит в браке) должна получить письменное согласие ее супруга на то, чтобы стать суррогатной матерью. Кроме того, суррогатная мать должна соответствовать требованиям, установленным ч.10 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: возраст от 20 до 35 лет; наличие собственного здорового ребенка; психическое и соматическое здоровье.

Установлены ли сроки, в течение которых суррогатная мать может расторгнуть контракт с заказчиками рождения ребенка?

Законодательство не предусматривает сроков, в течение которых суррогатная мать может расторгнуть контракт с «заказчиками» рождения ребенка, поскольку договор не поименован в ГК и иных ФЗ, а потому требуется применения аналогии закона для применения конкретных правовых норм. Исходя из принципа свободы договора (ст.421 ГК) такой срок может быть предусмотрен в договоре.

В каком порядке осуществляется государственная регистрация ребенка, рожденного суррогатной матерью?

Согласно ч. 4 ст. 51 СК РФ лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений.

• Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).

В каких случаях установлен особый порядок регистрации ребенка, рожденного суррогатной матерью?

Законодательство обходит стороной вопрос о правовой регламентации таких особых случаев.

Особый порядок регистрации ребенка, рожденного суррогатной матерью, возникает, например, если заказчиком выступили одинокая женщина, лица, не состоящие в зарегистрированном браке, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

В соответствии с ч. 9 статьи 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» заказчиками могут выступить потенциальные родители, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокая женщина, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Однако СК и Закон «Об актах гражданского состояния» говорят о регистрации в качестве родителей ребенка исключительно супругов. Этот факт привел к тому, что работники органов ЗАГС стали отказываться от регистрации в качестве родителей ребенка, рожденного суррогатной матерью, лиц, не состоящих в браке. Люди стали обращаться в суд, поэтому регистрация в таких случаях стала производиться на основании судебного решения. Однако сейчас многие органы ЗАГС приняли регламенты, позволяющие регистрировать детей, рожденных по программе суррогатного материнства у семейных пар, не состоящих в официальном браке, и одиноких матерей (например, Московское управление ЗАГС).

В настоящее время в судебном порядке регистрация в качестве родителей осуществляется и в отношении одиноких мужчин: судебная практика сегодня признает, что действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребенка, рожденного в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одиноким отцом данного ребенка.

Способствует ли действующее в России законодательство, составляющее правовую основу для применения технологий суррогатного материнства, сохранению института традиционной семьи? Обоснуйте свою позицию.

Я думаю, можно согласиться с тем, что способствует, поскольку данная технология применяется в отношении лиц, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям. Технология «суррогатного материнства» для таких людей – единственный способ получить генетически родного ребенка и создать традиционную семью.

ЗАДАНИЕ №3

Какими нормативными актами регулируются новые репродуктивные технологии в

РФ:

1. Конституция РФ

2. Международные акты

• Всеобщая декларация прав человека

• Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод

• Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах

• Конвенция о правах ребенка

• и иные международные акты и дговоры, ратифицированные РФ