Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лучи.docx
Скачиваний:
53
Добавлен:
26.11.2022
Размер:
101.62 Кб
Скачать
  1. Рентгеновские методы исследования и их возможности в диагностике заболеваний сердца и сосудов.

УЗИ в настоящее время признается основным и высокоинформативным методом диагностики заболеваний сердца. Оно позволяет достоверно оценивать и морфологическое, и функциональное состояние всех кардиальных структур, их анатомические особенности, сократительную способность миокарда, состояние центральной гемодинамики, т. е. дает всестороннюю и многоплановую информацию о сердце. Немаловажна роль этого метода и в оценке состояния грудной аорты.

Основными показаниями для УЗИ являются аневризмы аорты, коарктация аорты, синдром Марфана, окклюзионные поражения ветвей дуги аорты.

Режимы:

  • В-режим ( оценка проходимости сосудов, сост-е стенки и просвета сосуда),

  • М-режим

  • спектральный/цветовой доплеровский режим,

  • внутрисосудистое УЗИ,

  • 3D-4D.

Базовой методикой является В-режим оно позволяет получать изображения всех анатомических структур сердца (желудочков, предсердий, клапанов) с возможностью их всесторонней оценки (размеры камер, толщина и характер движения стенок, кинетика створок клапанов). Удается выявлять и патологические внутрисердечные образования. Для исследования грудной аорты используют супрастернальный доступ с получением продольного и поперечного изображений дуги аорты, а также отходящих от нее ветвей.

М-режим как дополнительная методика предназначен в основном для измерения биометрических показателей сердца, прежде всего амплитуды и скорости движения кардиальных структур

Допплерэхокардиография (ДЭхоКГ). В настоящее время в кардиологической практике используются потоковая спектральная, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), тканевая допплерография.

1) Спектральная ДЭхоКГ и ЦДК предназначены для исследования потоков крови в полостях сердца с определением их характера, направления и скорости.

Изображение, получаемое при ЦДК, представляет собой двухмерную ЭхоКГ в произвольно выбранном сечении с наложенными на нее потоками крови, которые закодированы разными цветами в зависимости от их направления.

Главное достоинство ЦДК состоит в том, что оно позволяет точно определять пространственную ориентацию и границы как физиологических, так и патологических потоков крови.

2) Тканевая допплерография в кардиологии предназначена главным образом для исследования физиологической функции миокарда. На эхограммах отображаются пространственное распределение скоростей движения отдельных элементов сердечной мышцы и уровни энергии эхосигналов от движущихся тканей при использовании ЦДК

В целом наибольшее клиническое значение ДЭхоКГ состоит в выявлении и оценке степени клапанных регургитаций, патологических шунтов, в установлении гемодинамической значимости стенозов, в количественной оценке легочной артериальной гипертензии, определении функционального состояния камер сердца.

Существенно расширяют возможности ЭхоКГ чреспищеводное сканирование и применение нагрузочных проб (стресс-ЭхоКГ).

Чреспищеводное УЗИ сердца особенно значимо при новообразованиях предсердий, патологии протезов клапанов, инфекционном эндокардите, врожденных пороках сердца, заболеваниях грудной аорты. Кроме того, это исследование оказывается высокоэффективным в оценке функции левого желудочка, в распознавании осложнений инфаркта миокарда, в выявлении внутрисердечных тромбов.

Стресс-ЭхоКГ - это УЗИ сердца в условиях его дополнительной нагрузки. В качестве нагрузочных проб можно применять физическую нагрузку (велоэргометр, тредмил), чреспищеводную электростимуляцию сердца, фармакологические средства. Главная цель стресс-ЭхоКГ состоит в определении реакции левого желудочка на нагрузку, в выявлении нарушений, которые не регистрируются в покое.

В клинической практике УЗИ используют также для оценки состояния коронарных артерий путем внутрисосудистой катетеризации с применением специальных микродатчиков. Только эта методика предоставляет информацию и о просвете сосуда, и о состоянии его стенки, и о характере и выраженности патологических изменений в ней, прежде всего о протяженности и глубине кальцификации, что имеет чрезвычайно большое значение при планировании баллонной ангиопластики.

Соседние файлы в предмете Лучевая диагностика