ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
Протас И. В. 204 пед
Волгоград, 2022
К мочевым органам относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все они играют важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма, крайне необходимо раннее и точное распознавание их заболеваний и
повреждений. В решении
|
|
|
|
Внутреннее строение |
|||
|
|
|
|
почки в норме |
|||
|
|
|
|
|
|
1. Почечная |
|
|
|
|
|
|
a |
|
паренхима |
|
|
|
|
|
2. Корковое |
||
|
|
|
|
|
Capsul |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
вещество |
|
|
|
|
1 |
|
3. |
Мозговое |
|
|
|
|
|
3 |
|
вещество |
|
|
|
4 |
|
|
(пирамиды) |
|
7 |
|
|
|
10 |
4. |
Почечный синус |
|
|
|
|
|
5. |
Лоханка |
||
8 |
|
5 |
|
10 |
|||
|
|
6. |
Мочеточник |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
7. |
Почечная |
|
|
|
|
2 |
|
|
артерия |
|
6 |
|
|
|
8. |
Почечная вена |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
9. |
Капсула почки |
Расположение почек
В забрюшинном пространстве по обе стороны позвоночника
Верхняя граница: 11-12 ребро
Нижняя граница: 2-3 поясничный позвонок (на 3-5 см выше гребня подвздошной кости)
Расстояние между верхними полюсами почек - 7 см, нижними - 11 см
Функции почек
Экскреция продуктов метаболизма, инородных веществ
Регуляция водно-солевого обменаРегуляция кислотно-щелочного состоянияПродукция и секреция гормонов
Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
1. На протяжении каждого мочеточника (3), в т.ч. в его начале и в конце, имеется несколько сужений (5).
Вэтих местах в стенке мочеточника (в подслизистой основе и мышечной оболочке) располагаются кавернозноподобные образования, КО (4), т.е. системы пещеристых (кавернозных) сосудов.
Вобычном состоянии КО заполнены кровью и закрывают просвет мочеточника.
Витоге, последний разделяется на несколько сегментов (6), или цистоидов.
2. Лоханку (2) и чашечки почки (1) (взятые вместе) также можно считать одним таким цистоидом с сужением на его выходе.
Схема лоханочно- мочеточник овые сегменты.
Рентгенологичес кий способ
Рентгенологическое исследование проводится в условиях естественной контрастности
Его основной целью является получение изображения почек и обнаружение в зоне мочевых органов различных патологических включений – конкрементов, обызвествлений, инородных тел
Нативное исследование включает в себя прежде всего обязательное выполнение стандартной обзорной рентгенограммы области
Линейная томография
почек
Линейная томография дает возможность исключить проекционное наложение на почки мешающих теней и кишечных газов и обеспечивает значительно более четкое изображение почек и показана при плохой визуализации
почек на
нативных
рентгенограмм
В норме на рентгенограммах , произведённых у лежащего пациента на спине , почки располагаются на уровне тел двух нижне грудных и трех верхних поясничных позвонков
Необходимо провести оценку почек, их положения, форму, контуры, размеры, смещаемость
Продольные оси почек параллельны контуру поясничной мышцы своей стороны и пересекаются друг с другом в краниальном направлении
Тени почек бобовидные, с выпуклым латеральным и вогнутым медиальным краем, контуры ровные
Длинник почки в норме - 12-14 см, поперечник - 5-7 смПри сравнении рентгенограмм выполненных в горизонтальном и
вертикальном положении человека, в норме отмечается смещение почек в пределах высоты тел 1-1,5 поясничных позвонка. Почкам присуща так же и физиологическая дыхательная подвижность (в таких же пределах)
Мочеточники на нативных рентгенограммах не отображаются.Мочевой пузырь может давать тень в случаях значительного
склеротического уплотнения стенок
Обзорная
рентгенограмма
1. Правая почкапочек
2. Левая почка
3. Латеральная поверхность почки
4. Верхний полюс почки
5. Нижний полюс почки
6. Медиальная поверхность