Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Лучевая диагностика
сердца и сосудов
Зав. кафедрой профессор Е.Д. Лютая
Способы лучевого исследования сердца
Рентгеновские методы
Ультразвуковые методы
Радиоизотопное
исследование
Магнитно-резонансная томография
Тепловизионное исследование
Рентгеновские методы
Рентгенография органов грудной клетки (сердца) Возможности:
оценка легочной гемодинамики (разграничение венозного застоя в малом круге кровообращения от артериальной гипертензии)
оценка конфигурации и размеров сердца
исключение поражений других органов (легких, плевры, пищевода, гастроэзофагеального перехода)
Оценка размеров сердца на рентгенограмме грудной клетки:
Кардиоторакальный индекс - расстояние между
точками наибольшего растяжения правого и левого контуров сердца и ширины грудной клетки в ее наиболее широкой части ( от внутренней границы правых ребер до внутренней границы левых ребер).
Значения кардиоторакального индекса
между 25-50% - норма
50-60% - переходная зона
свыше 60% - патология.
Рентгеновская комьютерная томография
изучение проходимости
аортокоронарных шунтов
количественная оценка объемов желудочков и их функции
выявление заболеваний перикарда
диагностика осложнений инфаркта миокарда
исследование особенностей врожденных пороков сердца и приобретенных пороков
оценка степени выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий
Магнитно- резонансная томография
Детальная оценка особенностей строения камер сердца и сосудов
Точная оценка массы миокарда левого и правого желудочков
Выявление нарушений функции клапанного аппарата.
Визуализация очагов инфаркта миокарда
Изучение особенностей перфузии миокарда, в том числе при фармакологических нагрузочных пробах
Выявление поражений коронарных артерий
При исследовании миокарда при МРТ для получения полной и адекватной информации необходимо применение контрастных средств.
В настоящее время используются следующие группы
МР-контрастных веществ:
экстрацеллюлярные (типа "Магневиста", "Омнискана"),
направленные (или органоспецифические) типа "Эховист", "Резовиста" и энтеральные (типа "Абдоскан", "Эндорем").
Радионуклидные методы исследования
Возможности |
|
|
|
|
оценки |
параметров |
центральной |
|
гемодинамики (УО, МОС, СИ, УИ, ФрВыб.) |
||
общий объем циркулирующей крови, объем циркулирующей крови в легких, периферическое сопротивление
оценки перфузии миокарда
определения наличия инфаркта миокарда
определение существования и объема внутрисердечного сброса крови
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование сердца— эхокардиография занимает одно из ведущих
мест в современной клинической медицине.
Достоверностью получаемых результатов
Большой информативностью
Неинвазивностью большинства методик
Безвредностью (отсутствие лучевой нагрузки)
Относительной простотой процедуры исследования
Возможностью неоднократного исследования в течение любого времени
Доступностью исследования
Противопоказания:
Противопоказания к чрезпищеводной эхокардиографии (ЧПЭс):
Заболевания пищевода (злокачественные новообразования, дивертикулы пищевода, стриктуры пищевода, варикозное расширение вен пищевода).
Крайне тяжелое состояние больного.
Эхокардиографические методы.
М—метод, одномерное сканирование.
М-модальное исследование дает представление о движении различных структур сердца (стенок, створок), а также о размерах камер сердца, стенок, клапанных отверстий.
В—метод, режим двумерного сканирования в реальном масштабе времени.