14. Интервенционная радиология, применение в клинике.

Интервенционная радиология- раздел медицинской радиологии, разрабатывающий научные основы и клиническое применение лечебных и диагностических манипуляций, осуществляемых под контролем лучевого исследования.

Интервенционные вмешательства состоят из двух этапов. Первый этап включает лучевое исследование (рентгенотелевизионное просвечивание, компьютерную томографию, ультразвуковое или радионуклидное сканирование и др.), направленное на установление характера и объема поражения. На втором этапе, обычно не прерывая исследования, врач выполняет необходимые лечебные манипуляции (катетеризацию, пункцию, протезирование и др.), по эффективности часто не уступающие, а иногда и превосходящие оперативные вмешательства, и одновременно обладающие по сравнению с ними рядом преимуществ.

Показания к интервенционным вмешательствам весьма широки, что связано с многообразием задач, которые могут быть решены с помощью методов интервенционной радиологии. Общими противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые инфекционные болезни, психические расстройства, декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ - повышенная чувствительность к препаратам йода.

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства, получившие наибольшее признание, представляют собой внутрисосудистые диагностические и лечебные манипуляции, осуществляемые под рентгеновским контролем. Основными их видами являются рентгеноэндоваскулярная дилатация, или ангиопластика, рентгеноэндоваскулярное протезирование и рентгеноэндоваскулярная окклюзия.

15. Противопоказания к лучевому исследованию.

Противопоказания к рентгенологическим исследованиям : 1.Беременность (особенно в первом триместре беременности из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода); 2.Возраст до 16 лет 3.Тяжелое состояние пациента. 4.Открытый пневмоторакс и кровотечения 5.Нарушение психики и неадекватное поведение 6.На КТ исследования- вес обследуемого свыше 150 кг (столы не рассчитаны на такую нагрузку) *При использовании контрастных веществ противопоказанием является аллергия на эти вещества.

Противопоказания к проведению МРТ : Абсолютные противопоказаний к МРТ-диагностике: 1.Предметы из металла : -части одежды (кнопки, пуговицы и пр.); -украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл; -предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки); -пирсинг; -слуховой аппарат; -канцелярия; -очки. - аппарат Илизарова или другие металлосодержащие конструкции (специальные аппараты, фиксирующий фрагменты костной ткани) 2. Имплантаты и электронные аппараты При имеющихся в теле имплантатах и электронных устройств медицинского назначения (мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства) : -кардиостимулятор; -медицинские клипсы; -металлические спирали в сосудах; -сердечный клапан; -зубные протезы и брекеты; -помпы; -кохлеарные имплантаты; -суставные протезы; -стимуляторы нервов; -хирургические материалы (штифты, винты и пр.). - металлическое инородное тело в глазнице, несъемный металлосодержащий - протез глазного яблока. - пули и осколки 3.Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ 4. Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: -клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа); -присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение; -наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования); -психические расстройства пациента; -первый триместр беременности и лактация; -травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека; -лишний вес больного.

Противопоказания к проведению радионуклидного исследования: 1. Абсолютные: индивидуальная чувствительность к РФП является абсолютным противопоказаниям, что встречается исключительно редко.

2. Относительные: - Подозреваемая или установленная беременность: до назначения сцинтиграфии следует тщательно взвесить все «за» и «против» и оценить пользу и возможные негативные последствия от выполнения данного исследования. - Период лактации у женщин: кормление грудью должно быть прекращено на 48 часов после введения до Tc99m, I-123. Возобновление кормления грудью допускается при таком уровне активности в грудном молоке, которая не будет приводить к эффективной дозе облучения ребенка не более 1 мЗв. При применении I-131, Ga-67, In-111 грудное вскармливание должно быть прекращено на более длительный срок (до 1-2 мес.). - Лихорадка - Острые психические расстройства - Острые респираторные заболевания - Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

Противопоказания к проведению УЗИ: - Пиодермия - Наличие открытых ран - Тяжелое состояние больного

Противопоказания к МР-томографии.

Абсолютные противопоказаний к МРТ-диагностике: 1.Предметы из металла : -части одежды (кнопки, пуговицы и пр.); -украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл; -предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки); -пирсинг; -слуховой аппарат; -канцелярия; -очки. - аппарат Илизарова или другие металлосодержащие конструкции (специальные аппараты, фиксирующий фрагменты костной ткани) 2. Имплантаты и электронные аппараты При имеющихся в теле имплантатах и электронных устройств медицинского назначения (мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства) : -кардиостимулятор; -медицинские клипсы; -металлические спирали в сосудах; -сердечный клапан; -зубные протезы и брекеты; -помпы; -кохлеарные имплантаты; -суставные протезы; -стимуляторы нервов; -хирургические материалы (штифты, винты и пр.). - металлическое инородное тело в глазнице, несъемный металлосодержащий - протез глазного яблока. - пули и осколки 3. Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ 4. Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: -клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа); -присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение; -наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования); -психические расстройства пациента; -первый триместр беременности и лактация; -травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека; -лишний вес больного.