96

Вопрос 96

Противосифилитические средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Особенности применения. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, характеризующееся

поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.

С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелеченых больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами.

Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum). Осн. путь заражения –

половой, при различных формах половых контактов.

Лечение сифилиса проводится по специальным схемам. Лекарственная терапия

сифилиса является, как правило, комплексной, включающей антибактериальные

препараты, а также средства, влияющие на иммунологическую резистентность

организма. Для лечения сифилиса используют антибиотики и синтетические средства.

Противосифилитические средства:

1. Антибиотики:

• Препараты бензилпенициллина: Бензилпенициллина Na⁺ и К⁺ соли, бензилпенициллина прокаин, бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1),

Бициллин-5.

• Цефалоспорины: Цефалоридин, Цефтриаксон

• Макролиды и азалиды: Эритромицин, Азитромицин (Сумамед).

2. Синтетические средства:

• Препараты висмута: Бийохинол, Бисмоверол

• Препараты мышьяка: Миарсенол, осарсол

Препараты бензилпенициллина:

Оказывают бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной

стенки микроорганизмов. Применяют бензилпенициллины:

• Короткодействующие (бензилпенициллина натриевую или калиевую соль) –

хорошо растворимы, вводятся в/в и в/м, быстро наступает и быстро выводятся, поэтому нужны частые инъекции

• Длительно действующие (новокаиновую соль бензилпенициллина, бициллины) –

имеют плохую растворимость, вводятся в/м, долго всасываются с места введения, поэтому длительно действуют

Препараты бензилпенициллина эффективны при сифилисе на всех его стадиях.

Назначают их курсами. Развития к нему устойчивости бледной трепонемы не отмечено.

При непереносимости бензилпенициллина для лечения сифилиса можно

использовать антибиотики из других групп (см. макролиды, цефалоспорины).

Препараты висмута и мышьяка применяют для лечения различных форм

сифилиса преимущественно в комбинации с антибиотиками группы пенициллина.

Механизм действия: обусловлен блокировкой сульфгидрильных групп ферментов

в клетках микроорганизмов => нарушается течение нормальных обменных процессов. Вводят их в/в.

Побочные эффекты: при применении препаратов Bi возможно развитие

гингивитов и стоматитов, появление темной каймы по краю десен (так называемая висмутовая кайма). Препараты As вызывают желтуху, гепатит, полиневриты.