I. Препараты, не влияющие на синегнойную палочку:

• Аминопенициллины: Ампициллин Амоксициллин

II. Препараты, активные в отношении синегнойной палочки:

• Карбоксипенициллины: Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин

• Уреидопенициллины: Пиперациллин Азлоциллин Мезлоциллин

I. Препараты, не влияющие на синегнойную палочку:

Ампициллин – аминопенициллин, широко применяемых в мед. практике

Спектр действия: влияет не только на Гр (+), но и на Гр (-) микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы протея, кишечную палочку, палочку Фридлендера, палочку инфлюэнцы).

В отношении Гр (+) бактерий он уступает по активности бензилпенициллину (как и все другие полусинтетические пенициллины), но превосходит оксациллин.

Разрушается пенициллиназой и поэтому неэффективен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Кислотоустойчив. Препарат малотоксичен и хорошо переносится больными.

Комбинированный препарат ампиокс (ампициллин с оксациллином).

Амоксициллин аналогичен по активности и спектру действия ампициллину, но

абсорбируется из кишечника более полно.

В клин. практике имеет преимущества:

• Более высокие концентрации в крови, моче, мокроте

• Пища не влияет на всасывание

• Лучше переносится и реже вызывает диарею

II. Препараты, активные в отношении синегнойной палочки:

Карбенициллин (пиопен) по противомикробному спектру действия сходен с ампициллином. Отличается от него тем, что активно действует на все виды протея и синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa). В кислой среде желудка препарат разрушается; разрушается пенициллазой

Карфециллин и тикарциллин аналогичны по своим свойствам карбенициллину.

Карфециллин в отличие от карбенициллина кислотоустойчив и вводится внутрь.

Тикарциллин несколько активнее карбенициллина, особенно по влиянию на Р.aeruginosa.

Активность уреидопенициллинов сходна с таковой карбоксипенициллинов. В отношении Klebsiella они более эффективны.

По влиянию на синегнойную палочку препараты можно расположить в следующий ряд (по убывающей активности):

азлоциллин = пиперациллин > мезлоциллин = тикарциллин > карбенициллин.

Для преодоления резистентности ряда микроорганизмов к β-лактамным а/б, которая обусловлена способностью определенных штаммов продуцировать β-лактамазы, были синтезированы специфические ингибиторы β-лактамаз:

• Клавулановая кислота

• Сульбактам

• Тазобактам