А. Антибиотики с противоопухолевой активностью:

• Актиномицины: дактиномицин

• Антрациклины: рубомицин, доксорубицин, эпирубицин

• Флеомицины: блеомицин, блеомицетин

• Разного химического строения: брунеомицин, митомицин

Ряд антибиотиков наряду с противомикробной активностью обладает выраженными цитотоксическими свойствами, обусловленными угнетением синтеза и функции нуклеиновых кислот.

*Дактиномицин (актиномицин D) продуцируется некот. видами Streptomyces. Показания: при хорионэпителиоме матки, опухоли Вильмса у детей, при лимфо- гранулематозе. Вводят препарат внутривенно, а также в полости тела (при наличии в них экссудата).

*Рубомицин продуцируется Actinomyces coeruleorubidus. Применяется он в виде гидрохлорида. По химической структуре и свойствам близок к доксорубицину. Показания: при хорионэпителиоме матки, остром лейкозе, ретикулосаркоме. Вводят препарат внутривенно.

*Блеомицин (бленоксан), продуцируемый Streptomyces verticillus

Показания: при раке слизистой оболочки ротовой полости, миндалин, гортани, лимфогранулематозе, при комбинированной химиотерапии злокачественных опухолей яичка и ряде других опухолевых заболеваний. Применение блеомицина ограничивают его токсическое действие на легкие, кожные поражения, диспепсические явления. На кроветворение блеомицин влияет в относительно небольшой степени.

Общие побочные эффекты а/б: нарушение аппетита, стоматит, тошнота, рвота, диарея. Возможно поражение слизистых оболочек дрожжеподобными грибами. Угнетается кроветворение. Иногда отмечается кардиотоксическое действие. Нередко происходит выпадение волос. Имеются у этих препаратов и раздражающие свойства. Следует учитывать также их выраженное иммунодепрессивное действие.

Б. Препараты растительного происхождения

• Алкалоиды барвинка розового: винбластин, винкристин, винорельбин

• Алкалоиды тисового дерева (таксаны): паклитаксел (таксол), таксотер

• Подофиллотоксины, выделяемые из подофилла щитовидного: этопозид, тенипозид

• Ингибиторы топоизомеразы I: иринотекан

• Алкалоиды безвременника великолепного: колхамин

*Колхамин (демеколцин, омаин) – алкалоид безвременника великолепного и безвременника осеннего. Обладает выраженной антимитотической активностью Показания: иногда применяют местно в мазях при раке кожи (без метастазов). При этом злокачественные клетки погибают, а нормальные клетки эпителия практически не повреждаются. Однако во время лечения может возникать раздражающий эффект (гиперемия, отек, боль), что заставляет делать перерывы в лечении. После отторжения некротических масс заживление раны происходит с хорошим косметическим эффектом.

При резорбтивном действии колхамин довольно сильно угнетает кроветворение, вызывает диарею, выпадение волос.

*Винбластин, винкристин – алкалоиды растения барвинка розового. Они оказывают антимитотическое действие и, подобно колхамину, блокируют митоз в стадии метафазы.

• Винбластин (розевин) показан при генерализованных формах лимфогранулематоза

и при хорионэпителиоме. Кроме того, он, как и винкристин, широко используется в комбинированной химиотерапии опухолевых заболеваний. Вводят в/в

• Винкристин показан в качестве одного из компонентов комплексной терапии

острого лейкоза, а также других гемобластозов и истинных опухолей. Вводят в/в